Международно-правовой статус медицинского персонала и санитарных формирований

Женевские конвенции и Дополнительные протоколы достаточно полно определяют правовое положение медицинского персонала. Защита медицинских работников всегда признавалась Международным сообществом в высшей степени важной, так как они призваны оказывать помощь раненым и больным на поле боя.

Медицинский персонал, по определению Дополнительного протокола I от 1977 г., это лица, которые назначены стороной, находящейся в конфликте, исключительно для решения медицинских задач, для административно-хозяйственного обеспечения медицинских формирований или для работы на санитарно-транспортных средствах и их административно-технического обеспечения. Такие назначения могут быть либо постоянными, либо временными. При этом персоналу определяются исключительно медицинские цели, а не участие в боевых действиях.

Под медицинскими целями понимаются розыск раненых, больных, потерпевших кораблекрушение, их транспортировка, установление диагноза или лечение, включая оказание первой медицинской помощи, а также профилактика заболеваний.

Как только позволит военная ситуация, сторонами, участвующими в конфликте, должны быть приняты все возможные меры для того, чтобы разыскать и подобрать раненых, больных и потерпевших кораблекрушение, оградить их от ограбления и неправомерного обращения, обеспечить необходимый уход и медицинскую помощь, а также разыскать мертвых и воспрепятствовать актам мародерства.

Для оказания медицинской помощи, доставки медикаментов или эвакуации раненых и больных, а также гражданских лиц из числа инвалидов, престарелых, детей и рожениц медицинский персонал может быть направлен в осажденную или окруженную зону. В мирное время и после начала военных действий допускается создание на своей или оккупированной территории санитарных зон и местностей, в границах которых запрещены всякие военные действия (ст.

Медицинский персонал может быть как военным, так и гражданским. Гражданский персонал только в том случае может быть субъектом защиты, которую международное гуманитарное право предоставляет медицинскому персоналу, если он назначен стороной, участвующей в конфликте, т.е. при выполнении своих функций подпадает под следующие категории:

• медицинский персонал одной из сторон в конфликте (как военный, так и гражданский), а также персонал, который придан организациям гражданской обороны;
• задержанный противником для ухода за ранеными и больными военнопленными той же стороны в конфликте, что и сам персонал;
• медицинский персонал из числа интернированных, задержанный противником для ухода за другими интернированными лицами;
• военный или гражданский медицинский персонал, оказывающий помощь военнопленным и интернированным лицам по приказу или просьбе стороны в конфликте и сам принадлежащий к этой стороне;
• медицинский персонал национальных обществ Красного Креста и Международного комитета Красного Креста.

Медицинский персонал обязан оказывать помощь и военнопленным, и интернированным.

Таким образом, под защиту гуманитарного права подпадает весь персонал, чья работа необходима для обеспечения эффективной помощи раненым и больным, но только в то время, пока он находится в составе медицинской службы. Кроме врачей и среднего медицинского персонала, это могут быть и санитары, и повара, и техники, обслуживающие медицинский транспорт. Однако под действие этих статей не подпадает, например, частнопрактикующий гражданский врач, не получивший конкретного назначения от своей страны и не относящийся к категории медицинского персонала по международному гуманитарному праву.

Медицинский персонал является гарантом защиты раненых и больных и пользуется определенными правами, которые, конечно, связаны с соответствующими обязанностями государства, которому принадлежит медицинский персонал, и сторон в конфликте (ст. 24, 25 I Женевской конвенции). Например, право медицинского персонала на защиту связано с обязанностью воюющих сторон не нападать на этот персонал и не брать его в плен.

Главное из прав — это право на защиту. Только благодаря этому праву деятельность медицинского персонала может быть относительно безопасной. Это право, естественно, вытекает из права на покровительство и защиту для жертв вооруженных конфликтов. Следовательно, защита предоставляется медицинскому персоналу с тем, чтобы создать условия для выполнения гуманной миссии по оказанию медицинской помощи раненым и больным и только на время ее выполнения. Этого права медицинский персонал лишается, если он пользуется им для получения коммерческой выгоды или при ведении боевых действий.

