Алгоритмы консервативного лечения (1рИступа при различных формах острого холецистита
Консервативное лечение при ОХ качественно отличается от ме-
0В лечения других заболеваний, ибо носит декретированный ррактер (строгое ограничение времени). Само понятие «консервативное лечение ОХ» является практически термином и нуждается в ззъяснении, тем более что согласно нашей классификации такое Речение проводится дифференцированно при разных формах.
В большинстве монографий и руководствах консервативная те- апия острого приступа подается как универсальное мероприятие для Любого приступа ОХ вне зависимости от формы, предполагаемых патоморфологических изменений, времени, прошедшего от начала клинических симптомов, желтухи, сопутствующего панкреатита.
Целью лечения каждого приступа является приведение больного в состояние, какое он имел до начала приступа, а задачи варьируются в зависимости от характера патоморфологических изменений, образовавшихся к моменту начала лечения.
Например, при простом остром холецистите задачей является снятие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря, при остром обтурационном — дезобтурация пузырного протока. При остром холецистопанкреатите задача усложняется, поскольку необходимо также уменьшить выработку активного панкреатического сока и нейтрализовать его действие.жают) инфузионную и антибактериальную терапию. При простом I
ром холецистите эффект обязательно проявится в первые 8--12 ' лечения. Если эффект лечения не наступает в течение 12 ч (а тем б0^ лее, если в этот временной промежуток отмечается ухудшение) > скорее всего имеет место диагностическая ошибка или последоВа° тельно развивается осложненный холецистит. В этих случаях диаг ноз изменяют и корригируют лечение. '