ЗМІСТ

Передмова........................................................................................................................ З

РОЗДІЛ І

ПОНЯТТЯ ПРО ГІНЕКОЛОГІЮ.

ОСНОВНІ ЕТАПИ РОЗВИТКУ ГІНЕКОЛОГІЇ.

МЕДИЧНА ДЕОНТОЛОГІЯ ТА ОСОБЛИВОСТІ СПІЛКУВАННЯ

З ХВОРИМИ В ГІНЕКОЛОГІЇ........................................................................................ 5

РОЗДІЛ II

ОРГАНІЗАЦІЯ ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ. САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНИЙ РЕЖИМ

ГІНЕКОЛОГІЧНОГО СТАЦІОНАРУ.

АСЕПТИКА ТА АНТИСЕПТИКА В ГІНЕКОЛОГІЇ................................................... 21

Організація амбулаторної гінекологічної допомоги.................................................... 24

Організація гінекологічної допомоги в сільській місцевості........................................ 32

Організація стаціонарної гінекологічної допомоги...................................................... 35

Принципи асептики та антисептики в гінекології.......................................................... 44

Санітарно-протиепідемічний режим гінекологічного стаціонару................................ 44

Особливості професійної профілактики інфікування вірусним гепатитом та СНІДом...... 52

Основи законодавства України про охорону здоров’я жінки..................................... 54

РОЗДІЛ ш

КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ

ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ............................................................................... 57

Зовнішні жіночі статеві органи..................................................................................... 57

Внутрішні статеві органи.............................................................................................. 59

Фізіологія жіночих статевих органів............................................................................ 68

Біологічні ефекти статевих та гонадотропних гормонів..............................................

Анатомо-функціональні особливості жіночої статевої сфери

у різні вікові періоди життя жінки................................................................................ 84

РОЗДІЛ IV

МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ......................................... 89

Об’єктивне обстеження.................................................................................................. 93

Основні методи гінекологічного обстеження................................................................ 95

Додаткові методи гінекологічного обстеження........................................................... 99

Методи функціональної діагностики........................................................................... 104

Ендоскопічні методи дослідження.............................................................................. 106

Інструментальні методи дослідження.......................................................................... HO

Ультразвукове дослідження........................................................................................ 116

Рентгенологічні методи дослідження.......................................................................... 117

Радіоімунологічні методи............................................................................................ 119

Медико-генетичне обстеження..................................................................................... 120

РОЗДІЛ V

ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ........................................................... 122

Класифікація порушень менструальної функції........................................................ 122

Аменорея...................................................................................................................... 123

Гіпоталамічна аменорея.............................................................................................. 124

Гіпофізарна аменорея..................................................................................................

Яєчникова аменорея.................................................................................................... 128

Маткова форма аменореї............................................................................................. 129

Дисфункційні маткові кровотечі.................................................................................. 130

Овуляторні маткові кровотечі..................................................................................... 131

Ановуляторні маткові кровотечі................................................................................. 133

Ювенільні маткові кровотечі....................................................................................... 137

Принципи консервативного лікування дисфункційних маткових кровотеч.... 142

Нейроендокринні синдроми........................................................................................ 145

Вірильний синдром...................................................................................................... 154

Дисгормональні захворювання молочних залоз....................................................... 155

Роль фельдшера, акушерки в роботі з пацієнтками

з порушеннями менструального циклу...................................................................... 158

РОЗДІЛ VI

АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА НЕПРАВИЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ............................................................................. 160

Розвиток жіночих статевих органів у ембріональному періоді............................... 160

Аномалії розвитку зовнішніх статевих органів......................................................... 163

Аномалії розвитку матки та піхви............................................................................... 163

Аномалії розвитку яєчників........................................................................................ 167

Затримка статевого розвитку......................................................................................

Неправильні положення матки.................................................................................... 173

Опущення та випадіння матки..................................................................................... 175

Виворот матки.............................................................................................................. 180

Перекрут матки........................................................................................................... 180

РОЗДІЛ VII

ДИТЯЧА ГІНЕКОЛОГІЯ............................................................................................ 181

Організація гінекологічної допомоги дітям............................................................... 181

Анатомо-фізіологічні особливості статевого апарату дівчинки................................ 181

Обстеження дівчаток із гінекологічними захворюваннями....................................... 183

Аномалії розвитку статевих органів у дівчаток......................................................... 185

Порушення статевого розвитку у дівчаток................................................................ 188

Передчасне статеве дозрівання.................................................................................. 189

Затримка статевого розвитку...................................................................................... 190

Запальні захворювання статевих органів у дівчаток................................................. 192

Пухлини статевих органів у дівчаток......................................................................... 194

Травми статевих органів у дівчаток........................................................................... 195

Гігієна дівчаток............................................................................................................ 195

РОЗДІЛ VIII

БЕЗПЛІДНИЙ ШЛЮБ.................................................................................................