Таким образом, если медицинский персонал перестает быть нейтральным, не воздерживается от каких бы то ни было враждебных действий или участвует в военных действиях, он теряет право на защиту.

В права медицинского персонала входит право предъявлять требования к сторонам, участвующим в конфликте (например, требовать содействия медицинскому персоналу в создании условий для оказания медицинской помощи).

Медицинский персонал имеет право только на личное оружие и может использовать его только для самообороны и защиты своих раненых и больных (ст. 22 I Женевской конвенции, ст. 35 II Женевской конвенции). Если бы медицинский персонал попытался с оружием в руках препятствовать наступательным операциям противника, он потерял бы право на защиту (исключение составляют случаи, когда противник пытается напасть на раненых, больных или медицинский персонал).

Медицинский персонал следует снабжать опознавательными знаками и документами. Отличительный знак должен быть ясно виден издалека, выдается военными властями и снабжается их печатью (ст. 40, 41 I Женевской конвенции, ст. 42 II Женевской конвенции, ст. 20 IV Женевской конвенции). Кроме того, гражданский медицинский персонал должен иметь удостоверение личности, требования к которым изложены в ст. 1 Приложения 1 Дополнительного протокола I. Удостоверение должно быть прочным, написанным на национальном или официальном языке, содержать сведения о возрасте, фамилию, личный номер владельца, указания о том, в каком качестве владелец имеет право на защиту, иметь фотографию, подпись владельца или отпечаток его пальца. Удостоверение заверяется печатью и подписью компетентного органа власти, а также содержит даты выдачи и окончания срока действия.

Дополнительный протокол I от 1977 г. описывает защитный знак для персонала гражданской обороны — голубой равносторонний треугольник на оранжевом поле. Медицинский персонал формирований гражданской обороны может использовать как защитный знак Красного Креста, так и знак персонала гражданской обороны.

Медицинский персонал ни при каких условиях не может быть подвергнут наказанию или преследованиям за выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с нормами профессиональной этики. Однако в настоящее время медицинский персонал подвергается насилию, угрозам. Так, 17 декабря 1996 г. 6 сотрудников Красного Креста из персонала госпиталя в Новых Атагах (Чеченская Республика) застрелены группой убийц в масках; 7 мая 1997 г. 10 добровольцев Общества Красного Креста Республики Заир, оказывавшие помощь раненым, убиты вооруженными людьми в г. Кенге; бандитами в Чеченской Республике был зверски замучен врач — офицер МВД.

Медицинский персонал, работающий в зоне вооруженного конфликта, имеет право на уважение и покровительство. На него нельзя нападать, ему необходимо оказывать помощь и поддержку (ст. 24— 27 I Женевской конвенции, ст.

Права медицинского персонала неотчуждаемы. Это значит, что персонал не может отказываться от прав, которые им обеспечивают Женевские конвенции.

В соответствии со ст. 32 I Женевской конвенции, ст.36 II Женевской конвенции, иммунитетом к взятию в плен и задержанию пользуются следующие категории медицинского персонала:

• медицинский персонал нейтрального государства или общества помощи такого государства, предоставленный в распоряжение одной из сторон в конфликте;
• медицинский персонал, направленный Международным комитетом Красного Креста;
• медицинский персонал госпитальных судов и самолетов санитарной авиации.

Персоналу 1-й и 3-й категорий при попадании в руки противника должно быть разрешено вернуться в свою страну, как только откроется путь для возвращения и как только военные соображения это позволят. Медицинский персонал 2-й категории должен быть немедленно репатриирован или направлен вновь в распоряжение одной из сторон конфликта в соответствии с соглашениями между Международным комитетом Красного Креста и стороной или сторонами, участвующими в конфликте.

