МЕДИКАМЕНТОЗНА ТЕРАПІЯ Антибактеріальна терапія

Антибіотики використовують для лікування запальних захворювань у гострій стадії, у важких випадках вони є визначальним фактором для врятування життя хворої. Ефективність антибактеріальної терапії визначається правильністю її застосування.

Принципи антибактеріальної терапії:

• перед початком антибактеріальної терапії слід зробити посіви з вогнищ інфекції для визначення виду збудника та його чутливості до антибіотиків;

• до отримання результату бактеріологічного дослідження призначають антибіотики широкого спектра дії, після визначення виду збудника можлива зміна препарату з урахуванням чутливості даного штаму до того чи іншого антибіотика;

• перед введенням антибіотиків обов'язковим є проведення проби на індивідуальну чутливість організму хворої до даного антибіотика;

• антибіотики слід вводити, суворо дотримуючись дози та часу введення для підтримання стабільної концентрації препарату в організмі протягом усього курсу лікування;

• дуже важливим є дотримання оптимальних доз і тривалості курсу антибактеріальної терапії, оскільки недостатнє дозування або передчасне припинення введення препарату може призвести до переходу гострого запального процесу в хронічний або до рецидиву захворювання;

• при поєднанні антибіотиків необхідно враховувати їхню сумісність;

• тривалість лікування одним антибіотиком не повинна перевищувати 7-10 днів;

• при тривалому вживанні антибіотиків можуть виникати порушення нормальних співвідношень у мікробіоценозі статевих шляхів, що призводить до активізації грибкової флори, тому разом з антибіотиками слід призначати протигрибкові препарати;

• при застосуванні антибіотиків можливі важкі алергічні реакції. У такому випадку введення препарату слід негайно припинити і надати відповідну допомогу;

• при призначенні антибіотиків необхідно звертати увагу на функціональний стан нирок та печінки.

У гінекологічній практиці найчастіше використовуються препарати пеніцилінового ряду (оксацилін, ампіцилін, ампіокс, клоксацилін, флемок-син Солютаб), цефалоспорини (/ покоління — цефалотин, цефазолін; II покоління — цефуроксим, цефметазол, цефокситин; III покоління — цефотак-сим, цефтизоксим; IV покоління — цефпірам, цифепім; оральні цефалоспорини — цефалексин), тетрацикліни (тетрациклін, доксициклін), аміноглі-козиди (гентаміцин, тобраміцин, амікацин), макроліди (еритроміцин, клацид), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин), карба-пенеми (тієнам), нітроімідазоли (метронідазол), протигрибкові препарати (ністатин, клотримазол, міконазол).

Терапевтичні дози та способи введення антибактеріальних препаратів

Група пеніцилінів:

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ОД D.t.d. N. 12 S. Внутрішньом'язово по 500000 ОД через 4-6 год.

Безпосередньо перед введенням розчинити

у 2 мл 0,5% розчину новокаїну.

• Rp.: Amoxicillini trigidrati 0,5

D.t.d. N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетці 2 рази на день.

• Rp.: Oxacillini-natrii 0,25

D.t.d. N. 50 in tabul.

S. По 2 таблетки 4 рази на день.

•

Rp.: Ampicillini-natrii 0,5 D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом'язово по 0,5 г через 4-6 год. Безпосередньо перед введенням розчинити в 2 мл води для ін'єкцій.

Група цефалоспоринів:

Rp.: Cefaloridmi 1,0 D.t.d. N. 10 S. Внутрішньом'язово по 1,0 г через 6 год.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін'єкцій.

•

Rp.: Cefalexini 0,25 D.t.d. N. 10 S. Внутрішньом'язово по 1,0 г через 6 год.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін'єкцій.

•

Rp.: Cefalexini 0,25

D.t.d. N. 50 in caps. S. По І капсулі 4 рази на добу.

• Rp.: Cefalotim-natrii 1,0

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом'язово по 0,5-1,0 г через 4-6 год.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін'єкцій.

#

Rp.: Cephazolini 1,0 D.t.d. N. 10 S. Внутрішньом'язово по 1,0 г через 8 год.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін'єкцій.

#

Rp.: Cefuroximi 0,75 D.t.d.

Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін'єкцій, вводити протягом 3-5 хв.

