ВИЧ/СПИД

Вирус иммунодефицита человека — внутренний паразит, отдельная вирусная частица, не способная к размножению, пока не попадет

внутрь клетки, и имеющая склонность к поражению именно клеток иммунной системы человека.

Впервые ВИЧ был идентифицирован в 1983 г. группой французских ученых во главе с Л. Монтанье в Пастеровском институте в Париже. В 1986 г. у больных — выходцев из Западной Африки выделили вирус, похожий на ВИЧ, но с некоторыми отличиями. Ему было присвоено название ВИЧ-2, а выделенному ранее — соответственно ВИЧ- 1. В последующем ВИЧ-2 был выявлен и в других странах (США, Германия, Франция) у больных, чьи сексуальные партнеры или они сами являлись выходцами из Африки. В Украине подавляющее большин-ство инфицированных являются носителями ВИЧ-1. ВИЧ-2 распространен значительно меньше.

В 1988 г. появились сообщения о ВИЧ-3, выделенном от больных в Южной Америке, но этот вирус изучен пока недостаточно. (І. Ко- бець, Ю. Кобища, Т. Папушина 1994)

Первые случаи заболевания загадочной болезнью диагностировали в 1981 г. у молодых гомосексуалистов США. Считается, что в страну его занес стюард авиакомпании "Эйр-Канада" Гаэтан Дюга, совершавший рейсы в Нью-Йорк и Сан-Франциско, где колонии гомосексуалистов самые большие, и в другие американские города. Будучи активным гомосексуалистом, он встречался с множеством партнеров в барах, клубах и саунах, заразив 40 из первых 250 жертв СПИДа в США.

В крови больных отмечается крайне низкий уровень Т4-лимфоци- тов, вследствие чего иммунная система пораженных СПИДом неспособна бороться с патогенными воздействиями, с которыми легко справляется здоровая иммунная система. Поэтому больные умирали и умирают, как правило, от так называемых оппортунистических инфекций или саркомы Капоши, не свойственных людям с нормальным иммунитетом.

Поначалу считалось, что это болезнь гомосексуалистов, но вскоре оказалось, что инфицирование возможно и при гетеросексуальном половом акте.

Сегодня известны следующие пути передачи ВИЧ: • половой контакт с инфицированным человеком независимо от формы (анальный, вагинальный, оральный);

переливание крови ВИЧ-инфицированного донора, пересадка его органов и тканей;

применение игл и шприцев, использованных ВИЧ-инфицированным человеком, что очень распространено в среде инъекционных наркоманов, прокалывание ушей, нанесение татуировки;

повреждение кожи и слизистых медицинским инструментарием, загрязненным ВИЧ вследствие предшествующего контакта с ВИЧ-инфицированными органами и тканями;

инфицирование матерью плода во время беременности, родов или при вскармливании ребенка грудным молоком.

Указанные пути обусловлены тем, что вирус содержится в биологических жидкостях инфицированного организма: крови, сперме, секрете шейки матки, влагалища, материнском молоке, а также в слюне, моче, слезах, спинномозговой жидкости, гное, поте. Правда, не во всех этих жидкостях концентрация вируса одинаково опасна для здорового человека. Однозначно опасными признаны кровь, сперма и влагалищный секрет.

Нет достоверных данных о распространении вируса через слюну, что весьма важно с позиции возможного заражения при поцелуе. Вероятность такого заражения существует при глубоком поцелуе с наличием трещин, язвочек во рту здорового человека, однако особо опасна слюна с примесью крови из поврежденных десен.

ВИЧ не передается при рукопожатиях и объятиях, через посуду, пищу и туалетные принадлежности, постельное и нательное белье, монеты и банкноты, воду, воздух, игрушки, дверные ручки, поручни и т. п. Иными словами, бытовым путем заразиться невозможно. Также нет подтверждения возможности заражения при укусах комаров, клещей, вшей и т. д., что обусловлено невозможностью вируса к размножению в организме насекомых и быстрой его инактивацией.