Не подлежат взятию в плен, но могут быть задержаны при соблюдении определенных условий:

• постоянный военный медицинский персонал;
• медицинский персонал национальных добровольных обществ помощи, национальных обществ Красного Креста или Красного Полумесяца стороны, участвующей в конфликте, приданный военно-медицинской службе;
• гражданский медицинский персонал стороны в конфликте.

Медицинский персонал, попавший во власть противной стороны, может быть задержан для выполнения медицинских обязанностей по уходу за ранеными военнопленными.

Лица, принадлежащие к задержанному медицинскому персоналу, не считаются военнопленными, однако они будут пользоваться преимуществами всех положений Женевской конвенции от 12 августа 1949 г. об обращении с военнопленными.

Медицинский персонал, задержание которого не является необходимым, должен быть возвращен стороне, находящейся в конфликте, к которой они принадлежат, как только откроется путь для их возвращения и как только это позволит военное положение.

Не предоставляется иммунитет к взятию в плен (ст. 29 I Женевской Конвенции) представителям временного военного медицинского персонала, которые, попав в руки противника, имеют статус военнопленных и удерживаются в плену до конца боевых действий.

Гражданский медицинский персонал стороны в конфликте в случае задержания на территории противника пользуется теми же правами, которые предоставляются в этой ситуации всем гражданским лицам. В случае интернирования он может пользоваться теми правами, которые предоставляются интернированным лицам, и выполнять свои профессиональные обязанности. При передаче этих лиц их стране они могут взять принадлежащие им личное имущество, ценности и инструменты (ст. 24, 26, 27, 28 I Женевской конвенции).

Медицинский персонал имеет право оказывать медицинскую помощь раненым и больным. Оно предоставляется ему международным гуманитарным правом, однако может быть ограничено в связи с мерами по обеспечению контроля и безопасности, которые стороны в конфликте могут счесть необходимыми. Медицинскому персоналу разрешено периодически посещать военнопленных, находящихся в рабочих командах или в госпиталях, расположенных и вне лагеря. Держащая его в плену страна предоставит для этого транспорт.

Несмотря на то, что задержанный персонал подчиняется внутренней дисциплине лагеря, в котором он находится, его нельзя принуждать к работе, не связанной с его профессиональными обязанностями.

Не допускается принуждение медицинского персонала к предоставлению информации о раненых и больных в той ее части, которая может причинить вред раненым или больным либо их семьям (исключение составляет обязательное извещение об инфекционных болезнях, а также сообщение тех сведений, которые могут быть истребованы в соответствии с внутригосударственным законодательством страны).

Государствам запрещается применять репрессалии против медицинского персонала и имущества.

В соответствии с I и II Дополнительными протоколами, не допускается принуждение медицинского персонала к совершению действий, несовместимых с медицинской этикой, т.е. действий или работ, противоречащих гуманной миссии, нормам медицинской этики, нарушающих интересы раненых и больных.

В обязанность медицинского персонала прежде всего входит оказание медицинской помощи раненым, больным и потерпевшим кораблекрушение, военнопленным, а также гражданскому населению. Эти категории непосредственно не принимают участия в военных действиях и пользуются защитой международного гуманитарного права. Из права жертв вооруженного конфликта на покровительство вытекают обязанности медицинского персонала по отношению к ним, а также то, что власти сторон, участвующих в конфликте, обязаны предоставлять медицинскому персоналу условия для осуществления ухода в зонах, где система гражданского здравоохранения нарушена в результате боевых действий, и на оккупированных территориях.

Провозглашая примат международных правовых норм над внут- рироссийскими, наша страна берет на себя обязанность строго соблюдать положения Женевских конвенций и Дополнительных протоколов вне зависимости от того, включены указанные нормы во внутригосударственное законодательство или нет. Это требование распространяется и на граждан государства, в том числе на медицинский персонал, который обязан выполнять требования гуманитарного права. Несоблюдение этих положений является правонарушением, за которым следуют санкции.

