13. Алкоголизм и алкоголики , психическая зависимость.

Психическая зависимость — патологическое стремле­ние к опьянению, преследующее цель устранить чувство дискомфорта (достичь реакции, устранить тревогу, неуве­ренность, повысить активность, обострить воображение, общение).

Чаще психическая зависимость проявляется:

— у незрелой личности, склонной искать защиту, под­держку, не способной принимать самостоятельно обду­манные и рациональные решения, имеющей повышен­ную внушаемость и пр.);

— при наличии конституциональных, органических особенностей личности (черепно-родовая травма, акцен­туации характера и пр.);

— при специфическом характере выполняемой деяте­льности (нервные перегрузки, служебные и творческие неудачи, неудовлетворенность личной жизнью, отсутст­вие условий реализации жизненно важных целей, социа­льно-экономическая невостребованность приводят к лич­ной несостоятельности и др.).

Общая схема такова: возникает возбуждение, подъем, вызванный в основном борьбой организма с поступившим ядом, затем возможно расслабление, угнетение, сон. Пси­хические процессы также изменяют свою продуктивность под влиянием алкоголя.

Легкая степень опьянения напоминает гипоманиакальное состояние и проявляется повышенным настроением, чувством довольства, комфорта, желанием общаться. Люди становятся говорливыми, речь громкая, быстрая, мимика утрированная, жесты размашистые, движения по­рывистые, но точные. Внимание отвлекается, память ухудшается. Отмечается тахикардия, повышается аппетит, расторможенность сексуального влечения. Через 2—4 часа наступают вялость и сонливость. Период опьянения вспо­минается хорошо.

Средняя степень. Здесь наблюдаются выраженные не­врологические нарушения: речь делается смазанной (ди­зартрия), походка - шаткой, с покачиваниями, почерк резко меняется. Нередко возникает тошнота, рвота (при развитии алкоголизма это исчезает). Настроение неустой­чивое: эйфория чередуется с раздражительностью, озлоб­ленностью, склонностью к скандалам и агрессии.

Тяжелая степень характеризуется угнетением созна­ния — от оглушения до стопора и комы. Стоять человек не может, лицо амимично, возможна рвота, нередко недер­жание мочи, кала, тело становится холодным. Малопонят­ное бормотание с отдельными эмоциональными выкрика­ми переходит в беспробудный сон-стопор, во время кото­рого даже нашатырный спирт не вызывает никаких ответ­ных реакций. В коматозном состоянии исчезает зрачковая реакция, дыхание затрудняется. Воспоминания не сохра­няются.

Каким бы не было алкогольное опьянение, оно еще не­посредственно прямо не говорит о наличии у выпившего хронического алкоголизма. Важнейшие признаки этого заболевания следует искать в промежутках между приема­ми спиртного. Осевым критерием алкоголизма (и не толь­ко) является наличие так называемой «психической зави­симости».

Алкоголизм обычно развивается после нескольких лет пьянства (злокачественные формы даже за год-два). Одна­ко некоторые лица могут пьянствовать многие годы без развития алкоголизма. Рассматривать стадии развития ал­коголизма мы посчитали нецелесообразным, так как это уже входит в компетенцию врача-нарколога