§ 23. Принудительные меры медицинского характера А) Общие замечания
Принудительные меры медицинского характера (ПММХ) являются одним из видов иных (помимо наказания) уголовно-правовых мер и заключаются в принудительной госпитализации или обязательном амбулаторном лечении лиц, страдающих психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманией, в случае совершения такими лицами общественно опасных деяний.
ПММХ не являются наказанием и имеют целью не исправление лица, а прежде всего его лечение или такое улучшение его психического состояния, при котором оно перестает представлять опасность для себя или окружающих.
ПММХ имеют долгую историю своего становления в качестве самостоятельного института уголовного права.
В Древнем Риме опасные больные запирались в темницы. В Средние Века помешанные нередко рассматривались как «одержимые дьяволом», поэтому к ним применялись суровые меры вплоть до сожжения на кострах. Хотя в XV и XVI веках уже возникают специальные больницы для умалишенных, обращение с ними продолжает оставаться жестоким. Цепи, розги, карцер, темная комната рассматривались как основные средства воздействия на душевнобольных[581].
Еще в первой половине XIX века в Европе было общепринятой практикой совместное содержание в тюрьмах душевнобольных и психически здоровых правонарушителей. Только в XIX веке в развитых странах стали появляться специализированные психиатрические учреждения для лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших уголовно-наказуемые общественно опасные деяния.
В России в XV—XVIII веках установилась практика помещать душевнобольных, совершивших преступления, в монастыри. Однако в случае совершения тяжких преступлений таких лиц помещали в тюрьмы[582]. Законоположения о специальных мерах в отношении душевнобольных впервые появились в Своде законов 1832 года, где речь шла о принудительном лечении таких лиц, совершивших убийство.
Окончательное закрепление ПММХ в уголовном законодательстве в качестве одной из уголовно-правовых мер было непосредственно связано с концепциями социологической школы уголовного права, сторонники который рассматривали психические расстройства, а также алкоголизм и наркоманию как признаки нахождения лица в «опасном состоянии».
В настоящее время ПММХ как самостоятельный уголовно-правовой институт (или субинститут) известны уголовному законодательству абсолютного большинства государств мира.
При этом чаще всего ПММХ рассматриваются в качестве одной из иных (помимо наказания) уголовно-правовых мер (чаще всего именуемых «мерами безопасности»), что отражено в уголовных законах таких стран, как Австрия, Алжир, Афганистан, Боливия, Федерация Боснии и Герцеговины, Бразилия, Великобритания, Гватемала, Германия, Гондурас, Греция, Дания, Ирак, Исландия, Испания, Италия, Камерун, Колумбия, Коста-Рика, Кот д’Ивуар, Куба, Ливан, Македония, Марокко, Мексика, Молдова, Никарагуа, Панама, Перу, Польша, Португалия, Республика Сербская, Россия, Румыния, Сальвадор, Сан-Марино, Уругвай, Чили, Швейцария, Эфиопия.
В то же время в отдельных государствах ПММХ формально-юридически не входят в вышеуказанную категорию, представляя собой, таким образом, обособленный, изолированный институт уголовного права (например, в Беларуси, Киргизии, Латвии).
Есть страны, где принудительные медицинские меры вообще выведены за рамки уголовного права и отнесены к институтам других отраслей права (КНР, Франция, Япония, а также большинство стран — бывших английских колоний). Соответственно, назначение ПММХ осуществляется в порядке гражданского или административного, а не уголовного судопроизводства.
ПММХ могут классифицироваться по нескольким основаниям. В частности, их можно подразделить на следующие виды:
назначаемые вместо наказания и назначаемые наряду с наказанием;
связанные с ограничением свободы и не связанные;
психиатрического и наркологического характера.