Обязанности, возложенные на медицинский персонал, связаны с правами раненых и больных военнопленных. Например, обязанность не использовать военнопленных в качестве подопытных в медицинских исследованиях связана с правом военнопленного на уважение его физической и психической неприкосновенности.

Среди квалифицирующих признаков обязанностей, возложенных на медицинский персонал, выделяют обязанности действия и обязанности воздерживаться от действий. Вместе с тем бездействие как неоказание должной помощи больному может подпадать под понятие преступления (неоказание помощи больному).

Из принципа гуманности, сострадания к жертвам следует, что медицинский персонал, обязанный оказывать этим людям помощь, должен действовать гуманно, при выполнении своего долга руководствоваться велением совести, что является одним из основополагающих принципов международного гуманитарного права.

Медицинский персонал обязан соблюдать нейтралитет в вооруженном конфликте, в ходе которого он занимается оказанием помощи, должен воздерживаться от каких бы то ни было враждебных действий.

В каждом лагере для военнопленных старший по званию и стажу военный врач несет ответственность перед военными властями лагеря за все, что касается профессиональной деятельности задержанного санитарного персонала. С этой целью с начала военных действий стороны, находящиеся в конфликте, договариваются по поводу соотношения званий их санитарного персонала. По всем вопросам, касающимся профессиональных обязанностей, этому врачу и равным образом — священнослужителю должен обеспечиваться прямой доступ к военным и медицинским властям лагеря, которые предоставят им возможность осуществлять медицинскую помощь.

В случае вооруженного конфликта, не носящего международного характера, запрещаются следующие действия:

• посягательство на жизнь и физическую неприкосновенность людей, в частности всякие виды убийства, увечья, жестокое обращение, пытки и истязания;
• взятие заложников;
• посягательство на человеческое достоинство, в частности оскорбительное и унижающее обращение;
• осуждение и применение наказания без предварительного судебного решения, вынесенного надлежащим образом учрежденным судом, при наличии судебных гарантий, признанных необходимыми цивилизованными нациями.

В соответствии со ст. 49 I Женевской конвенции договаривающиеся стороны берут на себя обязательство ввести в действие законодательство по эффективным уголовным наказаниям для лиц, совершивших или приказавших совершить те или иные серьезные нарушения настоящей конвенции.

Каждая договаривающаяся сторона принимает меры, необходимые для пресечения всех иных действий, противоречащих положениям настоящей конвенции, помимо серьезных нарушений, перечисленных в ст. 50 I Женевской конвенции. Ст. 50 Конвенции относит к числу серьезных нарушения, связанные с одним из следующих действий, в том случае, если эти действия направлены против лиц или имущества лиц, пользующихся покровительством настоящей конвенции:

• преднамеренное убийство, пытки и бесчеловечное обращение, включая биологические эксперименты;
• преднамеренное причинение тяжелых страданий или серьезного увечья;
• нанесение ущерба здоровью;
• незаконное, произвольное и проводимое в больших масштабах разрушение и присвоение имущества, не вызванные военной необходимостью.

Под санитарными формированиями понимают учреждения и другие формирования — как военные, так и гражданские, созданные для медицинских целей, т.е. для розыска, подбирания, транспортировки, установления диагноза или лечения раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, а также для профилактики заболеваний. Под эту категорию подпадают госпитали, медицинские учреждения и институты, склады медицинского имущества и медико-фармацевтические склады таких формирований. Гражданским больницам этот статус присваивают компетентные государственные органы.

Санитарные формирования считаются постоянными, если предназначаются исключительно для перечисленных целей на неопределенное время, и временными, если они привлекаются исключительно для медицинских целей на ограниченные периоды в течение всех таких периодов. Кроме того, медицинские формирования могут быть стационарными или подвижными. Ранее (Конвенция 1864 г.) провозглашался нейтральный статус полевых госпиталей. В Женевском праве в настоящее время говорится об обладании медицинскими формированиями особым правовым статусом, который заключается в том, что они находятся под защитой, т.е. не могут быть объектом нападения.

