ПЕРЕДРАКОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВУЛЬВИ
До передракових захворювань зовнішніх статевих органів належать:
• лейкоплакія;
• крауроз вульви;
• хвороба Боуена;
• хвороба Педжета;
• пігментні плями, схильні до росту та виразкування.
Лейкоплакія вульви
Лейкоплакія вульви — це процес, що характеризується проліферацією та порушенням диференціювання багатошарового плоского епітелію. Гісто-логічно виявляють гіперкератоз, паракератоз, акантоз без вираженого клітинного та ядерного поліморфізму.
Макроскопічне лейкоплакія вульви виглядає як суха біла пляма з перламутровим блиском, що дещо піднімається над тканинами вульви. Спочатку вона буває невеликих розмірів, згодом розповсюджується на навколишні тканини, може охоплювати всю вульву. Прогресуючи, лейкоплакія потовщується (рис. 178).
Клінічно проявляється свербінням, печією, що стає причиною травмування шкіри, інфікування вульви, її виразкування.
Лікування. Проводиться седативна терапія (препарати брому, валеріани), а також гормонотерапія (андрогени, можна у поєднанні з невеликими Дозами естрогенів). Місцева терапія полягає у призначенні мазей, до складу яких входять кортикостероїди. Хороший ефект дає магніто-лазерна терапія. Іноді вдаються до рентгентерапії.
Крауроз вульви — захворювання, яке проявляється атрофією великих і малих статевих губ, клітора, зморщуванням шкіри і слизової оболонки зовнішніх статевих органів, випаданням волосся. Шкіра і слизові оболонки стають сухими, легко травмуються, набувають тьмяного перламутрового забарвлення з сіро-голубим відтінком. При кольпоскопії виявляють виражені телеангіектазії.
Відбувається атрофія сосочкового та сітчастого шару шкіри, загибель еластичних волокон та гіалінізація сполучної тканини.
Клініка. Хворі скаржаться на свербіння, печію і біль під час сечовипускання. Нерідко хворі розчухують шкіру, що може призводити до вторинного інфікування. Вперта сверблячка призводить до дратівливості, порушення сну та інших вегетативних розладів.
Лікування. Загальнозміцнювальна терапія, психотерапія, снотворні, седативні препарати. Місцеве — ванночки з відвару квіток ромашки, преднізолонова мазь, оксикорт, мазь із анестезином. Лікування не завжди ефективне. З немедикаментозних методів призначають магніто-лазерну терапію, використовуючи газові та напівпровідникові апарати.
Хвороба Боуена
Хвороба Боуена супроводжується появою на шкірі зовнішніх статевих органів плоских або таких, що дещо підвищуються над рівнем шкіри, плям з чіткими краями. Гістологічно виявляють явища гіперкератозу та акантозу.
Хвороба Педжета
При хворобі Педжета під час гінекологічного огляду на шкірі вульви виявляють яскраво-червоні екземоподібні плями із зернистою поверхнею. Хвороби Боуена та Педжета є облігатними передраками (рис. 179). Лікування хірургічне, полягає у вульвектомії.