БИОМЕХАНИКА МЫШЦ ТУЛОВИЩА И ШЕИ

Мышцы туловища и шеи принято подразделять по топографо-анатомическому признаку на мышцы спины и выйной области, мышцы переднего отдела шеи, мышцы груди и мышцы живота.

Функции мышц туловища и шеи разнообразны:

1.

2. Удержание в равновесии и выполнение движений позво­ночного столба и головы.

3. Участие в образовании стенок грудной и брюшной полостей.

4. Поддержание положения внутренних органов брюшной по­лости и регулирование внутрибрюшного давления.

5. Выполнение дыхательных движений.

Мышцы, производящие движения позвоночного столба

Позвоночный столб, а вместе с ним все туловище, шея и го­лова могут выполнять следующие движения.

1) разгибание и сгибание (наклоны туловища назад и вперед);

2) движения в сторону (наклоны вправо и влево);

3) скручивание вокруг вертикальной оси;

4) круговое движение.

Для осуществления этих движений необходимы шесть функ­циональных групп мышц.

Разгибание позвоночного столба

К мышцам, разгибающим позвоночный столб, относятся те, которые пересекают поперечную ось вращения и расположены сзади от нее на задней поверхности туловища и шеи:

1) трапециевидная;

2) задние зубчатые мышцы, верхняя и нижняя;

3) ременная мышца шеи и головы;

4) мышца, выпрямляющая позвоночник;

5) поперечно-остистая мышца;

6) короткие мышцы спины.

Мышцы спины имеют несколько слоев. Поверхностно распо­ложенными являются трапециевидная и широчайшая; под ним на­ходятся мышца, поднимающая лопатку и ромбовидные мышцы; еще более глубоко расположенными — задние зубчатые мышцы.

Сгибание позвоночного столба

Производящими сгибание туловища, шеи и головы являются все те мышцы, равнодействующие которых находятся кпереди от поперечных осей, проходящих через центры межпозвоночных дис­ков, и кпереди от поперечной оси атлантозатылочного сочленения.

1) грудино-ключично-сосцевидная;

2) лестничные:

3) длинная мышца головы и шеи:

4) прямая мышца живота:

5) косые мышцы живота:

6) подвздошно-поясничная:

Первые три мышцы относятся к мышцам шеи и участвуют в сгибании шейного отдела позвоночного столба и наклоне головы вперед; следующие две входят в состав мышц брюшного пресса и участвуют в сгибании поясничного отдела позвоночного столба. Последняя мышца была уже рассмотрена, она принимает участие в сгибании позвоночного столба лишь при закрепленных нижних конечностях.

Мышцы шеи

Все мышцы шеи могут быть разделены на три группы:

1. поверхностные мышцы шеи — подкожная и расположенная под ней сильно выступающая грудино-ключично-сосцевидная;

2. мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости;

3. глубоко лежащие мышцы, прикрепляющиеся непосред­ственно к позвоночному столбу и идущие от позвоночного столба к ребрам.

Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости

Эти мышцы можно разделить на две группы: 1) лежащие ниже подъязычной кости — подподъязычные мышцы и 2) лежащие выше этой кости — надподъязычные мышцы. Первые оттягивают подъя­зычную кость и гортань книзу, вторые — кверху. Все эти мышцы косвенно участвуют в сгибании позвоночного столба и опускании нижней челюсти.

Ниже подъязычной кости расположены четыре мышцы: лопаточно-подъязычная. грудино-подъязычная, грудинощитовидная и шито-подъязычная.

Глубокие мышцы шеи

Группа глубоких мышц шеи прилегает непосредственно к позвоночному столбу и участвует в его движении. Эти мышцы могут быть разделены на две группы: латеральную и медиальную Латеральная группа состоит из трех лестничных мышц: пе­редней, средней и задней.

Медиальная группа глубоких мышц шеи включает четыре мышцы, идущие по передней поверхности позвонков от 1 груд­ного позвонка до наружного основания черепа.

Фасция шеи

Фасция шеи построена очень сложно. В ней выделяют три пластинки, поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную.

Поверхностная пластинка на шее выражена очень слабо

Предтрахеальная пластинка одевает все мышцы шеи и орга­ны, расположенные спереди от глубоких мышц шеи и от позво­ночного столба. Она образует большое количество ответвлений, которые одевают мышцы шеи и спереди, и сзади.

