Длительная декомпрессия кишечника (ДДК)

Она является важным условием эффективности лечения ОКН.

Показания к трансназальному дренированию тощей кишки.

Абсолютные:

резекция участка тощей кишки при ОКН;

резекция обширного спаечного конгломерата;

высокая странгуляционная непроходимость (без резекции кишки);

выраженный парез верхних отделов тонкой кишки.

Относительные;

длительное травматичное вмешательство на верхних отделах брюшной полости;

операция по поводу панкреатита.

Показания к дренированию подвздошной кишки.

Абсолютные:

а) резекция подвздошной кишки в условиях ОКН;

' Сапожков А Ю , Никольский В И.

г

1э) тяжелый парез приводящего отдела тонкой кишки при операции по поводу ОКН без некроза кишки.

Относительные:

а) разлитой гнойный перитонит;

р) обширная забрюшинная гематома.

для длительной декомпрессии кишечника непригодны трубки из асНой резины и силикона. Они прогибаются в зоне боковых отверстий- А.Ю. Сапожков и В.И. Никольский пользуются трубками из по- лцвинилхлорида с внутренним диаметром 0,35 см; для тотальной интубации длина трубки должна быть не менее 300 см, а для частичной иНтубации 150—170 см.

Противопоказания для трансназальной ДДК: р опухоли, рубцовые сужения, варикозное расширение вен пищевода;

искривление носовых перегородок.

Проведению зонда через дуоденальный изгиб помогает металлический зонд (биопсийные щипцы фиброгастродуоденоскопа) или помещение трубки в морозильную камеру холодильника.

Если исчерпаны возможности трансназального пути проведения, хирургу нужно искать другой способ ДДК.

Для успешного проведения зонда во время операции хирург рассекает спайки, фиксирующие желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкую кишку в области трейцевой связки, по возможности выправляя в одну линию эти органы. Интубация осуществляется методом поэтапного нанизывания кишки на дренаж. Следует избегать резких движений, чтобы не провоцировать повреждений кишки.

Если трансназальное проведение зонда не удается, то применяется упрощенная методика — проведение зонда через гастростому или энтеростому. ¦

При необходимости эвакуации жидкости из терминального отдела тонкой кишки зонд проводится через илеостомию.