#

Rp.: Cefotaximi 1,0 D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом'язово або внутрішньовенне» повільно по 1,0 г через 6 год. Перед введенням розчинити у 2 мл води для ін'єкцій.

Група карбапенемів:

Rp.: Tienami 0,5 D.t.d.N. 5 S. Внутрішньом'язово або внутрішньовенне по 1,0-4,0 г на добу.

Група монобактамів:

Rp.: Azactami 1,0 D.t.d.N. 10 S. Внутрішньом'язово або внутрішньовенне по 1,5-6,0 г на добу.

Група аміноглікозидів:

Rp.: Kanamycini sulfatis 0,5 D.t.d. N. 6 S. Внутрішньом'язово по 0,5 г через 6 год.

Перед введенням розчинити в З мл води для ін'єкцій.

#

Rp.: Gentamycini 0,08 D.t.d. N. 10 S. Внутрішньом'язово через 8-12 год.

Перед введенням розчинити в З мл води для ін'єкцій.

#

Rp.: Tobramycini 0,04 D.t.d.N. 10 S. Внутрішньом'язово через 8 год.

Перед введенням розчинити в З мл води для ін'єкцій.

Група макролідів:

Rp.: Erythromycini 0,25 D.t.d.N. ЗО in tabul. S. По 1 таблетці 4 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Oleandomycmi phosphatis 0,125 N. 25 D. S. По 2 таблетки 3-4 рази на добу.

# Rp.: Tab. Rulidi obd. 0,15 N. 20

S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

#

Rp.: Tab. Klacidi 0,25 N. 14

S. По 2 таблетки 2 рази на добу.

Група тетрациклінів:

Rp.: Tab. Tetracyclini hydrochloridi 0,1 N. ЗО S. По 2 таблетки 3-4 рази на добу.

# Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1

D.t.d.N. 10 in caps.

S. З капсули на перший прийом, потім

по 1 капсулі через 6 год. Курсова доза - 0,5 г.

Хіміотерапевтичні протимікробні засоби

Група фторхінолонів:

Rp.: Ciprofloxacini 0,25 D.t.d.N. 10 in tab. S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

# Rp.: Ofloxacini 0,2

D.t.d.N. lOintab.

S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

# Rp.: Norfloxacini 0,4

D.t.d.N. 10 in tab.

S. По 1 таблетці 2 рази на добу.

Протигрибкові та протипаразитарні препарати

Rp.: Metronidazoli 0,25 D.t.d. N. 10 in tab. S. По 1 таблетці 3 рази на добу.

#

Rp.: Tinidazoli 0,5 D.t.d. N. 4 in tab. S. По 4 таблетки на один прийом.

# Rp.: African 0,25

D.t.d. N. 8 in caps.

S. По 2 капсули на день протягом 4 днів.

#

Rp.:Tergynani in tabul. N. 10

D.S. По 1 таблетці у вагіну на ніч (попередньо змочивши таблетку водою)

# Rp.: Gyno-Dactarini 0,1

D.t.d. N. 15 in ovul. vaginalis

S. По І вагінальній таблетці 1 раз на добу в піхву протягом 14-15 днів.

# Rp.: Gyno-Travogen 0,6

D.t.d. N. 10 in ovul. vaginalis

S. По І вагінальній таблетці 1 раз на добу в піхву протягом 14-15 днів.

# Rp.: Diflucani0,15

D.t.d. N. 1 m caps.

S. 1 капсулу 1 раз на добу всередину.

# Rp.: Supp. Gyno-Pevarili 0,15

D.t.d. N. З

S. По 1 вагінальній свічці 1 раз на добу в піхву протягом 6 днів

# Rp.: Pimafucini 0,025

D.t.d. N. 20 in tab. vaginalis

S. По І вагінальній таблетці 2 рази на добу в піхву протягом 3 днів.

# Rp.: Clotrimazoli 0,1

D.t.d. N. 6 in tab. vaginalis

S. По 1 вагінальній таблетці 1 раз на добу в піхву.

#

Rp.: Metrogil 100ml

D.S. Внутрішньовенне) крапельне 2-3 рази на добу.

#

Rp.: Тгісапіх 100 ml

D.S. Внутрішньовенне 2-3 рази на добу.

