Физические нагрузки
Физические перегрузки (по ГОСТу «Опасные и вредные производственные факторы») или тяжесть труда (по Руководству «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса») определяются как вредные производственные факторы трудового процесса.
Они являются составной частью такого вредного производственного фактора как психофизиологический.Физические перегрузки (тяжесть труда) отражают преимущественную трудовую нагрузку на опорно-двигательный аппарат и другие системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную, периферическую нервную систему и др.). В целом они характеризуются физической динамической нагрузкой и перемещением груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещением в пространстве.
Распространенность указанных работ достаточно высокая. В стране около 40 % работников выполняют работы вручную. Из них около 2 % заняты тяжелым физическим трудом. Физические нагрузки (перегрузки) могут быть у тех работников, которые при ручном труде не пользуются механизированным инструментом, а применяют лишь лом, пилу, молоток. Кроме того, ручной труд распространен при обслуживании машин и механизмов и при трудовых операциях с ручным (частично механизированным) инструментом по ремонту и наладке машин и механизмов. Особенно тяжелые физические нагрузки имеют место в том случае, если машины или механизмы работают в быстром темпе, не свойственном организму человека.
Различают три вида физических нагрузок (тяжести труда). Общие нагрузки — это такие нагрузки, когда большая часть мышечной массы человека включена в трудовую деятельность. Примером могут быть такие профессии как грузчики, бетонщики. Региональные нагрузки — это нагрузки, выполнение которых требует включения мышечного аппарата верхнего плечевого пояса, а иногда и нижних конечностей, например, у токаря, ткачихи, штукатура, тракториста.
Локальные нагрузки возникают у работников, например, при сборке небольших приборов, когда требуется применение мышц кистей, пальцев рук.NJ
О
NJ
Условия труда по показателям тяжести трудового процесса
| Показател ь тяжести | Оптимальные (легкая | Допустимые (средняя | Вредные (тяжелый труд) | |
| трудового процесса | физическая нагрузка) | физическая нагрузка) | 1-й степени | 2-й степени |
| 1. Физическая динамическая нагрузка (единицы внешней механической работы за смену, кг/м) | ||||
| 1.1. При региональной нагрузке (с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса) при перемещении груза на расстояние до 1 м: для мужчин | До 2500 | До 5000 | До 7000 | Более 7000 |
| для женщин | До 1500 | До 3000 | До 4000 | Более 4000 |
| При общей нагрузке (с участием мышц рук, корпуса, ног) в случае перемещения груза на расстояние от 1 до 5 м: для мужчин | До 12 500 | До 25 000 | До 35 000 | Более 35 000 |
| для женщин | До 7500 | До 15 000 | До 25 000 | Более 25 000 |
| Перемещение груза на расстояние более 5 м: .тля мужчин | До 24 000 | До 46 000 | До 70 000 | Более 70 000 |
| . д ля женщин | До 14 000 | До 28 000 | До 40 000 | Более 40 000 |
| 2. Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, кг | ||||
| Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в 1 ч): для мужчин | До 15 | До 30 | До 35 | Более 35 |
| для женщин | До 5 | До 10 | До 12 | Более 12 |
| Подъем и перемещение (разовое) тяжести постоянно в течение рабочей смены: для мужчин | До 5 | До 15 | До 20 | Более 20 |
| для женщин | ДоЗ | До 7 | До ю | Более 10 |
| Суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены: с рабочей поверхности: для мужчин | До 250 | До 870 | До 1500 | Более 1500 |
| для женщин | До 100 | До 350 | До 700 | Более 700 |
| с пола: для мужчин | До 100 | До 435 | До 600 | Более 600 |
| для женщин | До 50 | До 175 | До 350 | Более 350 |
| П оказател ь тяжести трудового процесса | Оптимальные (легкая физическая нагрузка) | Допустимые (средняя физическая нагрузка) | Вредные (тяжелый труд) | | |
| 1-й степени | 2-й степени | |||
| [ 3. Стереотипные рабочие движения (количество за смену) | | ||||
| При локальной нагрузке (с участием мышц кистей и пальцев рук) | До 20 ООО | До 40 000 | До 60 000 | Более 60 000 |
