7.4.ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИХ РОДИТЕЛЯМ

Психологическая помощь детям с онкологическими заболеваниями и их родителям, несомненно, имеет свои особенности на разных этапах заболевания. На первом этапе, когда семья только узнает о болезни, дети и их родители испытывают шок, им трудно принять, что это могло произойти с ними, они часто отрицают происходящее.

Изменяется образ Я не только ребенка, но и родителей. Из нашего опыта встреч с родителями можно сказать, что многие матери начинают винить себя в том, что недостаточно делали для ребенка, воспринимают заболевание как «расплату за грехи». Поиск смысла происходящего, попытка ответить на вопрос «Почему же это случилось с нами?» часто приводит матерей к эзотерической литературе, которая наталкивает их на мысль, что только они ответственны за то, что происходит. Часто от них можно услышать: «Это моя карма», «Ребенок еще невинен, он не успел сделать плохого в жизни, поэтому это мое наказание» и т. д. Такой взгляд на трагедию усугубляет их чувство вины. Чувство вины позволяет ощущать хоть какой-то контроль в этой неконтролируемой ситуации, и в этом, возможно, его психологический смысл. В то же время иногда оно может быть настолько сильным, что буквально отнимает жизненные силы.

Находясь рядом с родителями и с детьми в таком состоянии, хочется облегчить их переживания, помочь им освободиться от бремени вины. Но полностью «удалить» чувство вины невозможно, поэтому консультанту важно помогать ребенку и родителям осознавать и выражать вину, а также брать на себя только ту долю ответственности, которая действительно им принадлежит. Парадокс заключается в том, что родители чувствуют ответственность за болезнь ребенка, за то, чего они не могут контролировать, но не берут ответственности за свое собственное состояние и поддержку ребенка. Непростая задача консультанта — помочь им осознать свою ответственность, которая не лишает сил, а, наоборот, дает ощущение энергии, свободы и возможность влиять на собственную жизнь.

Дети сталкиваются с тем, что вся их жизнь с момента болезни меняется, — нет больше привычных друзей из класса, подвижных игр и шалостей, а есть больница, процедуры, врачи в белых халатах и испуганные лица родителей. Детство заканчивается в тот момент, когда звучит диагноз. Встречаясь с детьми в больнице или санатории, нельзя не обратить внимание, что они старше и мудрее своих сверстников. Многие из них уже потеряли друзей или соседей по палате, практически все они знают, как страшно и одиноко может быть рядом со смертью. У одного из детей, с которыми мы встречались, была кличка Пьеро, потому что он никогда не улыбался.

Маленькие дети не понимают серьезности своего заболевания и его последствий — многие родители скрывают от детей эту информацию, боясь напугать ребенка или не зная, как говорить с ним о болезни. Но дети чувствуют, что с ними происходит что-то, что отличает их от других детей. Подростки уже осознают серьезность своей болезни, и пропасть между ними и другими детьми увеличивается. Появляющееся в этих случаях разделение на «мы» и «они» мешает подросткам интегрироваться в общество сверстников на этапе выздоровления или получать от них поддержку во время болезни.

Родители также чувствуют себя отделенными, что выражается словами: «Вы не сможете понять, у вас ребенок не болеет раком», и порой у них это разделение проявляется сильнее, чем у самих детей.

Говоря о психологической помощи детям с онкологическими заболеваниями, необходимо помнить, что ребенок включен в семейную систему. Зачастую столкновение с кризисом приводит к расщеплению семьи — уход отца из семьи, эмоциональное отделение одного из членов семьи, «уход» в работу. Как правило, мать несет на себе все заботы по уходу за ребенком и отказывается от собственной жизни, которая была у нее до болезни ребенка. Жизнь разделяется на «до» и «после».

Расщепление и разделение присутствует на всех уровнях—на уровне личной жизни (жизнь «до» и «после»), на уровне семейной жизни (разводы или «уход» отца в работу), на уровне межличностных отношений («мы» и «они»), на уровне общества (злость на врачей и правительство). Консультанту необходимо иметь в виду, что сильная травма обычно сопровождается диссоциацией, исключением какой-то части себя или своего опыта, что блокирует доступ к личностной энергии, и, чтобы к ней обратиться, важно построить такие отношения, в которых было бы пространство для проявления всего разнообразия опыта клиента.

В семьях, которые внешне остаются вместе, часто присутствует внутреннее эмоциональное разделение — родители не обсуждают с ребенком его болезнь и ребенок чувствует себя одиноким и брошенным. Часто ребенок оказывается в ситуации эмоциональной депривации, когда все семейные силы направляются на сохранение здоровья ребенка, а эмоциональная близость теряется.