Чоловіча безплідність.................................................................................................. 197

Жіноча безплідність.................................................................................................... 199

Ендокринна безплідність............................................................................................ 199

Трубна та перитонеальна безплідність....................................................................... 200

Безплідність, викликана матковими та цервікальними факторами.......................... 202

Імунологічні фактори безплідності............................................................................. 203

Деонтологічні аспекти безплідності............................................................................ 204

Допоміжні репродуктивні технології......................................................................... 205

Основи жіночої сексології........................................................................................... 207

Гігієна дорослої жінки................................................................................................. 211

РОЗДІЛ IX

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА В ГІНЕКОЛОГІЇ....................................................... 213

Позаматкова вагітність................................................................................................ 213

Рідкісні форми позаматкової вагітності...................................................................... 223

Лікування позаматкової вагітності............................................................................. 226

Апоплексія яєчника...................................................................................................... 227

Розрив піосальпінкса................................................................................................... 229

Перекрут ніжки пухлини............................................................................................

Маткові кровотечі........................................................................................................ 231

Травми жіночих статевих органів............................................................................... 233

РОЗДІЛ X

ЕНДОМЕТРІОЗ. ТРОФОБЛАСТИЧНА ХВОРОБА.................................................. 235

Ендометріоз.................................................................................................................. 235

Трофобластична хвороба............................................................................................ 239

Міхуровий занесок....................................................................................................... 239

Хоріонепітеліома.......................................................................................................... 242

РОЗДІЛ XI

ЗАХВОРЮВАННЯ ШИЙКИ МАТКИ....................................................................... 245

Особливості будови шийки матки................................................................................ 247

Фонові захворювання шийки матки............................................................................ 248

Справжня ерозія шийки матки.................................................................................... 248

Несправжня ерозія шийки матки................................................................................ 249

Поліпи слизової оболонки цервікального каналу..................................................... 252

Ендометріоз................................................................................................................. 253

Папілома шийки матки................................................................................................ 253

Ектропіон..................................................................................................................... 254

Лейкоплакія шийки матки.......................................................................................... 255

Передракові захворювання шийки матки.................................................................. 257

Дисплазія...................................................................................................................... 257

Лейкоплакія з атипією................................................................................................. 260

Еритроплакія............................................................................................................... 260

Аденоматоз шийки матки............................................................................................ 260

Рак шийки матки.......................................................................................................... 261

РОЗДІЛ XII

ЗАХВОРЮВАННЯ МАТКИ.

ДОБРОЯКІСНІ ТА ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ТІЛА МАТКИ.................................... 269

Міома матки................................................................................................................. 269

Фіброміома матки і вагітність..................................................................................... 278

Синехії внутрішньоматкові......................................................................................... 280

Передракові стани ендометрія.................................................................................... 281

Рак тіла матки............................................................................................................. 284

Саркома матки............................................................................................................. 289

РОЗДІЛ XIII

ДОБРОЯКІСНІ ТА ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ........................................ 291

Класифікація пухлин яєчників.................................................................................... 291

Небластоматозні непроліферативні пухлини яєчників (кісти яєчників).................. 292

Кіста яєчника фолікулярна.......................................................................................... 292

Кіста жовтого тіла........................................................................................................ 293

Текалютеїнові кісти...................................................................................................... 294

Параоваріальна кіста................................................................................................... 294

Бластоматозні проліферативні пухлини яєчників (кістоми яєчників)....................... 295

Кістома яєчника серозна (ціліоепітеліальна).............................................................. 295

Кістоми яєчника папілярні.......................................................................................... 296

Кістома яєчника муцинозна (псевдомуцинозна)........................................................ 297

Псевдоміксома............................................................................................................. 298

Фіброма яєчника.......................................................................................................... 298

Особливі форми пухлин яєчників............................................................................... 299

Андробластома (аренобластома)................................................................................ 299

Текома (текаклітинна пухлина)................................................................................... 299

Фолікулома.................................................................................................................. 300

Кіста дермоїдна............................................................................................................ 300

Пухлина Бреннера....................................................................................................... 301

Діагностика доброякісних пухлин яєчників............................................................... 301

Ускладнення кіст і кістом яєчників.............................................................................. 302

Рак яєчників.................................................................................................................. 303

Дисгермінома................................................................................................................ 309

Тератобластома яєчника.............................................................................................. 309

Рак маткової труби....................................................................................................... 310

РОЗДІЛ XIV

ДОБРОЯКІСНІ ТА ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ

ЗОВНІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ ТА ПІХВИ...................................................... 311

Кіста великої залози присінка піхви............................................................................ 312

Кіста гартнерового ходу.............................................................................................. 312

Передракові захворювання вульви............................................................................. 312

Лейкоплакія вульви...................................................................................................... 312

Крауроз вульви............................................................................................................ 313

Хвороба Боуена............................................................................................................ 313

Хвороба Педжета......................................................................................................... 314

Рак зовнішніх статевих органів (вульви).................................................................... 314

Рак піхви....................................................................................................................... 315

Догляд за хворими на рак........................................................................................... 316

РОЗДІЛ XV

ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ....................... 319

Запальні захворювання неспецифічної етіології......................................................... 320

Бартолініт..................................................................................................................... 320

