3.3.1. Психометрические методики оценки внимания, памяти и мышления
Типичной методикой оценки внимания является корректур- ная проба [Бурдон Б., 1895]. На стандартных таблицах с расположенными в случайном порядке буквами, цифрами (для детей — рисунками) испытуемым предлагается зачеркнуть во всех строках одну (или две) указанную исследователем букву.
Определяются скорость выполнения задания, количество ошибок и пропусков. Очень важной характеристикой считается нарастание количества ошибок к концу выполнения зада- ния, так как это свидетельствует об утомляемости, которая наблюдается при астенических состояниях самой различной природы.Отсчитывание по Крепелину заключается в том, что испытуемый должен вычитать из 100 одно и то же число (обычно 7). Успешность выполнения задания зависит от сохранности интеллекта, памяти (пациент должен помнить инструкцию и промежуточные результаты), а также от способности поддерживать внимание. Если задание выполняется без затруднений, то сохранность внимания можно оценить, изменив задание и попросив испытуемого вычитать попеременно числа 7 и 8.
Пробы на запоминание заключаются в том, что пациенту предлагается запомнить 10 двусложных не связанных по смыслу слов или 10 бессмысленных двусложных звукосочетаний. Оценивают число повторений, необходимых для запоминания всех 10 единиц. Обычно здоровый человек запоминает 10 слов после 3—4 повторений, а бессмысленные звукосочетания — после 5—7. Через 20—30 минут можно оценить, сколько из 10 слов осталось в памяти.
Для оценки мышления больного предлагаются задания на сравнение понятий («Чем муха отличается от слона?»), классификацию понятий («Выделите из 4 предметов 3, которые образуют группу, назовите эту группу и объясните, почему 4-й предмет в нее не входит»), объяснение смысла пословиц и крылатых выражений. Детям обычно предлагают объяснить смысл картинки или серии картинок. Ответы пациентов оценивают по способности использовать для решения задания абстрактные понятия.
Например, ответ «муха —насекомое, а слон — млекопитающее» основан на абстрактном мышлении, а «муха маленькая, слон большой» —на конкретном. Преобладание конкретного мышления у взрослых может указывать на снижение интеллектуальных способностей, пониженную способность к пониманию смысла происходящего.Для оценки интеллектуальных функций также используют методы выявления закономерностей. Например, пациенту предлагают продолжить упорядоченный числовой ряд («1—3—5— 7—?—?», «9—1—9—2—9—3—?—?»). Примером теста на поиск закономерностей являются прогрессивные матрицы Равена [Равен И. К., 1936], состоящие из 60 таблиц, в каждой из которых несколько фигур (обычно 8) расположено в определенном порядке, а на месте последней фигуры оставлено белое поле, которое необходимо заполнить одним из предлагаемых вариантов (рис. 3.1).
Следует понимать, что умение находить закономерности — это только одна из функций интеллекта. Для всестороннего исследования интеллектуальных способностей применяют батареи тестов, состоящие из самых различных словесных и невербальных заданий. Наиболее часто для оценки интеллекта
1 2 1 2 W) ю А)
о А 4
¦ > О с Ч
А). ю 6
*> Э
О 6
/О
о *> Q
ю О Рис. 3.1. Примеры заданий из прогрессивных матриц Равена.
® ж • • ¦
• • ж ® ж к * > применяют тест Векслера, который существует в двух вариантах: для детей —WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children), для взрослых старше 16 лет —WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale). В методике для взрослых выделено 11 субтестов (6 словесных и 5 невербальных), которые анализируют такие параметры, как общая осведомленность, понимание ситуации, арифметические способности, память, способность сравнивать объекты; измеряют словарный запас, способность к абст-рагированию, пространственному воображению и др. Резуль-тат оценки представляют в виде индекса IQ (Intelligence Quo-tient), который отражает соответствие интеллекта возрастной норме. Показатели IQ выше 100 % свидетельствуют о высоком интеллекте, опережающем развитии. Цифры от 70 до 90 % рассматриваются как пограничные, говорят об относительно низком интеллекте, но не рассматриваются как пато-логические.
Примерно рассчитать IQ у детей до 15 лет можно по формуле:
Ю = ПсИХОфиЗИОЛОГИЧеСКИЙ ВОЗраСТ . JQQ Хронологический возраст
При этом для определения психофизиологического возраста используют стандартные шкалы развития, например шкалы Гезела, Бине—Симона и Стенфорд—Бине (см. Приложение 3).