Зачастую родители уверены, что ребенок не понимает, что с ним происходит и, не говоря о болезни, можно сделать вид, что ее нет. Но дети очень чувствительны — они не только чувствуют, что с ними происходит что-то страшное, но и видят, насколько переживают родители. Важно помогать родителям осознавать, насколько важен для ребенка просто близкий и тесный контакт с ними. Один мальчик сочинил сказку о том, что маленького звереныша бросила его мама и уехала далеко-далеко, и он очень по ней скучает. В реальной жизни мама вынуждена была много работать, чтобы зарабатывать на лечение и на содержание ребенка, а с ним в санатории была бабушка. Мама считала, что если она не будет приезжать каждую неделю, то мальчик привыкнет и перестанет скучать. Для него же это было знаком ненужности, он чувствовал себя брошенным. Иногда родителям важно просто рассказывать о том, как важна для ребенка их эмоциональная поддержка, т. к. этому может просто не придаваться значения.

И у родителей, и у детей также присутствует злость — злость на жизнь, на болезнь, на врачей. У детей уровень агрессии очень высок еще и потому, что им негде ее проявлять и выражать. Родители часто запрещают ребенку выражать эмоции, которые им неприятны. Мы, например, в своей практике столкнулись с ситуацией, когда один из родителей запрещал ребенку рисовать черной краской, рисовать больницу, считая, что если ребенок не будет рисовать, то и переживать не бу-дет. Поэтому при работе с детьми и их родителями одной из наших целей было помочь им научиться выражать и принимать разные чувства, в том числе и злость, и боль.

Неизменно страдают границы ребенка и родителей. Зачастую происходит слияние, когда родитель не может разделить себя и своего ребенка, в язык прочно входит местоимение «мы», что проявляется при любом разговоре о ребенке.

Традиционная медицина требует от родителей большой доли включенности в процесс лечения, ставит им высокие планки, но не обращает внимания на психологическое состояние самих родителей. Все внимание уделяется физическому здоровью ребенка, а его эмоциональное состояние и эмоциональное состояние родителей игнорируется. Находясь в длительной неопределенной травмирующей ситуации, родители тратят все свои силы на то, чтобы вылечить ребенка, и совсем не уделяют внимания себе и своим переживаниям. Но если у родителей нет сил, как они смогут помочь ребенку?

Часто родители не в силах поддержать своего ребенка, потому что сами утратили связь с собственными ресурсами, им не на что опереться, они не чувствуют поддержки. Нам казалось особенно важным обращаться к ресурсам, как внешним, так и внутренним, родителей и детей, чтобы помочь им найти опору в себе и в поддержке других людей, поэтому важно, чтобы психологическая помощь детям и их родителям была как индивидуальной, так и групповой. Иногда связь с ресурсами практически не осознавалась, и обращение к ним представлялось для клиентов очень сложным и непонятным.

15-1453

Девочка 14 лет нарисовала свое тело, наполнив его только «отрицательными» эмоциями. Она нарисовала боль, напряжение, страх, и лишь небольшое пространство вокруг сердца закрасила желтой краской, сказав, что это спокойствие и сила, но она закрыта болью, нарисованной черным цветом. Большую часть тела она оставила нераскрашенным.

Консультант: Как тебе видеть свое тело?

Клиент: Грустно...

Консультант: Грустно... А какого цвета остальное тело? Какие ощущения там?

Клиент: Не знаю, ничего особенного.

Консультант: Мне грустно видеть, что желтый цвет почти закрыт черным, как будто его очень мало и ему трудно.

Клиент: Да, мне бы хотелось, чтоб его было больше.

Консультант: Как ты можешь это сделать?

Клиент: Не знаю... Я, наверное, не могу....

Консультант: Ты чувствуешь его в себе сейчас? Сосредоточься на нем... Что тебе хочется?

Клиент: Да, я его чувствую... Хочу его распростра-нить...

Консультант: Попробуй это сделать. Почувствуй, как это тепло распространяется...

Клиент. Оно больше, чем это пространство на рисунке...

Консультант: Можешь нарисовать? Где оно? Раскрась.

Клиент/берет кисточку и закрашивает белые места):Оно там, где мне казалось, что я ничего особенного не чувствую. Просто оно не очень сильное. Я думала, что там пусто, а там тепло... Это маленькая кисточка...

Консультант: Выбери ту, которую хочется.

Клиент (берет большую кисть и закрашивает практически все тело).

Консультант: Как сейчас?

Клиент: Лучше. Спокойнее... Боль есть, но она не закрывает все... Чувствую себя сильнее... Состояние изменилось...

Консультант: Как ты это сделала?

Клиент: Обратила внимание... распространила по телу...

Дети, находившиеся в группе, тоже задавали вопросы, помогали выбрать кисть, а после разговора с этой девочкой тоже стали докрашивать рисунки своих тел.

Обращаясь к внутренним ресурсам, дети учатся сами влиять на свое состояние. При работе с детьми с тяжелыми заболеваниями необходимо обращаться к телу, т. к. тело очень страдает и содержит в себе множество невыраженных эмоций. Важно научить детей «управлять» своим телом — уметь расслабляться, сбрасывать напряжение, концентрироваться и разотождествляться со своими ощущениями. Это очень помогает при болезненных медицинских процедурах, которые вызывают у них страх и сопротивление, но являются необхо-димыми в процессе лечения.