Вульвіт.......................................................................................................................... 321

Вагінізм........................................................................................................................ 322

Кольпіт.......................................................................................................................... 323

Бактеріальний вагіноз.................................................................................................. 324

Ендоцервіцит................................................................................................................ 326

Гострий ендометрит..................................................................................................... 327

Хронічний ендометрит................................................................................................. 329

Сальпінгоофорит.......................................................................................................... 330

Параметрит................................................................................................................... 335

Гнійні тубооваріальні пухлини................................................................................... 337

Пельвіоперитоніт.......................................................................................................... 339

Септичні захворювання.............................................................................................. 341

Перитоніт...................................................................................................................... 341

Септичний (бактеріально-токсичний) шок.................................................................. 346

Сепсис........................................................................................................................... 351

Запальні захворювання специфічної етіології............................................................ 355

Хвороби, що передаються статевим шляхом (класифікація ВООЗ).......................... 355

Гонорея......................................................................................................................... 356

Урогенітальний трихомоніаз...................................................................................... 360

Урогенітальний хламідіоз............................................................................................ 363

Урогенітальний мікоплазмоз....................................................................................... 365

Кандидозний вульвовагініт......................................................................................... 366

Ентеробіоз (гострики).................................................................................................. 368

Сифіліс.......................................................................................................................... 368

СНІД............................................................................................................................. 371

Вірусні захворювання................................................................................................. 374

Герпетична інфекція..................................................................................................... 374

Папіл омавірусна інфекція........................................................................................... 376

Контагіозний молюск................................................................................................... 378

Цитомегаловірусна інфекція....................................................................................... 379

Туберкульоз статевих органів..................................................................................... 380

Плотиці......................................................................................................................... 384

Роль середніх медичних працівників у профілактиці та догляді

за хворими на запальні процеси жіночих статевих органів..................................... 385

РОЗДІЛ XVI

КОНСЕРВАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ.................................................................................... 386

Лікувально-охоронний режим та харчування хворих............................................... 386

Лікування холодом і теплом........................................................................................ 387

Спринцювання піхви.................................................................................................... 388

Вагінальні ванночки.................................................................................................... 390

Вагінальні тампони...................................................................................................... 391

Медикаментозне лікування.......................................................................................... 392

Антибактеріальна терапія............................................................................................ 392

Імунотерапія................................................................................................................. 405

Гормонотерапія............................................................................................................ 407

Кровозупинні засоби................................................................................................... 412

Фітотерапія в гінекології............................................................................................. 416

Фізіотерапія в гінекології............................................................................................ 418

Санаторно-курортні методи лікування....................................................................... 421

РОЗДІЛ XVII

ОПЕРАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ В ГІНЕКОЛОГІЇ........................................ 424

Операційний блок........................................................................................................ 425

Стерилізація інструментарію...................................................................................... 427

Підготовка хворої до операції.................................................................................... 429

Знеболювання гінекологічних операцій..................................................................... 430

Обов’язки операційної медичної сестри..................................................................... 432

Черевностінкові гінекологічні операції....................................................................... 434

Вагінальні операції...................................................................................................... 440

Малі гінекологічні операції......................................................................................... 442

Ендоскопічні операції.................................................................................................. 447

Догляд за хворою в післяопераційному періоді........................................................ 449

Ускладнення післяопераційного періоду................................................................... 451

РОЗДІЛ XVIII

НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ.

ПРИНЦИПИ ФАРМАКОТЕРАПІЇ ПРИ РАННІХ ТЕРМІНАХ ВАГІТНОСТІ.. 454

Мимовільний аборт...................................................................................................... 454

Лікування та догляд за хворою.................................................................................. 458

Принципи фармакотерапії у ранні терміни вагітності............................................... 462

РОЗДІЛ XIX

ОСНОВИ УРОГІНЕКОЛОГІЇ..................................................................................... 464

Запальні захворювання сечовидільної системи.......................................................... 464

Захворювання сечостатевої системи при опущенні та випадінні

вапни та матки.............................................................................................................. 468

Пієлонефрит.................................................................................................................. 469

Пошкодження сечовидільних органів під час гінекологічних операцій................. 470

Зміни в сечовидільній системі, спричинені новоутворами

та променевою терапією.............................................................................................. 472

РОЗДІЛ XX

РОЛЬ КОНТРАЦЕПЦІЇ В ПЛАНУВАННІ СІМ’Ї

ТА ОХОРОНІ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ...................................... 474

Гормональна контрацепція.......................................................................................... 475

Внутрішньоматкова контрацепція (BMK)............................................................ 480

Бар’єрні методи контрацепції...................................................................................... 481

Природні методи планування сім’ї............................................................................. 482

Метод лактаційної аменореї......................................................................................... 484

Хірургічна контрацепція............................................................................................. 484

Невідкладна контрацепція........................................................................................... 484

ДОДАТОК І

АЛГОРИТМИ ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК...................................... 486

ДОДАТОК II

МІЖНАРОДНА СТАТИСТИЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ХВОРОБ MKX-IO.............. 513