| При региональной нагрузке (при работе с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса) | До 10 000 | До 20 000 | До 30 000 | Более 30 000 |
| 4. Статическая нагрузка (величина статической нагрузки за смену при удержании груза, приложении усилий, кгс с) | ||||
| Одной рукой: для мужчин для женщин | До 18 000 До 11 000 | До 36 000 До 22 000 | До 70 000 До 42 000 | Более 70 000 Более 42 000 |
| Двумя руками: для мужчин для женщин | До 36 000 До 22 000 | До 70 000 До 42 000 | До 140 000 До 84 000 | Более 140 000 Более 84 000 |
| С участием мышц корпуса и ног: для мужчин ІУ1Я женщин | До 43 000 [ До 26 СЮ0 | і До 100 000 | До 60 000 | До 200 000 До 120 000 1 | Более 200 000 Более 120 000 |
| 5. Рабочая поза | ||||
| Рабочая поза | Свободная, удобная поза, возможность смены рабочего положения тела (сидя, стоя). Нахождение в позе стоя до 40% времени смены | Периодическое, до 25 % времени смены, нахождение в неудобной позе (работа с поворотом туловища, неудобным размещением конечностей и др.) и/или в фиксированной позе (невозможность изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга). Нахождение в позе стоя до 60 % времени смены | Периодическое, до 50% времени смены, нахождение в неудобной и/или фиксированной позе; пребывание в вынужденной позе (на коленях, на корточках и т.п.) до 25% времени смены. Нахождение в позе стоя до 80 % времени смены | Периодическое, более 50% времени смены, нахождение в неудобной и/или фиксированной позе; пребывание в вынужденной позе (на коленях, на корточках и т.п.) более 25% времени смены. Нахождение в позе стоя более 80% времени смены |
| 6. Наклоны корпуса | ||||
| Наклоны корпуса (вынужденные более 30°), количество за смену | До 50 | 51-100 | 101-300 | Свыше 300 |
| 7. Перемещения в пространстве, обусловленные технологическим процессом, км | ||||
| По горизонтали | До 4 | До 8 | До 12 | Более 12 |
| По вертикали | До 2 | До 4 | До 8 | Более 8 |
Все указанные виды физических нагрузок могут быть по тяжести легкими, средними и тяжелыми, для которых установлены ПДУ (табл. 5.29). При несоблюдении указанных гигиенических нормативов у работников развиваются профессиональные заболевания. Среди всех профессиональных заболеваний они составляют 15 — 20%.
Наиболее частыми из них являются заболевания суставо-свя- зочного, мышечного и костного аппарата (миофиброз предплечий и плечевого пояса; тендовагинит; эпикондилоз; периартроз и по- стеоартроз плечелопаточный, локтевой, коленный; остеонекроз, бурсит), а также периферической нервной системы (моно- и полиневропатия верхних конечностей, рефлекторный синдром шейного и пояснично-крестцового уровней, шейно-плечевая и пояснично-крестцовая радикулопатия и радикуломиелопатия, координационный невроз). Рассмотрим клинические картины самых распространенных из них.
Миофиброз (разрастание соединительной ткани в мышцах, и их уплотнение) встречается у работников, выполняющих работы локального и регионального характера, в таких профессиях как бурильщики, строители, станочники.
В начале заболевания появляются жалобы на нерезкие боли в верхних конечностях после работы. При развитии заболевания боли становятся выраженными, к ним присоединяются слабость, снижение силы и выносливости мышц. При медицинском осмотре врач может прощупать болезненные уплотнения в пораженных мышцах. Хронический миофиброз развивается в среднем через 2 — 3 мес после работы с физическими перегрузками, а его острую форму можно диагностировать через несколько недель.Полиневропатия (заболевание периферических нервов со множественным поражением). Это заболевание встречается у работников указанных выше профессий, т.е. там, где многократно повторяются однородные движения и имеется давление на нервные стволы. Работник жалуется прежде всего на боли (чаще всего ночью), зябкость рук. Болевой синдром в дальнейшем усиливается.
При медицинском осмотре наблюдаются отечность, синюш- ность, похолодание, рук, уменьшение болевой чувствительности. Работоспособность верхних конечностей снижается вследствие истощения мышц. Заболевание развивается медленно, в среднем через 15 лет. При наличии обострений заболевания требуется освобождение работника от выполнения физической работы и лечения.
