Острые заболевания и обострения заболеваний печени, сопровождающиеся болевым приступом
Если больной поступает в хирургическое отделение с ООХ и желтухой, то наличие показаний к экстренной операции позволяет отнести дифференциальную диагностику желтухи на этап операции.
Другие желтухи (механическая, холангит) подробно рассмотрены в специальных монографиях; но есть случаи, когда наличие желтухи сбивает с толку хирурга и иногда приводит к трагическим ошибкам.Острый гепатит. Следует помнить, что сильные боли в животе (в правом подреберье) могут возникнуть при некоторых заболеваниях печени. Бывает это нечасто, однако иногда хирург во время операций неожиданно для себя вместо воспаленного желчного пузыря обнаруживает измененную печень и только это.
Обострение циррозов печени. Как известно, монотонно-прогрессирующее течение цирроза печени часто нарушается каким-нибудь осложняющим эпизодом (кровотечение, массивные некрозы). Если массивные некрозы локализуются в правой доле печени, то не исключен острый приступ болей в правом подреберье.
При циррозе печени обострение болей в животе иногда связано с инфицированием асцитической жидкости, в особенности через несколько дней после парацентеза. Здесь уместно применить лапаро- Центез («шарящий» катетер) с немедленным бактериоскопическим Исследованием полученного материала или лапароскопии.
Изучение собственных диагностических ошибок подтверждае ВЫВОД О ТОМ, ЧТО экстренные И срочные операции в хирургии желчны путей не могут производиться без тщательного собирания анамнезд подробного осмотра, правильной интерпретации, срочной оцец/ полученной информации и применения инвазивных методов обслд дования как до, так и во время операции.