Эта пластинка прикрепляется к подъязычной кости. Ее при­нято подразделять на две части, лежащие выше и ниже подъязыч­ной кости. Надподъязычная часть одевает двубрюшную мышцу, подчелюстную железу и имеет поверхностный и глубокий листки. Первый прикрепляется к краю нижней челюсти и покрывает сна­ружи подчелюстную железу, а второй одевает снизу челюстно-подъязычную мышцу. Поверхностный листок на лице покрывает околоушную железу, а глубокий переходит в фасцию, одевающую глотку. Часть предтрахеальной пластинки фасции шеи, располо­женная ниже подъязычной кости, одевает все мышцы, прикрепля­ющиеся к этой кости.

В находящемся непосредственно спереди от трахеи между листками фасции предтрахеальном пространстве расположены небольшие кровеносные сосуды (нижние щитовидные вены), пе­решеек щитовидной железы, отчасти вилочковая железа. Продол­жаясь книзу, предтрахеальное пространство переходит в переднее средостение грудной полости.

Предпозвоночная пластинка фасции шеи покрывает спе­реди глубокие мышцы шеи и позвоночный столб. По направле­нию кверху она доходит до наружного основания черепа, а книзу продолжается в фасцию, покрывающую изнутри стенки груд­ной полости.

Передний отдел шеи служит местом расположения крупных кровеносных сосудов, нервов (здесь проходят сонные артерии, яремные вены, блуждающий нерв и пр.) и внутренних органов (гортани, трахеи, глотки, пищевода и щитовидной железы).

Шею, ее передний отдел, принято делить на три области: пе­реднюю, грудино-ключично-сосцевидную и латеральную.

Мышцы живота

Границей живота принято считать: сверху — нижний край грудной клетки, снизу — паховые связки, правую и левую, верх­ний край лобкового симфиза и подвздошные гребни. Однако это условные границы. Они не соответствуют ни границам брюшной полости, ни расположению мышц брюшной стенки. Брюшная по­лость значительно больше, так как сверху она определяется поло­жением диафрагмы, которая своим куполом доходит справа до уровня 4-го, слева до уровня 6-го межреберного промежутка, а снизу определяется положением дна полости малого таза.

Различают мышцы, участвующие преимущественно в обра­зовании передней и боковых стенок живота, и мышцы, участвую­щие в образовании задней его стенки. К первым принадлежат: прямая мышца живота, пирамидальная, наружная косая, внутрен­няя косая, поперечная мышца живота, ко вторым — квадратная мышца поясницы и поясничные мышцы (большая и малая).

Соединительнотканные образования мышц живота

В области живота хорошо выражена подкожная фасция, покрывающая снаружи мышцы брюшного пресса. В нижнем от­деле она расщепляется на два листка — поверхностный и глубо­кий, между которыми проходят подкожные сосуды.

Собственная фасция живота подразделяется на несколько листков, соответственно тем мышцам, которые составляют брюш­ной пресс. В области поверхностного кольца пахового канала она продолжается на мышцу, поднимающую яичко.

Глубокая пластинка собственной фасции живота покрывает изнутри поперечную мышцу живота и называется поперечной фасцией. Эта фасция составляет часть внутренней брюшной фас­ции, покрывающей изнутри всю брюшную полость и именуемой внутрибрюшной фасцией.

Места наименьшего сопротивления брюшной стенки. Волокна мышц брюшного пресса имеют вертикальное (прямая мышца), косое (косые мышцы) и поперечное (поперечная мышца) направления. Несмотря на то, что стенка брюшного пресса срав­нительно тонка, расхождение мышечных волокон здесь обычно не наблюдается, за исключением тех мест брюшного пресса, которые оказывают наименьшее сопротивление внутрибрюшному давле­нию. К числу таких мест относятся: белая линия живота, пупоч­ное кольцо, паховый и бедренный каналы, дно полости малого таза, а в некоторых случаях и диафрагма. Наибольшее практичес­кое значение имеют первые три образования.

Белая линия живота представляет собой соединительно­тканное образование, идущее от верхушки мечевидного отростка к лонному сращению. Она образуется в результате схождения и переплетения волокон апоневрозов всех мышц живота. Белая ли­ния живота укрепляет положение мышц живота, служит местом приложения тяги поперечной мышцы живота и частично его ко­сых мышц, объединяет мышцы правой и левой сторон живота в одно функциональное целое.

