ІМУНОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ БЕЗПЛІДНОСТІ
Імунологічна форма безплідності, яка зумовлена утворенням антиспермальних антитіл (AsAb) у чоловіка або жінки, трапляється відносно рідко. Її частота складає 2 % серед усіх форм безплідності, проте серед пар із нез'ясованою етіологією неплідності при подальшому обстеженні у 20-25 % виявляють як причинний фактор антитіла до сперми.
Частіше антиспермальні антитіла утворюються у чоловіків, ніж у жінок. Переважно це наслідок порушення бар'єра між чоловічим репродуктивним трактом та імунною системою. Причиною цього можуть бути вазектомія, пошкодження яєчок при орхітах, травмах, інфекціях генітального тракту. Антиспермальні антитіла впливають на такі ланки репродукції: сперматогенез, транспортування сперми, взаємодію гамет. Антитіла (IgG), що зв'язані з голівкою сперматозоїда, порушують процес запліднення. Антитіла (IgA), асоційовані з флагелярною аксонемою у хвостовій частині сперматозоїда, впливають на рухомість клітини.
У жінок основними реакціями антиспермального імунітету є утворення тканинних гуморальних антитіл і фагоцитоз сперматозоїдів. Імунокомпетентні клітини фагоцитують сперму і потім використовують інформацію для розпізнавання антигенів. Найбільш активно утворення антитіл відбувається в шийці матки, рідше — в ендометрії та трубах. Шийка матки є основною ланкою локального імунітету в репродуктивній системі жінки. У ній утворюється SIgA, концентрація якого змінюється впродовж менструального циклу, зменшуючись у період овуляції.
Антитіла до антиспермальних антигенів мають преципітувальні, аглютинувальні, іммобілізувальні властивості. Скринінг-тестом є тест контакту сперми з цервікальним слизом.
При цій формі безплідності найефективнішим методом є внутрішньо-маткова інсемінація. Рекомендують також механічний метод контрацепції
впродовж 6 місяців — використовують презерватив для усунення контакту сперми із статевими органами жінки. Необхідно обстежити подружню пару щодо прихованої інфекції, оскільки інфекційні агенти сприяють утворенню антиспермальних антитіл.