МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛІКУВАННЯ

Антибактеріальна терапія

Антибіотики використовують для лікування запальних захворювань у гострій стадії, у складних випадках вони є визначальним чинником для врятування життя хворої.

Принципи антибактеріальної терапії:

1. До початку антибактеріальної терапії потрібно зробити посіви з вог­нищ інфекції для визначення виду збудника та його чутливості до антибіо­тиків.

2. До отримання результату бактеріологічного дослідження признача­ють антибіотики широкого спектра дії, після визначення виду збудника мож­лива зміна препарату з урахуванням чутливості даного штаму до того чи іншого антибіотика.

3. Перед введенням антибіотиків обов’язковим є проведення проби на індивідуальну чутливість організму хворої до даного антибіотика.

4. Антибіотики необхідно вводити, суворо дотримуючись призначень лікаря щодо дози та часу введення для підтримання стабільної концентрації препарату в організмі протягом усього курсу лікування.

5. Дуже важливим є дотримання оптимальних доз і тривалості курсу антибактеріальної терапії, оскільки недостатнє дозування або передчасне припинення введення препарату може призвести до переходу гострого за­пального процесу в хронічний або до рецидиву захворювання.

6. При поєднанні антибіотиків необхідно враховувати їх сумісність.

7. Тривалість лікування одним антибіотиком не повинна перевищувати 7-10 днів.

8. При тривалому вживанні антибіотиків можуть виникати порушення нормальних співвідношень у мікробіоценозі статевих шляхів, що призво­дить до активізації грибкової флори, тому разом з антибіотиками признача­ють протигрибкові препарати.

9. При застосуванні антибіотиків можливі алергічні реакції. У такому випадку введення препарату потрібно негайно припинити, викликати лікаря- гінеколога та анестезіолога для надання відповідної допомоги.

10. Під час призначення антибіотиків необхідно звертати увагу на функ­ціональний стан нирок та печінки.

У гінекологічній практиці найчастіше використовуються препарати пе- ніцилінового ряду (оксацилін, ампіцилін, ампіокс, клоксацилін, флемоксин солютаб), цефалоспорини (І покоління — цефалотин, цефазолін; II поко­ління—цефуроксим, цефметазол, цефокситин; III покоління—цефотаксим, цефтизоксим; IV покоління — цефпірам, цифепім; оральні цефалоспорини — цефалексин), тетрацикліни (тетрациклін, доксициклін), аміноглікозиди (гентаміцин, тобраміцин, амікацин), макроліди (еритроміцин, клацид), фтор- хінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин), карбапенеми (тіє- нам), нітроімідазоли (метронідазол), протигрибкові препарати (ністатин, клотримазол, міконазол).

Терапевтичні дози та способи введення антибактеріальних препаратів

Група пеніцилінів:

#

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500 000 ОД

D.t.d. N. 12

S. Внутрішньом’язово по 500 000 ОД через 4-6 год. Безпосередньо перед введенням розчинити у 2 мл 0,5 % розчину новокаїну.

#

Rp.: Amoxycillini trihydrati 0,5

D.t.d. N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетці 2 рази на день.

#

Rp.: Oxacillini-natrii 0,25

D.t.d. N. 50 in tabul.

S. По 2 таблетки 4 рази на день.

#

Rp.: Ampicillini-natrii 0,5

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом’язово по 0,5 г через 4-6 год.

Безпосередньо перед введенням розчинити в 2 мл води для ін’єкцій.

#

Rp.: Tab. Flemoxini solutab 0,5 N 20

D.S. По 0,5 г 2-3 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Amoxiclav 0,625 N 20

D.S. Всередину 1,875 г на добу на 3 прийоми.

#

Rp.: Amoxiclav 1,2

D.S. Внутрішньовенно 3,6-4,8 разів на добу на 3^1 введення.

#

Rp.: Ampioxi 0,25

D.t.d. N 20 in caps.

