ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

Лучевая болезнь—общее заболевание, возникающее в ре­зультате внешнего воздействия на организм ионизирующих излучений или в результате воздействия ионизирующих излу­чений радиоактивных веществ, попавших внутрь организма.

В зависимости от характера воздействия ионизирующих излучений на организм течение этой болезни может быть острым или хроническим.

Острая лучевая болезнь обычно возникает после внеш­него воздействия ионизирующих излучений в дозе от 100 р и более за короткий период времени, а также при попадании значительного количества радиоактивных веществ внутрь организма.

17

² Зак. 391

В условиях применения противником атомного оружия санитарному инструктору чаще придется встречаться с ост­рой формой лучевой болезни.

По степени тяжести течения различают острую лучевую болезнь 1 (легкой) степени, II (средней) степени и III (тя­желой) степени.

Степень тяжести болезни в основном зависит от дозы облучения организма. Чем больше эта доза, тем тяжелее степень радиационного поражения. Однако большое значе­ние имеет также индивидуальная чувствительность людей к воздействию ионизирующих излучений. При воздействии одинаковых доз у разных людей наблюдается неодинаковое по тяжести течение лучевой болезни.

Ориентировочно можно считать, что острая лучевая болезнь I степени развивается после облучения дозами от 100 до 200 р, II — степени — от 200 до 300 р, III степени — 300 р и более.

На степень тяжести острой лучевой болезни оказывают неблагоприятное влияние чрезмерное физическое перенапря­жение, переохлаждение, перегревание, недостаточное пита­ние, наличие заболеваний внутренних органов и нервной системы, травмы, контузии, ожоги, отморожения.

В течении острой лучевой болезни различают четыре периода:

— период первичной реакции;

— скрытый период;

— период разгара болезни;

— период выздоровления.

Период первичной реакции наступает тотчас после воздействия проникающей радиации.

После исчезновения явлений первичной реакции обычно наступает второй период болезни — скрыты й, в течение которого пораженные проникающей радиацией чувствуют себя практически здоровыми, при осмотре симптомы заболе­вания у них не выявляются. Продолжительность этого пе­риода также неодинакова и может составлять от нескольких дней до полутора — двух недель. Чем тяжелее степень ост­рой лучевой болезни, тем менее продолжителен скрытый период.

После скрытого начинается третий период болезни — п е- риод разгара. Появляются типичные симптомы острой лучевой болезни: у пораженных нарастает общая слабость, резкое недомогание, повышается температура тела; в крови продолжает уменьшаться количество белых кровяных клеток и кровяных пластинок (обычно оно начинает снижаться с первого дня поражения). Позже снижается количество гемо­глобина и красных кровяных телец; на коже и слизистых оболочках рта, носа, глаз появляются кровоизлияния; бывает понос со слизью и кровью, носовые кровотечения, выпаде­ние волос.

Одним из основных признаков лучевой болезни является понижение сопротивляемости организма к инфекции — зара­жению различными болезнетворными микробами.

На 5-й или 6-й неделе после воздействия проникающей радиации наступает период выздоровления, кото­рый может длиться 2—3 месяца и более. В периоде выздо­ровления у пораженного улучшается общее самочувствие и аппетит, прекращаются поносы, усиливается функция крове­творения, увеличивается количество белых кровяных клеток и кровяных пластинок, постепенно прекращаются кровоте­чения.

При своевременно начатом и непрерывно проводимом лечении можно предупредить развитие тяжеіого течения, сократить длительность заболевания и добиться лучших исходов его.

Санитарному инструктору придется не только оказывать первую помощь пораженным при атомном взрыве, но и оце- 19

2*

пивать, хотя бы ориентировочно, степень тяжести пораже­ния проникающей радиацией, чтобы своевременно (с разре­шения командира подразделения) направить таких поражен­ных на медицинский пункт.

Для ориентировочного определения степени тяжести по­ражения санитарный инструктор по возможности должен выяснить:

— сколько времени находился пораженный в зоне радио­активного заражения, был ли он на открытой местности или в укрытии, убежище;

— своевременно ли он надел индивидуальные средства защиты, как преодолевал участки, зараженные радиоактив­ными веществами;

— сколько времени пораженный находился без индиви­дуальных средств защиты в зоне радиоактивного заражения; употреблял ли он пищевые продукты и воду;

— какие уровни радиации были на участках, где нахо­дился пораженный; каковы данные радиометрического конт­роля облучения;

— заражены ли радиоактивными веществами кожные покровы и обмундирование пораженного; какова степень за­ражения.

Одновременно санитарный инструктор должен учесть первые признаки острой лучевой болезни, выражающиеся в описанных симптомах первичной реакции.

Основная задача при оказании первой помощи поражен­ным проникающей радиацией заключается в быстрой эва­куации их из очага атомного взрыва.

Пораженных с выраженными явлениями первичной реак­ции эвакуируют в лежачем положении.

Лица, получившие во время атомного взрыва небольшие дозы проникающей радиации (менее 100 р), остаются в под­разделении (части). Санитарный инструктор должен вести учет таких лиц и осуществлять за ними наблюдение, так как не исключена возможность, что у некоторых из них в после­дующем разовьется лучевая болезнь I степени. Имеющих признаки лучевой болезни санитарный инструктор с разре­шения командира подразделения направляет на медицин­ский пункт части.

