5. Военно-врачебная экспертиза
Военно-врачебная экспертиза предназначена для определения годности по состоянию здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, пребывающих в запасе (резерве) Вооруженных Сил Российской Федерации, федеральных органов государственной безопасности и Пограничных войск Российской Федерации и военнослужащих.
Военно-врачебная экспертиза устанавливает у военнослужащих (граждан, призванных на военные сборы) и уволенных с военной службы причинную связь заболеваний, ранений, травм с военной службой (прохождением военных сборов); определяет виды, объем, сроки осуществления медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации. Порядок организации и производства военно-врачебной экспертизы, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту и военнослужащих устанавливаются Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. № 390 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», Приказом Министерства обороны Российской Федерации от 22 сентября 1995 г. № 315 «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации». Для проведения военноврачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, в органах внутренних дел, органах внешней разведки, органах контрразведки, Федеральном агентстве правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Главном управлении охраны Российской Федерации создаются военно-врачебные комиссии (ВВК) и врачебно-летные комиссии. В отдельных случаях ВВК могут создаваться в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых по согласованию с соответствующими органами управления здравоохранением проводятся медицинское обследование и лечение лиц, проходящих военную службу по контракту и призыву (далее именуются — военнослужащие), лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел. На ВВК возлагаются:- организация и проведение медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и др.;
- контроль за организацией, проведением и результатами лечебно-диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, воинских частях (на кораблях), учреждениях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, в которых проводится медицинское обследование, лечение и освидетельствование военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, а также обследование (наблюдение) и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу;
- определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу, граждан, проходивших военные сборы, граждан, проходивших службу в органах внутренних дел, а также увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, приведших к смерти военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел;
- определение годности граждан по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах внутренних дел на момент их увольнения с военной службы, из органов внутренних дел;
- научная разработка проблем военно-врачебной экспертизы;
- подготовка врачей-специалистов по военно-врачебной экспертизе.
В соответствии с законодательством, гражданин может обжаловать в вышестоящую ВВК или в суд вынесенное в отношении него заключение ВВК. По решению вышестоящей ВВК или суда гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование. Заключение ВВК действительно в течение года с момента освидетельствования, если иное не оговорено в этом заключении.
Организация освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет возлагается на районную или городскую комиссию по постановке граждан на воинский учет, при призыве на военную службу — на призывную комиссию района, города.
По направлению военных комиссариатов граждане до освидетельствования проходят обязательные диагностические исследования в порядке и объеме, установленном Министерством обороны Российской Федерации. Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог и в случае необходимости — врачи других специальностей. Персональный состав врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, согласованный с руководителями государственных и муниципальных медицинских учреждений, по представлению военного комиссара утверждается главой местного самоуправления района, города. Врач-специалист по результатам освидетельствования гражданина при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу дает заключение о его годности к военной службе по следующим категориям: «А» — годен к военной службе; «Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями; «В» — ограниченно годен к военной службе; «Г» — временно не годен к военной службе; «Д» — не годен к военной службе. Для граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, в соответствии с расписанием болезней и таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан определяется показатель предназначения для прохождения военной службы.
Гражданин на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии может быть направлен в медицинское учреждение государственной или муниципальной системы здравоохранения на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения.
Медицинское обследование (лечение) проводится на условиях предоставления медицинских услуг по ОМС.По завершении медицинского обследования (лечения) гражданина составляется акт исследования состояния его здоровья по форме, определяемой Министерством обороны Российской Федерации. При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или его призыве на военную службу, если этот гражданин нуждается в продолжительном (свыше 3 мес) медицинском обследовании (лечении), выносится заключение о его временной негодности к военной службе на срок от 6 до 12 мес (в военное время — от 3 до 12 мес). После завершения медицинского обследования (лечения) гражданин проходит повторное освидетельствование и может быть призван на военную службу.
При возможности завершить медицинское обследование (лечение) гражданина до окончания работы комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии (текущего призыва на военную службу) заключение о его временной негодности к военной службе не выносится. В этом случае врач-специалист дает заключение о том, что гражданин нуждается в медицинском обследовании (лечении) с указанием срока явки на повторное освидетельствование. После истечения срока временной негодности гражданина к военной службе выносится окончательное заключение о категории его годности к военной службе.
Гражданин, признанный при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу временно не годным к военной службе, в случае отказа или уклонения от медицинского обследования (лечения) подлежит повторному освидетельствованию через 6 мес. Если при повторном освидетельствовании у гражданина не выявлено признаков ухудшения состояния здоровья либо отсутствуют явные признаки увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, препятствующие призыву на военную службу, он признается годным к военной службе или годным к военной службе с незначительными ограничениями.
Граждане, призванные на военную службу, непосредственно перед направлением к месту службы проходят медицинский осмотр в целях исключения случаев призыва на военную службу лиц, не подлежащих призыву по состоянию здоровья. Граждане, получившие отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, а также заявившие о своем несогласии с вынесенными в отношении их решениями призывных комиссий районов, городов (без районного деления) о категории годности к военной службе, проходят контрольное освидетельствование.