S. Всередину 2,0-4,0 г на добу на 4-6 прийомів після їжі.

S. Внугрішньом’язово, внутрішньовенно 2,0-4,0 г на добу на 3-4 введення при важких інфекціях 4,0-8,0 на добу.

#

Rp.: Azlocillini 2,0

D.t.d,N 10

S. Внутрішньовенно 0,2-0,35/кг на добу на 4—6 введеннь.

#

Rp.: Pipracil 4,0

D.t.d. N 10

S. Внутрішньовенно 0,2-0,3/кг на добу на 4-6 введеннь.

#

Rp.: Tazocin 2,25

D.t.d. N 10

S. Внутрішньовенно 6,75-18,0 на добу на 3-4- введення.

#

Rp.: Carbenicillini 1,0

D.t.d. N 10

S. Внутрішньовенно 0,4-0,6/кг на добу на 6-8 введеннь.

#

Rp.: Timentin (Ticarcillini Clavulanate) 3,1

D.t.d. N 10

S. Внутрішньовенноо 12,4-18,6 на добу на 4-6 введеннь.

Група цефалоспоринів:

#

Rp.: Cefalexini 0,25

D.t.d. N. 50 in caps.

S. По 1 капсулі 4 рази на добу.

#

Rp.: Cefalexini 0,5

D.t.d. N. 10

S. Внугрішньом’язово по 1,0 г через 6 год.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін’єкцій.

#

Rp.: Cefalotinimatrii 1,0

D.t.d. N. 10

S. Внугрішньом’язово по 0,5-1,0 г через 4-6 год.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін’єкцій.

#

Rp.: Cephazolini 1,0

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом’язово по 1,0 г через 8 год.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін’єкцій.

#

Rp.: Cefuroximi 0,75

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньовенно по 0,75 г через 8-12 год.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін’єкцій, вводити протягом 3-5 XB.

#

Rp.: Cefaloridini 1,0

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом’язово по 1,0 г через 6 год.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін’єкцій.

#

Rp.: Cefotaximi 1,0

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом’язово або внутрішньовенно повільно по 1,0 г через 6 год. Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін’єкцій.

#

Rp.: Cefadroxili 0,5

D.t.d. N. 10

S. Всередину 1,0-2,0 г на добу на 2 прийоми.

#

Rp.: Sulperazon (SulbactamZCefoperazone) 2,0

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньовенно 4,0 на добу на 2 введення.

#

Rp.: Ceftriaxone ( RocephinZTorocef ZOframax) 1,0

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом’язово, внутрішньовенно 1,0-2,0 на добу на 2 введення. При важких інфекціях до 4,0 г на добу.

#

Rp.: Zinacef 1,5

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом’язово, внутрішньовенно 3-4,5 г на добу на 2-3 введення.

#

Rp.: Cefepime (Maxipime) 1,0

D.t.d.

S. Внутрішньом’язово, внутрішньовенно 2,0-4,0 на добу на 2 введення. При важких інфекціях до 6,0 г на добу.

Група карбапенемів:

#

Rp.: Tienami 0,5

D.t.d. N. 5

S. Внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 1,0-4,0 г на добу.

#

Rp.: Meronemi 1,0

D.t.d.N. 10

S. Внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 2,0-3,0 г на добу на 3 введення. При важких інфекціях до 6,0 на добу.

Група монобактамів:

#

Rp.: Azactami 1,0

D.t.d.N. 10

S. Внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 1,5-6,0 г на добу.

Група аміноглікозидів:

#

Rp.: Kanamycini Sulfatis 0,5

D.t.d. N. 6

S. Внутрішньом’язово по 0,5 г через 6 год.

Перед введенням розчинити в З мл води для ін’єкцій.

#

Rp.: Gentamycini 0,08

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом’язово через 8-12 год.

Перед введенням розчинити в З мл води для ін’єкцій.

#

Rp.: Tobramycini 0,04

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом’язово через 8 год.

Перед введенням розчинити в З мл води для ін’єкцій.

#

Rp.: Amikacini 12,5% — 2 мл

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом’язово, внутрішньовенно через 8-12 год.

Група макролідів:

#

Rp.: Erythromycini 0,25

D.t.d. N. ЗО in tabul.

S. По 1 таблетці 4 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Oleandomycini phosphatis 0,125 N. 25

D. S. По 2 таблетки 3-4 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Rulidi obd. 0,15 N. 20

S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Klacidi (Clarithromycini/ Klabax/ Fromilid) 0,25 N. 14

S. По 2 таблетки 2 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Sumamed (Azitromycini) 0,5 N. 10

S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Wilprafen (Josamycini) 0,5 N. 10

S. По 1 таблетці 2-3 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Macropen (Midecamycini) 0,4 N. 10

S. По 1-2 таблетки 2-3 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Rovamycini (Spyramycini)) З ООО 000 ME N. 10

S. Всередину по 3-9 млн MO на 2-3 прийоми.

Група тетрациклінів:

#

Rp.: Tab. Tetracyclini Iiydrochloridi 0,1 N. ЗО

S. По 2 таблетки 3-4 рази на добу.

#

Rp.: Doxycyclini Iiydrochloridi (Unidox solutab) 0,1

D.t.d. N. 10 in caps.

