Историко-социальный характер определения психической патологии
Прагматическое социальное понятие болезни является чрезвычайно важным, так как дает возможность бесплатного лечения через страховые кассы, оплаты нетрудоспособности, инвалидности и т.д.
В рамках социально-нормативной модели понятия «психическое здоровье» и «болезнь» выступают прежде всего в виде функции социальных и культурных норм. Рациональное зерно заключается в том, что развитие представлений о психическом здоровье и болезни социально нормируется, т.е. происходит вместе с развитием общества, включая научные и более широкие общественные представления. + см. начало билетаМесто статистических критериев в определении психической патологии
Одной из разновидностей социально-нормативного подхода является статистический подход, который определяет норму как вариации внутри определенной области значений характеристик, описывающих поведение и переживания человека. Соответственно экстремальные отклонения от этой области значений рассматриваются какпатология. Статистический подход справедливо подвергался критике.
Понятие социалогического редукционизма
Социалогический редукционизм - сведение специфики человеческого бытия к его социальному аспекту и в связи с этим стремление объяснять все без исключения формы культуротворческой деятельности человека в понятиях и категориях социологии.
Норма как вариации внутри определенной области значений характеристик, описывающих поведение и переживания человека. Соответственно экстремальные отклонения от этой области значений рассматриваются какпатология.
Статистические критерии являются важным, хотя и совершенно недостаточным ориентиром для выдвижения гипотез относительно наличия психического расстройства. Р.Бастине привел следующие обоснования этого тезиса.
1. Многие формы активности (талант, креативность) встречаются относительно редко, но являются социально желательными.
2.
Широко распространенные формы поведения, например алкоголизация, несмотря на их статистическую распространенность, могут рассматриваться как вредные и отклоняющиеся.3. Достаточно трудно определить, относительно какой группы будет справедливой данная статистика. В каждой культуре и субкультуре могут наблюдаться свои особенности.
4. Многие формы статистически отклоняющегося поведения не рассматриваются как психические расстройства (например, криминальное поведение).
5. Трудность определения того значения, начиная с которого данное поведение можно рассматривать как отклоняющееся.
6. Чрезмерное следование нормам может свидетельствовать о психических отклонениях: сверхпослушность у детей, сверхнормативность у взрослых зачастую являются признаками глубоких проблем и психических отклонений.
Понятие «стигматизация»
Т. Шеффу и другим представителям теории ярлыков мы обязаны привлечением внимания пусть в утрированной форме к проблеме стигматизации или закрепления за больным негативного «ярлыка», которая в современной психиатрии рассматривается в качестве одной из центральных. «Стигма — это клеймо стыда, позора или неодобрения, которое ведет к отторжению, дискриминации и изгнанию отдельного человека от участия в целом ряде видов деятельности общества».
Последствия стигматизации
Помимо усугубления нарушений и страданий, стигматизация способствуетотказу от помощи именно у тех, кому она нужна. Люди предпочитают терпеть депрессию и душевную боль, обращаться к экстрасенсам, но не за профессиональной помощью, в которой они действительно нуждаются. Вместо поддержки члены семьи душевнобольного часто видят осуждающие взгляды, страх и отстранение, что приводит их к необходимости скрывать факт болезни и чувствовать себя изгоями.
Борьба со стигматизацией психически больных в обществе
Одна из главных задач клинического психолога — это борьба со стигмой, которая живет и в сознании больного, и в сознании членов его семьи, и в сознании окружающих людей, а иногда и в сознании самих специалистов, недостаточно осмысливших проблему психической нормы и патологии или не способных эмоционально проникнуться чужой болью.
Стигма определяется как признак пренебрежения или недоверия, который отделяет человека от остальных.Как показывает анализ, предрассудки относительно душевнобольных основаны на плохой информированности общества, на мифах, существующих вокруг закрытых психиатрических учреждений, а также на том образе душевнобольного, который культивируется в средствах массовой информации, зачастую совершенно неразборчивых с целью «пощекотать нервы» пресыщенному зрителю.
В последние десятилетия происходит бурное развитие социальной психиатрии — части психиатрии, исследующей роль социальных факторов в возникновении и течении психических расстройств.
Социально-нормативная модель психического здоровья - это следование общепринятым стандартам и систему норм, учет которых необходим при вычленении критериев нормы и патологии. Это возрастные, функциональные, культуральные, идеальные, индивидуальные и другие типы норм.
3.