Пупочное кольцо, расположенное на белой линии живота, представляет собой место, где у плода проходит через брюшную стенку пупочный канатик. Здесь может происходить некоторое расхождение соединительнотканных волокон. Иногда оно бывает настолько значительным, что в белой линии образуется отверстие, через которое могут выпячиваться под кожу брюшина и петли ки­шок (пупочная грыжа).

Паховый канал — это щелевидный промежуток между мыш­цами брюшного пресса в нижней части живота. У мужчин канал служит для прохождения семенного канатика, а у женщин — для прохождения круглой связки матки.

В паховом канале различают четыре стенки и два отверстия Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мыш­цы живота, нижняя — паховой связкой; верхняя — нижним кра­ем внутренней косой и поперечной мышц живота и.

Наружное отверстие пахового канала, или поверхностное паховое кольцо, образуется в результате расхождения апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки — медиальную, идущую к лобковому симфизу, и латеральную, идущую к лобково­му бугорку. Глубокое отверстие пахового канала, или глубокое паховое кольцо, имеет не резко выраженные края. Оно представ­ляет собой углубление поперечной фасции живота и резко ограни­чено только с медиальной стороны.

Бедренный канал — это промежуток между паховой связ­кой, лобковой костью и бедренной веной, в норме заполненный рыхлой клетчаткой. При патологии через него могут проходить на бедро внутренние органы (большой сальник, петли тонких кишок)

Выпячивания через брюшную стенку над паховой связкой называются паховыми грыжами, а выпячивания под паховой связ­кой — бедренными. Обычно появлению паховых грыж предше­ствует расширение поверхностного пахового кольца. Такие выпя­чивания происходят в результате влияния факторов внутреннего и внешнего характера (недостаточного тонуса и эластичности соединительнотканных образований, расположенных вдоль пахо­вого канала, непосильных напряжений, вызывающих большое повышение внутрибрюшного давления). При хорошем тонусе брюшной стенки даже очень сильные мышечные напряжения (на­пример, при поднимании больших тяжестей) не влекут за собой образования грыж. С другой стороны, у людей с недостаточным тонусом тканей, особенно в пожилом возрасте, расхождение сте­нок брюшного пресса и образование выпячиваний происходят при отсутствии каких-либо значительных физических напряжений. Физические упражнения повышают эластические свойства стенок пахового канала, увеличивая тем самым их сопротивляемость внутрибрюшному давлению и предупреждая появление грыж.

Движение позвоночного столба в сторону

Наклон позвоночного столба в сторону происходит по пра­вилу параллелограмма сил. при одновременном сокращении сгибателей и разгибателей с этой стороны. Им помогают, рабо­тая с одной стороны:

1) мышца, поднимающая лопатку (при закрепленной лопатке);

2) квадратная мышца поясницы;

3) межреберные мышцы:

4) мышцы между поперечными отростками.

Скручивание позвоночного столба

Вращение позвоночного столба вокруг продольной оси, или скручивание, производят главным образом следующие мышцы, если они работают с одной стороны:

1) грудино-ключично-сосцевидная, которая поворачивает и поднимает голову в противоположную сторону; ей помогает при фиксированной подъязычной кости шилоподъязычная мышца;

2) верхняя часть трапециевидной мышцы, которая имеет не­большой вращающий компонент, направленный в противополож­ную сторону;

3) лестничные мышцы вместе с мышцей, поднимающей ло­патку, противоположной стороны, которые образуют пару сил, вращающую голову и шею;

4) наружная косая мышца живота совместно с внутренней косой мышцей другой стороны;

5) мышцы-вращатели, расположенные между остистыми и поперечными отростками; им помогают другие глубокие мыш­цы спины;

6) подвздошно-поясничная мышца (при закрепленном бедре).

Следует обратить внимание на то, что при вращении позво­ночного столба, а вместе с ним и всего туловища, в работе могут принимать одновременное участие разгибатели той же стороны и сгибатели противоположной стороны, составляющие которых об­разуют пару сил.

Круговое движение позвоночного столба

Круговое движение позвоночного столба (циркумдукция) происходит при поочередном участии всех групп мышц тулови­ща, производящих его разгибание, сгибание, наклоны в сторону и повороты. Круговое движение может выполняться верхним отде­лом позвоночного столба в положении стоя, когда нижний его от­дел вместе с тазом и нижними конечностями фиксирован, или же нижним отделом в положении, например, виса на кистях, когда фиксирован верхний отдел.