S. З капсули на перший прийом, потім по 1 капсулі через 6 год. Курсова доза — 0,5 г.

Група глікопептидів:

#

Rp.: Edicin (Vancomycini) 1,0

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньовенно 2,0 на добу на 2 введення.

Хіміотерапевтичні протимікробні засоби

Група фторхінолонів:

#

Rp.: Ciprofloxacini 0,25

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

#

Rp.: Ofloxacini (ZanociniZTarividi) 0,2

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

#

Rp.: Norfloxacini 0,4

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

#

Rp.: Lomefloxacini (Maxaquini) 0,4

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1-2 таблетки 2 рази на добу.

#

Rp.: Abactali 0,4

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

#

Rp.: Abactali 5 ml (0,4)

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутрішньовенно крапельно 0,4 1-2 рази на добу.

#

Rp.: Ciprinoli (Ciprofloxacini) 0,25

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 2 таблетки 2-3 рази на добу.

#

Rp.: Ciprinoli (Ciprofloxacini/ Ciprobay) 1% 10 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутрішньовенно крапельно 0,4-0,8 на 2 введення.

Протигрибкові та протипаразитарні препарати

#

Rp.: Metronidazoli (Klion∕ Flagyl/ Trichopol) 0,25

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетці 3 рази на добу.

#

Rp.: Tinidazoli (Fasigin) 0,5

D.t.d. N. 4 in tab.

S. По 4 таблетки на один прийом.

#

Rp.: Atrican 0,25

D.t.d. N. 8 in caps.

S. По 2 капсули на день протягом 4 днів.

#

Rp.: Tab. «Nimorazol» N.6

D.S. По 1 таблетці 2 рази на добу всередину протягом 6 днів.

#

Rp.: Naxogin 0,5

D.t.d. N. 4 in tab.

S. По 4 таблетки на один прийом 1-2 дні, або 1,0 на добу протягом 6 днів.

#

Rp.: Meratini 0,5

D.t.d. N. 4 in tab.

S. По 1 таблетці 3-6 разів на день.

#

Rp.: Secnidazole 2,0

D.t.d. N. З

S. По 1 пакетику на один прийом.

#

Rp.: Tiberali Roche 0,5

D.t.d.

S. Всердину 1,0 г на добу після їжі протягом 5 днів.

#

Rp.: Omidazoli 0,5

D.t.d. N. 10 in tab.

S. Всердину 1,0 г на добу після їжі протягом 5 днів.

#

Rp.: Metrogyl 0,5% 100 ml

D.t.d. N. 10

S. Внутрівенно крапельно 2-3 рази на добу.

#

Rp.: Meratini 100 ml

D.t.d. N. 10

S. Внутрівенно крапельно 2-3 рази на добу.

#

Rp.: Fasigyn 0,2% 400 ml

D.t.d. N. 10

S. Внутрівенно крапельно 2-3 рази на добу.

#

Rp.: Tricanix 100 ml

D.S. Внутрішньовенно 2-3 рази на добу.

#

RpzTergynani in tabul. N. 10

D.S. По 1 таблетці у вагіну на ніч (попередньо змочивши таблетку водою)

#

Rp.: Gyno-Dactarini 0,1

D.t.d. N. 15 in ovul. vaginalis

S. По 1 вагінальній таблетці 1 раз на добу в піхву протягом 14—15 днів.

#

Rp.: Gyno-Travogen 0,6

D.t.d. N. 10 in ovul. vaginalis

S. По 1 вагінальній таблетці 1 раз на добу в піхву протягом 14-15 днів.

#

Rp.: Supp. Gyno-Pevarili 0,15

D.t.d. N. З

S. По 1 вагінальній свічці 1 раз на добу в піхву протягом 6 днів.

#

Rp.: Pimafucini 0,025

D.t.d. N. 20 in tab. vaginalis

S. По 1 вагінальній таблетці 2 рази на добу в піхву протягом 3 днів.

#

Rp.: Clotrimazoli 0,1

D.t.d. N. 6 in tab. vaginalis

S. По 1 вагінальній таблетці 1 раз на добу в піхву протягом 10 днів.

#

Rp.: Poligynax

D.t.d. N. 12 in ovul. vaginalis

S. По 1 вагінальній таблетці 1 раз на добу в піхву протягом 12 днів.

#

Rp.: Tab. «Gynalgin» N. 10

D.S. По 1 вагінальній таблетці на ніч в піхву протягом 10 днів.