Уважение статуса медицинских формирований противником заключается и в том, что нельзя захватывать данные формирования и препятствовать их работе.

В случае выполнения этими формированиями иных функций, помимо гуманитарных, т.е. нарушения нейтралитета и участия в наступательных или оборонительных операциях с целью нанесения ущерба противнику, защита медицинских формирований прекращается. Однако наличие вооруженной охраны не лишает госпиталя статуса медицинского формирования, так как персоналу, раненым и больным необходима защита от насилия, грабежей.

Госпитальные суда находятся под покровительством II Женевской конвенции. На госпитальные суда нельзя нападать, а персоналу в случае попадания во власть противника должна быть предоставлена возможность продолжать исполнять свои функции. Медицинский персонал госпитального судна должен использоваться для ухода за ранеными и больными. Персонал, не требующийся для исполнения таких функций, подлежит репатриации.

В соответствии с Приложением 1 к Дополнительному протоколу I, медицинские формирования должны отмечаться отличительной эмблемой красного креста или красного полумесяца, а также отличительными сигналами (световыми, радио- и электронными).

Под санитарными перевозками понимают перевозки по суше, воде или воздуху раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, а также медицинского и духовного персонала, медицинского оборудования и запасов. Санитарно-транспортными средствами называют любые военные и гражданские средства перевозки. Санитарно-транспортные средства считаются постоянными, если они предназначаются исключительно для медицинских целей на неопределенное время, и временными, если они привлекаются исключительно для медицинских целей на ограниченные периоды.

Если во время санитарных перевозок наряду с ранеными перевозятся и комбатанты для ведения боевых действий, оружие, то в связи с такими вероломными действиями покровительство международного гуманитарного права утрачивается, и эта колонна может быть атакована неприятелем без соответствующих санкций со стороны международного гуманитарного права. Однако допускаются перевозки стрелкового оружия и боеприпасов, изъятых у больных и раненых и еще не переданных на военные склады.

На санитарно-транспортные средства нельзя нападать, их нельзя повреждать и мешать их передвижению. Право на защиту утрачивается только тогда, когда санитарно-транспортные средства используются для совершения боевых действий и нанесения ущерба противнику.

Санитарно-транспортные средства снабжаются соответствующими отличительными знаками — красным крестом или красным полумесяцем на белом фоне, которые должны быть ясно различимыми. Приложение 1 к Дополнительному протоколу I предусматривает определенные сигналы (световые, радиосигналы и электронные сигналы), которые позволяют приспособить средства распознавания к современной военной технике.

На море для перевозки раненых и больных и спасения потерпевших кораблекрушение могут быть использованы суда всех типов при условии, что они соответствующим образом обозначены. Использование санитарных летательных аппаратов ставит очень сложные проблемы, поскольку на высоких скоростях невозможно невооруженным глазом опознать летательный аппарат в качестве санитарного и отличить от аппарата, выполняющего боевое задание. В Женевских конвенциях 1949 г. предусмотрена защита только тех санитарных летательных аппаратов, полетные планы которых согласованы сторонами. Исходя из опыта использования санитарной авиации в различных конфликтах после Второй мировой войны (особенно санитарных вертолетов во время войны во Вьетнаме), Дипломатическая конференция 1974—1977 гг. разработала систему защиты воздушных перевозок раненых и больных. Теперь в ст. 24 Дополнительного протокола I говорится, что санитарные летательные аппараты пользуются защитой. К опознавательным сигналам относятся вспышки синего света, радиосигнал, система вторичного радиолокационного опознавания.

Несмотря на ограничения и ответственность за нарушение этого раздела Международного гуманитарного права, санитарно-транспортные средства могут использоваться не по назначению. Так, не исключается использование санитарных машин для перевозки здоровых военнослужащих и вооружения. Такие нарушения могут быть отнесены к вероломным действиям.