Координационный невроз (писчий спазм) — профессиональное заболевание работников на клавишных инструментах, у музыкантов, чертежников, машинисток, операторов на компьютерах. Их причина — быстрый темп работы при дефиците времени в сочетании с высокой координацией движений. Главные признаки
заболевания — спазмы, судороги мышц пальцев, рук, лопаток, губ, дрожание рук. Заболевание очень стойкое, больные вынуждены оставлять свою работу и обращаться за лечением.
В результате общих физических перегрузок у женщин диагностируется такое профессиональное заболевание как опущение и выпадение матки и стенок влагалища. Оно наблюдается у женщин в возрасте до 40 лет при длительных (более десятилетий) систематических (более половины времени смены) подъемах и перемещениях тяжестей, при работе в вынужденной позе. Заболевание встречается, например, у работниц, занятых на сельскохозяйственных, строительных, погрузочно-разгрузочных, ремонтных работах.
В результате нарушения поддерживающей и фиксирующей функции матки возникают аномалии положения половых органов, при этом снижается детородная функция. Даже на начальной стадии заболевания работницу следует навсегда освободить от физических работ.
Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебиты — воспаление вен), или трофическими расстройствами, как профессиональное заболевание встречаются среди работников, связанных с длительным статическими напряжением (работа стоя), систематической переноской грузов. Оно встречается у работников подземных горных выработок, а также у населения, занятого в сельскохозяйственных работах (чаще у женщин). Обычно через 6 — 8 лет работы с физическими перегрузками на подкожных венах ног появляются небольшие узловатые и мешотчатые изменения, кожа становится синюшной.
При развитии заболевания могут быть явления тромбофлебита, язвы, кровотечения из них. В далеко зашедших случаях заболевшему нужно оставить выполняемую работу с физическими перегрузками и немедленно обратиться к врачу.
Хронический ларингит, узелки, язвы голосовых связок — профессиональные заболевания от локальной, но систематической физической перегрузки мышц голосового аппарата. Встречается у преподавателей, телефонистов, дикторов, артистов. Заболевание начинается с быстрого утомления во время работы, сухости, неприятных ощущений, боли в горле. Если не принять меры, на голосовых складках появляются узелки, а затем и язвы. Работнику с подобными заболеваниями целесообразнее уйти с работы и применить соответствующие лечебные меры.
Прогрессирующая близорукость — профессиональное заболевание, которое возникает от локальной физической перегрузки мышечного аппарата глазных яблок. Такое напряжение возможно во время различения мелких предметов с близкого расстояния. Близорукость встречается у людей, работающих с оптическими приборами, с видеотерминалами, занятых на сборке мелких изделий, на корректорской работе.
Начало заболевания — ухудшение и утомление зрения, появление в поле зрения темных точек, полос, «мушек». Осложнением близорукости являются кровоизлияния в глазу, отслоение сетчатки. У работников снижается работоспособность. Больному для сохранения зрения целесообразно подыскивать работу без перенапряжения зрения.
Возникновению и развитию профессиональных заболеваний от физических перегрузок способствуют одновременно воздействующие на работников вредные производственные факторы. Так, заболевания периферической нервной системы влияют при контакте работников с химическими соединениями и в условиях воздействия охлаждающего микроклимата, а заболевания опорно-двигательного аппарата в условиях охлаждающего микроклимата возникают чаще, чем только при воздействии физических нагрузок. Интенсивный шум ускоряет развитие заболеваний голосового аппарата, пониженное освещение — прогрессирующую близорукость, нервно-психические перегрузки — координационный невроз.
Физические перегрузки способствуют возникновению производственно обусловленной заболеваемости, которая выражается в виде заболеваний различных систем организма — сердечно-сосудистой (миокардиодистрофия) и дыхательной (эмфизема легких), желудочно-кишечного тракта и других.
Главными мероприятиями по снижению физических перегрузок до ПДУ являются ликвидация ручных операций, уменьшение темпа работы, борьба с другими производственными факторами, а также лечебно-профилактические мероприятия (предварительные перед поступлением на работу и периодические медицинские осмотры).
5.4.2.