Риск заразится ВИЧ при переливании крови составляет 90 % (в 1 мл крови содержится от одной до 10 инфекционных доз вируса). Риск передачи вируса от инфицированной женщины плоду или новорожденному по результатам разных исследований колеблется в пределах 11-70 % (в среднем 30-50 %)

Степень риска заражения половым путем возрастает при наличии дополнительных факторов, в первую очередь при наличии у одного из партнеров БППП, особенно сопровождающихся нарушением целостности кожи и слизистых (сифилис, герпес, грибковые поражения). Риск

заражения при однократном вагинальном акте с ВИЧ-инфицированным партнером колеблется от 0,1 до 1 %. Однако вследствие большого числа половых актов между здоровым и ВИЧ-инфицированным партнером этот путь заражения в мире доминирует, и лишь в последние годы его потеснили наркоманы, инфицирующие друг друга загрязненными иглами. Считается, что каждый третий инъекционный наркоман инфицирован ВИЧ, хотя точное их количество неизвестно (Кобы- щаЮ., Пурик-Бондаренко Е. Молодежи о СПИДе. — К.: Здоровье, 1994).

Вероятность заражения нестерильным медицинским инструментарием для инъекций в среднем составляет 1 % и зависит от объема передаваемой таким образом крови. Случайный укол инфицированной иглой в медицинских условиях приводит к заражению ВИЧ в 0,3 % случаев.

Инфицированный ВИЧ человек может длительное время (месяцы, годы, реже десятилетия) оставаться инфицированным без каких-либо признаков собственно иммунодефицита. Все это время он эпидемически опасен и является источником инфекции.

После заражения наблюдается инкубационный период (как и у других инфекционных заболеваний), продолжающийся 3-6 недель, а затем наступает острая фаза ВИЧ-инфекции. Возникающие в этот момент симптомы связаны исключительно с самой ВИЧ-инфекцией, а не с иммунодефицитом и вторичными заболеваниями. Острые проявления наблюдаются в 30-70 % инфицированных и чаще всего состоят в повышении температуры тела, увеличении лимфоузлов, ангине, сыпи на лице, туловище в виде розовых или красных пятен. Появляются также расстройства пищеварения, головная боль, рвота, светобоязнь. Спустя 2-4 недели данная симптоматика исчезает самопроизвольно без лечения.

Разумеется, указанные проявления не являются специфическими именно для ВИЧ-инфекции и таким больным при обращении к врачу ставят диагноз ОРЗ, гриппа, кори и т. п. Болезнь на этой стадии не

распознается даже лабораторно, так как антитела к ВИЧ (выявляемые с целью диагностики ВИЧ-инфекции) появляются лишь через 1,5-3 месяца после окончания острой фазы, а методика выявления собственно вируса трудноприменима в массовом порядке и более дорогостояща.

После острой фазы наступает фаза бессимптомной инфекции (латентный период). Единственный симптом, который может появиться как признак прогрессирования болезни, — это увеличение периферических лимфатических узлов (безболезненны, эластичны, подвижны, не спаяны с кожей) с наступлением периода персистирующей генерализованной лимфаденопатии, который может длиться несколько лет.

Следующая стадия — стадия вторичных заболеваний ("СПИД- ассоциированный комплекс"), в которой присоединяются необъяснимые расстройства стула, длительное (больше одного месяца) повышение температуры, похудание более чем на 10 % от исходной массы тела, быстрая утомляемость, ночная потливость. И самое главное — присоединяются разнообразные вторичные инфекции, вызванные вирусами, бактериями, простейшими, развитие опухолей. Поражение нервной системы и психические нарушения свидетельствуют о наступлении СПИДа — финальной стадии болезни. В этой стадии усилия врачей направлены только на облегчение страданий больного.

После установления диагноза СПИДа каждый второй больной умирает в течение года, а через три года умирает 70-80 % больных.