Организация медицинского осмотра граждан, призванных на военную службу, перед их направлением к месту службы, контрольное освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобожденных от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о своем несогласии с вынесенными в отношении них решениями призывных комиссий районов, городов (без районного деления) о категории годности к военной службе, возлагается на призывную комиссию субъекта Российской Федерации. К медицинскому осмотру и контрольному освидетельствованию привлекаются врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог и в случае необходимости — врачи других специальностей.
Организация освидетельствования граждан, не проходящих военную службу и поступающих на военную службу по контракту, возлагается на военные комиссариаты субъектов Российской Федерации, районов, городов (без районного деления).
По направлению военных комиссариатов граждане до освидетельствования проходят обязательные диагностические исследования в порядке и объеме, установленном Министерством обороны Российской Федерации. Гражданин, поступающий на военную службу по контракту, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование. Освидетельствование граждан, поступающих на военную службу по контракту, проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог и в случае необходимости — врачи других специальностей.
В зависимости от вида контракта о прохождении военной службы ВВК при необходимости выносит также заключение о годности к военной службе в конкретном виде Вооруженных Сил Российской Федерации или роде войск, к прохождению военной службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также о возможности прохождения военной службы и выполнения работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие Чернобыльской катастрофы.
При наличии у гражданина, не проходящего военную службу и поступающего на военную службу по контракту, заболевания, по которому расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка годности к военной службе, ВВК выносит заключение о годности к военной службе по категории «В» — ограниченно годен к военной службе.Граждане, признанные при призыве на военную службу ограниченно годными к военной службе и зачисленные в связи с этим в запас, до достижения ими 27-летнего возраста подлежат обязательному освидетельствованию раз в 3 года.
При освидетельствовании военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, граждан, призванных на военные сборы, если им установлен диагноз, ВВК определяет причинную связь полученных этими лицами увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний; исключение составляют случаи, когда эти лица находятся под следствием (судом). ВВК по документам определяет причинную связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан, проходивших военную службу (военные сборы), службу в органах внутренних дел, если в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах внутренних дел имело место освидетельствование ВВК, или гражданин находился на лечении, или был уволен с военной службы, службы в органах внутренних дел по болезни, по состоянию здоровья либо если у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах внутренних дел. Характер и давность явных телесных повреждений устанавливается судебно-медицинским экспертом. Заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний выносятся со следующими формулировками:
• «военная травма» — если увечье (ранение, травма, контузия) получено освидетельствуемым при защите Родины или при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в период пребывания на фронте, а также при охране государственной границы в мирное время: если увечье (ранение, травма, контузия) получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а также в результате поражений, обусловленных воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения, компонентов ракетного топлива и иных высокотоксичных веществ, источников электромагнитного поля и оптических квантовых генераторов; если заболевание возникло у освидетельству- емого в период пребывания на фронте либо если заболевание, возникшее до этого, в период пребывания на фронте достигло степени, которая изменяет категорию годности или приводит к негодности (в том числе — временной) освидетельствуемого к военной службе, службе в органах внутренних дел; а также при хронических, медленно прогрессирующих заболеваниях в случае, если имеются медицинские документы, позволяющие отнести начало заболевания к периоду пребывания освидетельствуемого на фронте, и т.д.
- «заболевание получено в период военной службы» — если заболевание возникло в период прохождения освидетельствуе- мым военной службы (военных сборов), службы в органах внутренних дел, а также если заболевание, возникшее до призыва на военную службу (военные сборы) или до поступления на военную службу по контракту, на службу в органы внутренних дел, в период военной службы (военных сборов) обострилось и изменяет категорию годности или приводит к негодности (в том числе — временной) освидетельствуемого к военной службе, службе в органах внутренних дел; если заболевание возникло в период прохождения освидетельствуемым военной службы (военных сборов) в воинских частях, не входивших в состав действующей армии, или во время службы в органах внутренних дел, не входивших в состав действующей армии, либо до его убытия за границу, в государство, где велись боевые действия, и служба в этом государстве не оказала влияния на имевшееся заболевание и категорию годности к военной службе, службе в органах внутренних дел; если увечье (ранение, травма, контузия) получено освидетельствуемым в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), если увечье (ранение, травма, контузия) получено в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах внутренних дел, но на момент освидетельствования документы об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии) отсутствуют;
- «заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС» — если заболевание получено военнослужащим, гражданином, призванным на военные сборы, при выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
• «общее заболевание» — если увечье (ранение, травма, контузия), заболевание до призыва на военную службу (военные сборы), поступления на военную службу по контракту не достигло степени, которая изменяет категорию годности или приводит к негодности (в том числе — временной) освидетельствуемого к военной службе, службе в органах внутренних дел. Причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, граждан, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел и участвовавших в действиях подразделений особого риска, определяется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1992 г. № 958 Медико-социальной экспертной комиссией Комитета ветеранов подразделений особого риска Российской Федерации.
В случае несогласия гражданина с заключением ВВК он имеет право на проведение независимой экспертизы.