Острый холецистит с желтухой и желтуха без холецистита
Желтуха часто сопровождает приступ болей в правом подреберье (по нашим данным до 30%), но не всегда биллирубинемия, биллируби» нурия, иктеричностьсклер и выраженная желтуха являются результатом механического препятствия.
Более того, даже внезапно возникающая механическая желтуха неоднородна по происхождению, локализации препятствия, сложности диагностики и вредным последствиям.Введение нового термина в классификацию заболеваний гепато- билиарной системы обязывает разъяснить этот сложный термин.
Только перечисление причин желтухи, которая появляется после приступа болей (реже совпадает по времени с началом приступа и очень редко предшествует ему), показывает трудности дифференциальной диагностики. Сложность ситуации усугубляется настоятель- н°й необходимостью выяснить причину желтухи,' желательно, до реяния вопроса об операции.
Сочетание желтухи, сопровождающей острый приступ, с заболеВаниями печени отличается многообразием:
острый обтурационный холецистит с желтухой;
простой острый холецистит с желтухой;
острая механическая желтуха без холангита или с холангита
острые заболевания и обострения заболеваний печени, сор/ вождающиеся желтухой. '
При совершенно очевидном различии этиологических МОМентс имеется определенное сходство в проявлении СИМПТОМОВ желтухи: О» возникает, как правило, через сутки и более от начала заболевания