Особенности вегетативной обеспеченности сердечной деятельности детей
В данном разделе рассматривается характеристика вегетативного гомеостаза здоровых и больных эпилепсией детей в периоды первого и второго детства.
Характеристика вегетативной обеспеченности сердечной деятельности здоровых детей в период первого и второго детства
При обследовании здоровых детей в период первого детства нами был зарегистрирован у 33,33% обследованных нормальный сердечный ритм с ЧСС 72±1,4 уд/мин.
Замедленный сердечный ритм отмечен 34,5% обследованных, ЧСС у этих детей в среднем составил 53,6±0,6 уд/мин. У 32,17% обследованных детей зарегистрирован ускоренный сердечный ритм с ЧСС 92,7±1,0 уд/мин (Рис.23).При рассмотрении исходного вегетативного тонуса эйтония была отмечена у 29,7% детей, преобладание в регуляции парасимпатического отдела BHC отмечено у 34% детей, и 36,3% детей было обнаружено преобладание симпатического отдела BHC.
Рис.23 Процентная встречаемость характеристик вегетативной обеспеченности сердечной деятельности у здоровых детей
При анализе вегетативной реактивности преобладание парасимпатических влияний обнаружено у 31% детей, симпатических - у 35%, и неопределенный тип влияния - у 34% детей.
Анализируя состояние подкорковых нервных центров, было обнаружено, что их нормальное состояние отмечается в 27% случаев, ослабленная активность — у 41% обследованных, а усиленная активность — у 32% обследованных.
Кроме того, у 47,7% обследованных детей нами было отмечено напряжение симпатоадреналовой системы, а у 19% обследованных выявлены скрытые нарушения ритма.
В период второго детства среди здоровых детей нормальный сердечный ритм со средней ЧСС 68±1,2 уд/мин выявлен у 35% обследованных.
В свою очередь, у 30% детей был отмечен замедленный сердечный ритм с ЧСС 53,4±1,1 уд/мин, а у 35% детей сердечный ритм был ускорен до 92,1 ±1,2 уд/мин.При исследовании исходного вегетативного тонуса нами было определено преобладание парасимпатических влияний у 46,7% обследованных детей, что существенно выше по сравнению с тем же параметром у детей в период первого детства. У меньшего количества детей по сравнению с прошлым возрастным периодом - 23,3% было определено преобладающее влияние симпатического отдела AHC, у 30% обследованных определялась эйтония.
Анализируя вегетативную реактивность у детей этой группы, было выявлено преобладание парасимпатических влияний у 30% детей, симпатических - у 41,6% обследованных, что выше, чем в прошлый возрастной период, и у 28,4% детей был выявлен неопределенный тип
влияния.
При рассмотрении состояния подкорковых нервных центров нормальное их состояние отмечено у 25% детей, их ослабленная активность -у 38% обследованных, а доля детей с усиленной активностью подкорковых нервных центров возрастает до 37%.
Напряжение симпатоадреналовой системы нами было отмечено у 48,8% детей, а скрытые нарушения сердечного ритма выявлены у 18,38% детей.
Характеристика вегетативной обеспеченности сердечной деятельности больных эпилепсией детей в период первого и второго детства
При обследовании этой группы детей было обнаружено, что нормальный сердечный ритм был зарегистрирован только у 19,4% детей, что существенно ниже, чем у здоровых детей. ЧСС у этих детей в среднем равно 73,3±1,2 уд/мин. В свою очередь, возрастает процентное соотношение детей с замедлением сердечного ритма (ЧСС -54±1,0 уд/мин) - 45,7% от общего числа обследованных, детей с ускоренным сердечным ритмом соответственно 34,9% (ЧСС - 92,9±1,3 уд/мин), причем количество последних не отличается достоверно от таковых в группе здоровых детей.
Эйтония была отмечена у 44,35% детей, преобладание парасимпатических влияний в исходном вегетативном тонусе - у 35% детей, доля детей с преобладанием симпатических влияний снижается до 20,65% от общего количества обследованных.
Анализируя вегетативную реактивность у детей этой группы, было выявлено преобладание парасимпатических влияний у 43,5% детей, симпатических - у 28,9% обследованных, и у 27,6% детей был выявлен неопределенный тип влияния.
Нормальное состояние подкорковых нервных центров отмечено у 18,25% обследованных, ослабленная активность отмечена у 37% обследованных, а доля детей с усиленной активность нервных центров возрастает до 44,75%. Также, отмечено существенное увеличение доли детей с выраженным напряжением симпатоадреналовой системы - 76,3%, скрытые нарушения сердечного ритма также отмечены у большего (23,75%) детей.
В этой группе обследованный нормальный сердечный ритм с ЧСС 68,9±0,8 уд/мин регистрируется у 22% детей, что меньше, чем доля здоровых детей с нормальным сердечным ритмом. ЧСС детей с замедленным сердечным ритмом, составивших 37% от обследованных этой группы равно 55,6±1,7 уд/мин. Количество детей этой группы меньше, чем в период первого детства. Соответственно, у 41% эпилептиков был отмечен ускоренный сердечный ритм с ЧСС 92,6±1,4 уд/мин.
Эйтония отмечена у лишь у 11,25% детей, что меньше, чем у здоровых детей в этом возрасте, и ниже, чем у больных в период первого детства. 56,75% детей выявили исходное преобладание парасимпатического отдела BHC, а 32% детей - симпатического.
При анализе вегетативной реактивности преобладание
парасимпатических влияний обнаружено у 37,35% детей, симпатических - у 34,65%, и неопределенный тип влияния - у 28% детей.
Нормальное состояние подкорковых нервных центров отмечено у меньшего количества детей - 12,5% обследованных, ослабленная активность отмечена у 45,25% обследованных, а доля детей с усиленной активность нервных центров возрастает до 42,25%. Напряжение симпатоадреналовой системы отмечено у 74% детей, а у 26% детей обнаружены скрытые нарушения ритма.
Рис.24 Процентная встречаемость характеристик вегетативной обеспеченности сердечной деятельности у больных эпилепсией детей
Таким образом, при анализе вегетативной обеспеченности сердечной деятельности отмечено, что у здоровых детей в период первого детства нормальный сердечный ритм отмечен всего у трети обследованных.
При рассмотрении исходного вегетативного тонуса выявлено, что у большей части детей преобладают парасимпатические влияния, а при анализе вегетативной реактивности у большинства выявлены симпатические влияния. В то же время у малой части детей обнаружено нормальное состояние подкорковых нервных центров, у значительной части детей отмечено напряжение симпатоадреналовой системы. Во втором детстве картина существенно не меняется.У детей, больных эпилепсией нормальный сердечный ритм регистрируется у значительно меньшей доли детей. В исходном вегетативном тонусе у большей части детей отмечена эйтония, а при анализе вегетативной реактивности у большинства выявлены парасимпатические влияния. Так же у малой части детей обнаружено нормальное состояние подкорковых нервных центров, а у значительно большей по сравнению со здоровыми сверстниками доли детей выявлено напряжение симпатоадреналовой системы и скрытые нарушения сердечного ритма.
Ко второму детству увеличивается доля детей со скрытыми нарушениями сердечной деятельности, уменьшается количество детей C нормальной активностью подкорковых нервных центров.
3.4.