20

Симптомы острой лучевой болезни, возникающей в ре­зультате смешанного бета- и гамма-облучения на местности, зараженной радиоактивными веществами, такие же, как и при лучевой болезни, вызванной проникающей радиацией при атомном взрыве. Однако в таких случаях у пораженных, кроме обычных симптомов острой лучевой болезни, отме­чаются местные поражения кожи и слизистых оболочек, вызванные воздействием бета-лучей. Почти всегда возни­кает воспаление слизистой оболочки глаз. На пораженных кожных покровах в определенные сроки после облучения появляется покраснение (эритема), которое держится не­сколько часов или 2—3 суток и затем исчезает. После этого наступает скрытый период продолжительностью от несколь­ких дней до двух недель и более. В конце этого периода на пораженных участках кожи снова появляется краснота, чув­ство покалывания, боль, отек кожи, пузыри и при тяжелых поражениях — глубокие язвы; температура тела повышается.

Степень тяжести местных поражений зависит от дозы облучения, воздействовавшей на кожные покровы и слизи­стые оболочки. При попадании радиоактивных веществ на кожу степень тяжести поражений зависит от количества по­павших радиоактивных веществ и от длительности их пре­бывания на кожных покровах. Чем тяжелее поражение, тем сильнее выражено первичное покраснение участков кожи, тем короче скрытый период.

У лиц, не применивших индивидуальных средств защиты, радиоактивные вещества могут попасть внутрь организма через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, в мень­шей степени через кожу.

Радиоактивные вещества, попавшие внутрь организма, током крови разносятся по всему организму.

Если внутрь организма попадает значительное количество радиоактивных веществ, у пораженного развивается острая лучевая болезнь, несколько отличающаяся от лучевой бо­лезни, возникающей после внешнего облучения.

Отличие заключается в следующем: явления первичной реакции обычно отсутствуют, скрытый период оказывается более коротким, период разгара болезни развивается бы­стрее, в начале заболевания количество белых кровяных клеток в крови не уменьшается, а наоборот, увеличивается.

21

Радиоактивные вещества своими излучениями непосред­ственно воздействуют на ткани, особенно на слизистые обо­лочки тех органов, через которые они попадают в организм, в силу чего эти органы поражаются наиболее сильно. По­этому при острой лучевой болезни, развившейся в резуль­тате попадания радиоактивных веществ с пищей и водой че­рез рот внутрь организма, резко выражены явления воспа­ления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Сразу после поражения возникает наклонность к запорам, затем начинается понос со слизью и кровью. При тяжелой степени поражения изъязвляется слизистая оболочка и мо­гут быть кишечные кровотечения.

Радиоактивные вещества, попадающие с пылью в органы дыхания, быстрее и в большем количестве, чем из кишеч­ника, всасываются в кровь. При этом симптомы острой лу­чевой болезни выражены еще сильнее: развиваются воспали­тельные изменения носоглотки, трахеи, бронхов и легких.

При любом способе попадания радиоак­тивных веществ внутрь организма они вскоре после поражения появляются в крови, моче, кале, рвотных массах, слюне и мокроте. По радиоактивности выделений, мокроты, рвот­ных масс можно выявить наличие радиоактивных веществ, попавших внутрь организма.

При оказании первой помощи на зараженной радиоак­тивными веществами местности прежде всего надо предупре­дить дальнейшее попадание радиоактивных веществ внутрь организма пораженного: надеть на пораженного противогаз, если он не был надет, или наложить на рот и нос ватно­марлевую-повязку (или полотенце), увлажненную водой из фляги; эвакуировать пораженного из зоны заражения.

При наличии данных о попадании радиоактивных ве­ществ внутрь организма с водой и пищей по выносе (вы­возе) пораженного из зараженной зоны у него надо вы­звать рвоту (щекотание зева пальцем) или сделать промы­вание желудка.

Санитарный инструктор должен вести учет лиц, у кото­рых после повторной санитарной обработки зараженность кожных покровов превышает предельно допустимые нормы, и наблюдать за ними. Лиц, у которых появятся признаки 22

местных поражений кожных покровов или признаки общего заболевания, необходимо направить на медицинский пункт подразделения (части).

У лиц, длительное время подвергающихся многократ­ному внешнему или внутреннему воздействию ионизирую­щих излучений или радиоактивных веществ в сравнительно малых дозах, развивается хроническая лучевая болезнь. Так, она может возникнуть у лиц, продолжительное время рабо­тающих с источниками проникающей радиации и радиоак­тивными веществами или выполняющих определенные за­дания на зараженной радиоактивными веществами местно­сти, если при этом недостаточно соблюдаются меры защиты или нарушаются санитарно-гигиенические правила.

Начальные симптомы хронической лучевой болезни обычно возникают спустя длительное время после внешнего облучения или попадания радиоактивных веществ внутрь организма. Быстрота развития симптомов зависит от доз облучения и частоты их воздействия, а также от количества радиоактивных веществ, периодически попадающих внутрь организма. Имеет значение и сопротивляемость организма. К начальным признакам хронической лучевой болезни от­носятся жалобы на быструю утомляемость, раздражитель­ность, головную боль, повышенную потливость, плохой сон или, наоборот, сонливость, иногда жалобы на кровоточи­вость десен, кровотечения из носа, на выпадение волос.

При хроническом отравлении радиоактивными вещест­вами часто возникают боли в костях ног, рук, в коленных и голеностопных суставах, в позвоночнике. Пораженные ка­жутся вялыми, малоподвижными. Кожные покровы у них обычно влажные или, наоборот, сухие и бледные. Иногда наблюдается понижение артериального давления.

Лиц, длительное время работавших в зараженной зоне, при наличии у них перечисленных выше жалоб санитарный инструктор должен направить на медицинский пункт для обследования.

Лиц, у которых при врачебном осмотре установлены признаки хронической лучевой болезни, в дальнейшем к ра­боте на зараженной зоне допускают только с разрешения врача.

01

3