94.Психотерапія дитячої агресії та гніву.
Агресивна поведінка є одним з найбільш частовстречаемих порушень поведінки у дітей. Існують різні точки зору на природу дитячої агресивності, а, отже, виходячи з цього, і різні підходи до її психотерапії.
У світовій психологічній практиці прийнято вважати, що основним і найбільш ефективним методом корекції порушень поведінки у дітей є поведінкова терапія. Ця техніка заснована на теорії навчання і спирається на деякі положення соціальної психології та теорії розвитку. Основні методи модифікації поведінки виникли як реакція на традиційну медичну модель («модель захворювання»). Тому теоретична схема біхевіреального підходу передбачає розгляд порушень поведінки не в якості симптому якого-небудь захворювання, а в якості визначених типів реагування.
Багато авторів відзначають ефективність поведінкової терапії саме при роботі з дітьми. Причину такої ефективності вони бачать в трьох факторах:
· Можливості контролю соціального середовища дитини.
· Можливості впливу на механізми дезадаптивного поведінки дітей.
· Відносної стислості терапії.
Звичайно програма когнітивно-поведінкових перетворень складається з шести ступенів:
Актуалізація здібностей до самозміни. Виявлення мети («мішені») поведінки, першооснови того, що сталося; встановлення подій і ситуацій, які викликали дану поведінку, а також позитивних чи негативних його наслідків; визначення цілей змін і вибір підкріплень.
Релаксаційний тренінг. Навчання прогресивної м'язової релаксації щодо поведінкової проблеми; щоденний контроль над станом напруги і використання релаксаційних технік.
Посилення позитивних подій. Контроль над повторюваними діями; щотижневе планування поведінки: складання приписів на кожен день з встановленням балансу між негативними / нейтральними і позитивними діями.
Когнітивні стратегії. Навчання методам активізації позитивних і гальмування негативних думок; виклик і ідентифікація ірраціональних переконань; використання самоінструктування з метою надання допомоги самому собі у виниклих проблемних ситуаціях.
Формування наполегливості. Ідентифікація ситуацій, в яких проявляється непослідовність; навчання наполегливій слідування соціальним приписам через моделювання і програвання ролей.
Оптимізація соціальної взаємодії. Ідентифікація факторів, які є причиною порушення соціальної взаємодії; вибір дій, які необхідно змінити (посилити або зменшити) з метою підвищення рівня позитивних соціальних контактів.
Слід, ймовірно, також зупинитися і на можливостях терапії агресивності в рамках гештальтпідхода. У гештальттерапії агресивні реакції можуть виникати як результат проекцій (всі форми агресії, викликані примусом), інтроекції («вивчена» агресія) або ретрофлексии (аутоагресія). Однак, так чи інакше, агресивність - є порушення процесу саморегуляції: коли виниклу потребу можна задовольнити і «гештальт» загрожує залишитися незавершеним. Наприклад, якщо учень відчуває гнів, злість і образу відносно несправедливо покарав його вчителя і не може виразити ці почуття - то «гештальт» залишається незавершеним. І в результаті ці невиражені почуття можуть стати причиною негативного емоційного стану, а потім і досить сильною агресії.
Гештальттерапия дозволяє трансформувати невротичні, недоречні або хронічні агресивні реакції в конструктивні, корисні та здорові. Як вже зазначалося, коріння агресії можуть бути найрізноманітнішими, тому й форми роботи можуть бути різними: наприклад, активізація механізмів стримування агресії в нерелевантною ситуації, актуалізація здібностей ненаправленного, Необ'єктні вираження агресивних імпульсів, умінь планувати і передбачати наслідки власних агресивних дії [1]. Разом з тим, в нашій практиці досить випадків спостереження, особливо у дітей, агресивних способів завершення «гештальта». І тут можлива робота з руйнування або реконструкції «гештальта» [5].
В цілому при плануванні корекційної роботи з агресивними дітьми необхідно виходити з особливостей порушень в тій чи іншій сфері особистості дитини. Так, результати психологічної діагностики дозволили встановити, що агресивна спрямованість в поведінці спостерігається у двох категорій підлітків.
Перша - це діти, які не мають яскраво виражених психічних розладів і легко адаптуються до різних соціальних умов через низький морально-вольового рівня регуляції поведінки. Як правило, у цих дітей моральна нестабільність, слабка совісність, ігнорування конвенціональних норм поєднується зі слабким самоконтролем, расторможенностью і імпульсивністю. Сюди відносяться діти з фізичної і непрямої агресією, активним негативізмом. Інша категорія - це діти з негативним емоційним станом, який є реакцією дитини на напружену, стресову ситуацію або психічну травму, або представляють собою наслідок невдалого дозволу якихось особистих проблем або труднощів. Сюди відносяться діти з вербальною агресією чи пасивним негативізмом. Більш того, встановлено, що агресивна поведінка підлітків стимулюється некомпетентним поведінкою батьків і педагогів [7] [8].При наданні індивідуальної психологічної допомоги часто не виникає труднощів у визначенні причин агресивної поведінки і виборі тактики психотерапевтичної роботи. Ці труднощі виникають при проведенні групової психокорекційної роботи, коли необхідно надати допомогу дітям, що відносяться до різних категорій або мають множинні порушення.
У зв'язку з цим вибір стратегії психокорекційної роботи з агресивними підлітками повинен, по-перше, будуватися виходячи з принципу взаємозв'язку внутрішньої (интрапсихической) і зовнішньої (психосоціальної) детермінації функціонування особистості. По-друге - враховувати закономірності процесу зміни поведінки, який включає наступні стадії: предобдумиваніе (відсутність наміру змінити власне небажану поведінку), обмірковування (серйозний розгляд можливості змінити поведінку), підготовка (виникнення наміри змінити поведінку), дія (рішуче зміна способу життя і стабільне збереження нового стилю поведінки), підтримка (остаточне подолання небажаної поведінки, максимальна впевненість у власній здатності запобігти рецидив до будь-яких умовах) [3]. По-третє, психотерапевтичні дії повинні бути спрямовані на зміни в пізнавальній сфері особистості дитини через переконання, навіювання, конфронтацію, прояснення та інтерпретацію малоосознаваемого змісту переживань; в емоційній сфері - катарсис, емоційну підтримку, емпатію; в поведінкової сфері - мотивацію, новий емоційний і міжособистісний досвід, підкріплення.