Коррекция семейных отношений.
Семейная психотерапия —сравнительно новый психотерапевтический метод, однако предпосылки для его создания имелись уже в трудзх отечественных психиатров прошлого века. В этих работах, посвященных семейному патронажу, организации вра- чебно-воспйтзтельных учреждений, указывалось на то, что при амбулаторй°м ведении больных необходимо учитывать ту обстановку, в которой они находятся.
В последней четверти XIX века у отечественных психиатров появились представления о семейной диагностике и семейном лечении. На первом съезде отечественных психиатров С. С. Корсаков говорил о том, что есть категория больных, которых возможно лечить в семейных условиях, в том числе большинство неврастеников, для которых должна быть создана особая обстановка. В зарубежных работах указывзется на становление метода семейной психотерапии на протяжении трех последних десятилетий. Теоретические концепции, на основании которых строится зарубежная семейная психотерапия, отличаются многообразием и противоречивостью. Наиболее распространены теоретические представления, базирующиеся нз психоанализе в различных его вариантах [KubieL., 1956; Gratian М., 1960; Barcal L. A., 1971], бихевиоризме [Carpenter J., 1974; Kotler F. L., 1967], теории коммуникативного анализа [Kilpatrik F., 1961; Jackson D., 1969]. Сравнительно недавно появились также методы, предполагающие комбинацию поведенческих и психоаналитических приемов. Однако, как показывают дальнейшие исследования, соединение таких теоретических подходов не способствовало решению поставленной задачи.В отечественной психоневрологии в последние годы семейная психотерапия превратилась в действенный метод. Об этом свидетельствует, в частности, расширение области ее применения— в настоящее время имеются модификации, которые могут быть использованы в комплексном лечении практически всех нервно-психических и психосоматических заболеваний. Теоретической основой разработки методов семейной психотерапии в Советском Союзе являются медицинские концепции — патогенетической психотерапии (В. Н. Мясищев), реабилитации психически больных (М. М. Кабанов) и психологические и социально-психологические теории — общения (Б. Ф. Ломов, отношений (В. Н. Мясищев), деятельности (А. Н. Леонтьев),социальной перцепции (А. А. Бодалев), теории групп и коллективов (А. В. Петровский, Г. М. Андреева). Семейная психотерапия практически проводится на основе анализа семейных отношений— семейной диагностики, которая включает квалификацию состояния больного в связи с целостной характеристикой всей семейной системы.
Динамика межличностных отношений, характер семейного взаимодействия описываются на трех следующих уровнях: феноменологическом, психогенетическом и функциональном [Ackerman N., 1971]. Под феноменологическим уровнем понимаются анализ и квалификация явлений, отражающих присущий данной семье характер отношений и взаимодействий, а также феноменов, отражающих анормальные типы взаимодействия (ссоры, сексуальные дисгармонии, измены, эмоциональное отчуждение, злоупотребление алкоголем и т. п.). На психогенетическом уровне прослеживаются эволюция семейных отношений от их возникновения с характерными кризисными периодами, а также причины неудач в браке (случайность или преждевременность брака, использование его как средства избавления от прошлого конфликтного опыта, устроенность по деловым соображениям и т. п.). На динамическом уровне определяются стержневые конфликты, типы взаимного дополнения (и неспособности к этому), способы разрешения конфликтов, способность к адаптации в семейных ролях и к росту во внутрисемейных отношениях. В ходе изучения межличностных отношений выявляются и личностные особенности каждого из членов семьи. Как указывалось выше, все многообразие информации о семье, необходимое для постановки семейного диагноза непосредственно в процессе семейной психотерапии, получается с помощью клинического, биографического, а также экспериментально-психологических методов.