# Rp.: Pohgynax

D.t.d. N. 12 in ovul. vaginalis

S. По І вагінальній таблетці 1 раз на добу в піхву протягом 12 днів.

#

Rp.: Tab. «Gynalgin» N.10

D.S. По 1 вагінальній таблетці на ніч в піхву протягом 10 днів.

#

Rp.: Tab. «Clion-D» N.10

D.S. По 1 вагінальній таблетці на ніч в піхву протягом 10 днів.

#

Rp.: Tab. «Nimorazol» N.6

D.S. По 1 таблетці 2 рази на добу всередину протягом 6 днів.

Після клінічного та лабораторного одужання хворої з метою відновлення нормальної мікрофлори піхви та запобігання дисбактеріозу рекомендують:

Rp.: Lactobacterini sicci 3 doses D.t.d. N. 10 in ampull. S. У піхву по 3 дози, розвести в 15 мл теплої води.

На ватно-марлевому тампоні вводити на 4 години

зранку та на 7 годин ввечері.

Курс лікування — 7-10 днів.

Вживаються також біфідумбактерин, біфікол, ацилакт, солкотриховак, солкоуровак, вагілак.

Метою цього методу лікування є усунення вторинного імунодефіциту, що наявний у багатьох хворих із запальними процесами. Хворим із тяжкими формами гострих запальних захворювань проводять специфічну імуно-коригуюючу терапію шляхом введення гіперімунної стафілококової плаз­ми (вводять внутрішньовенне крапельне по 4-8 мл/кг від 3 до 10 разів і більше щоденно чи через день); стафілококового гамма-глобуліну (вводять 2-3 рази на тиждень, на курс — 3-10 доз); стафілококового анатоксину (вводять 1 раз на 3 дні у зростаючій дозі: по 0,1-0,3-0,5-0,7-0,9-1,2-1,5 мл при підгострому перебігу або після стихання гострих явищ).

Корекція імунного статусу при Т-клітинних імунодефіцитних станах проводиться призначенням тимозину, левамізолу, тималіну, вітамінів Е, А, С, ультразвуку, магнітного поля, лазерного опромінювання.

Корекція В-клітинних імунодефіцитів та фагоцитарних імунодефіцитних станів досягається призначенням елеутерокока, спленіну, лізоциму.

Основні препарати для імунокорекції

Rp.: Tab. Decarisi 0,05 N. 2

D.S. З розрахунку 0,0025 г/кг всередину протягом 3 днів. Повторно в цій самій дозі через 7 днів.

# Rp.: Sol. Prodigiosani 0,005% — 1 ml

D.t.d. N. 6 in amp.

S. Внутрішньом'язово по 0,5-1 мл 1 раз на 6-7 днів. Курс — 3-6 ін'єкцій.

# Rp.: Sol. Tactivini 0,01% - 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Підшкірно по 1 мл 1 раз на день перед сном. Курс — 5-14 ін'єкцій.

#

Rp.: Thymalmi 0,01 D.t.d. N. 5

S. Внутрішньом'язово по 0,01 (розчинити в 1-2 мл 0,9% розчину натрію хлориду) 1 раз на день. Курс — 3-6 ін'єкцій.

#

Rp.: Thymoptini 0,0001 D.t.d. N. 5 S. Внутрішньом'язово по 0,0001 (розчинити в 1-2 мл 0,9% розчину натрію хлориду) 1 раз на день. Курс — до 3 ін'єкцій.

# Rp.: Splenini I ml

D.t.d. N. lOinamp.

S. Внутрішньом'язово по 1 мл 1 раз на день. Курс — 10 ін'єкцій.

# Rp.: Extr. Placentae pro injectionibus 1 ml

D.t.d. N. lOinamp.

S. Підшкірне по 2 мл 1 раз на день. Курс — 2-4 ін'єкції.

#

Rp.: Extr. Eleuterococci fluidi 50 ml

D.S. По 20-30 крапель 2-3 рази на день.

# Rp.: Ginsengi 1,0

D.t.d. N. 10 in caps.

S. По І капсулі 1 раз на добу.

#

Rp.: Pantocrini ЗО ml

D.S. По 20-30 крапель 3 рази на день.

#

Rp.: Tinct. Schizandrae 50 ml

D.S. По 20-30 крапель 2-3 рази на день.