#

Rp.: Tab. «Сііоп-D» N.10

D.S. По 1 вагінальній таблетці на ніч в піхву протягом 10 днів.

#

Rp.: Supp. Betadine 0,2 N. 14

D.S. Свічки вводити інтравагінально 10-14 днів перд сном по 1 свічці.

#

Rp.: Diflucani 0,15

D.t.d. N. 1 in caps.

S. 1 капсулу 1 раз на добу всередину.

#

Rp.: Orungali (Itrakonazol) 0,1

D.t.d. N. 2 in caps.

S. По 1 капсулі 2 рази на добу всередину.

#

Rp.: Tab. Nizorali 0,2 N. ЗО

D. S. Всередину по 1-2 капсули на добу після прийому їжі.

#

Rp.: Tab. Lamizili (Terbinafin) 0,25 N. ЗО

D. S. Всередину по 1-2 капсули на добу після прийому їжі.

#

Rp.: Amphotericini В 0,05

D.t. d. N. 10

S. Внутрішньовенно крапельно.

Після клінічного та лабораторного одужання хворої з метою віднов­лення нормальної мікрофлори піхви та запобігання дисбактеріозу реко­мендують:

Rp.: Lactobacterini sicci 3 doses

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. У піхву по 3 дози, розвести в 15 мл теплої води.

На ватно-марлевому тампоні вводити на 4 години зранку

та на 7 годин ввечері.

Курс лікування — 7-10 днів.

Призначають також біфідумбактерин, біфікол, ацилакт, солкотриховак, солкоуровак, вагілак.

Противірусні препарати

Гальмування реплікації вірусу папіломатозу:

#

Rp.: Collomac фл. 10 мл.

D.S. Наносити на уражені ділянки.

#

Rp.: Solcovagin 0,5 ml.

D.t.d. N. 2 in amp.

S. Наносити на патологічне вогнище шийки матки спеціальною паличкою з ватним тампоном. При необхідності через 6-9 днів проводиться повторна аплікація.

#

Rp.: Ung. Bonaftoni 0,5% 25,0

D.S. Наносити на уражені ділянки.

#

Rp.: Roferon-A 18 000 000 MO

D.S. Підшкірно, внутрім’язево, локально 1-3 млн на добу за схемою.

#

Rp.: Intron-A З ООО 000 MO

D.S. Підшкірно, внутрішньом’язово, локально 1-3 млн на добу З рази на тиждень.

#

Rp.: Laferoni 1 000 000 MO

D.S. Підшкірно, внутрішньом’язово, локально 1 млн на добу за схемою.

#

Rp.: Cycloferoni 1 000 000 MO

D.S. Підшкірно, внутрішньом’язово, локально 1 млн на добу за схемою.

Протигерпетичні, антицитомегаловірусні, антиретровірусні препарати

#

Rp.: Tab. Aciclovir 0, 4 N.10

D.S. Всередину 1,2 г на 3 прийоми.

#

Rp.: Aciclovir 0, 2 N.10

D.S. Внутрішньовенно крапельно з розрахунку 0,01 /кг кожні 8 год. #

Rp.: Tab. Zovirax 0, 4 N. 10

D.S. Всередину 1,2 г на 3 прийоми.

#

Rp.: Zovirax 0, 25

D.t.d in amp. N. 10

D.S. Внутрішньовенно крапельно з розрахунку 0,01 /кг кожні 8 год. #

Rp.: Valtrex 0,5 N. 10

D.S. По 1 таб. 2 рази на день.

#

Rp.: Cymevene (Ganciclovir) 0, 5

D.t.d. N. 10

D.S. Внутрішньовенно крапельно з розрахунку 0,01 /кг на добу 14—21 день.

#

Rp.: Tab-Famvir (Famciclovir) 0, 25 N. 20

D.S. Всередину 0,75 г на добу на 3 прийоми протягом 7 днів.

#

Rp.: Retrovir ( Zidovudine) 0,25

D.t.d. N. 100 in caps.

S. Всередину 1,25 г на добу на 5 прийомів.

#

Rp.: Megosin 3% — 10,0

D.S. Наносити на уражені ділянки 3-4 рази на добу.

#

Rp.: Gossipol 3% — 20,0

D.S. Наносити на уражені ділянки 3-4 рази на добу.