Еще одной характерной особенностью, присутствующей и у детей, и особенно у родителей, является ощущение того, что они не могут повлиять на свое состояние. Причем у детей это ощущение выражено меньше, чем у родителей. Усилия родителей полностью направлены на выздоровление ребенка, они не отдают себе отчета в том, что их состояние непосредственно влияет на психологическое состояние ребенка. Соглашаясь с тем, чтобы психолог работал с ребенком, они не видят смысла работы с собой. Зачастую они занимают «позицию жертвы» и очень пассивно участвуют в процессе собственного восстановления, которое необходимо им также, как и их детям. Родители говорят, что справятся сами, что главное — помочь ребенку, не осознавая того, что их страхи, боль, потерянность, злость влияют на ребенка порой больше, чем сама болезнь.

Консультанту, работающему с детьми с тяжелыми заболеваниями и их родителями, важно проявлять активность. Иногда необходимо идти в палаты, просто разговаривать с родителями и подростками, рассказывать о своей работе. Здесь очень важным является контакт, только после создания которого родители будут обращаться за помощью. Такая активность в позиции, когда консультант сам идет к клиентам, отличается от работы обычного консультанта, который

1S*

принимает в кабинете и к которому идут люди. Хотя здесь также необходимо сохранять границы и не навязывать свою помощь клиенту. В этом состоит огромная сложность, но с другой стороны, это позволяет постоянно отслеживать себя и учиться сохранять профессиональную позицию, осознавать собственные границы и разделять ответственность. Работа здесь идет постоянно, все время пока вы находитесь на территории больницы или санатория, а не только в кабинете во время приема. Важно стать «своим» и для детей, и для их родителей. Для родителей на этапе реабилитации более приемлемой оказывается групповая работа, где они могут почувствовать себя менее одинокими. После групповой работы родители более мотивированы на индивидуальные консультации.

В заключение хочется особо отметить, что для работы в процессе реабилитации наиболее адекватными нам кажутся встречи с использованием арт-терапевтических методов. Для детей это привычный язык—лепка, рисование, придумывание сказок, превращение в сказочных персонажей. Для подростков — это мир, с помощью которого они могут выразить свои эмоции и обращаться к болезни. Для родителей — возможность обратиться к собственным ресурсам, используя творчество и не уходя в привычный интеллектуальный мир. • Международная школа психотерапии, консультирования и ведения групп

Программа практической подготовки консультантов экстренной психологической помощи

Школа тренеров

Программы и тренинги по повышению квалификации для психологов, тренеров и других специалистов помогающих профессий

Психологическая и психотерапевтическая помощь

Работа с организациями

Международные конференции Основан в 1988 году

Институт «Гармония» — один из крупнейших в Санкт-Петербурге центров гуманистически ориентированной психологической помощи и обучения в области практической психологии, а также консалтинговой и обучающей деятельности для бизнеса. Специалисты института прошли профессиональную подготовку в университетах и клиниках России, США, Великобритании, Норвегии.

За 20 лет своего существования Институт «Гармония»

организовал и провел более 500 семинаров с участием специалистов из США, Канады, Западной и Восточной Европы и более 1500 семинаров в 83 городах России и ближнего зарубежья

приобрел известность и авторитет в нашей стране и за рубежом. За качество образовательных программ Институт «Гармония» принят действи-тельным членом Консорциума психологических обучающих программ (США)

выступил инициатором и организатором ежегодных международных конференций по разрешению конфликтов и творческим подходам в медицине, образовании и бизнесе

Выпускники Института «Гармония» успешны и востребованы в различных сферах профессиональной деятельности в России и за рубежом. Так мы формируем среду с высоким уровнем профессиональных стандартов.

Институт «Гармония» сегодня:

Международная школа психотерапии, консультирования и ведения групп

Обучающие программы для психологов, тренеров и других специалистов помогающих профессий

Школа тренеров

Обучающие и тренинговые программы для персонала организаций

Организационное консультирование

Коучинг

Психологическое консультирование и психотерапевтическая помощь (индивидуальная и групповая терапия, работа с детьми, семейное консультирование, тренинги личностного роста)

Международные конференции

196066, Санкт-Петербург, ул. Гастелло, 9 Телефон: (812)371-82-20,708-55-79; факс: (812)373-13-30, e-mail: group@inharmony.spb.ru w-site: www.inharmony.ru

МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКОЛА ПСИХОТЕРАПИИ, КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ВЕДЕНИЯ ГРУПП

Международная школа — программа 3-летней последипломной подготовки специалистов-практиков, созданная в соответствии с современными мировыми подходами к подготовке психотерапевтов, консультантов и тренеров; проводится совместно российскими и западными специалистами.

Организована Институтом психотерапии и консультирования «Гармония» совместно с Concord Institute при поддержке Trans-Cidtural network for Global Psychology and Education (США) и Международной Ассоциации Гуманистической Психологии в 1995 году.

Школа построена на принципах экзистенционального и гуманистического подходов в психологии (К. Роджерс, К. Юнг, А. Маслоу, Р. Ассаджиоли,

В. Франкл, Ф. Перле, Р. Мэй и др.). Мы видим в личности психотерапевта или консультанта Инструмент его профессиональной деятельности. Психотерапевт должен быть не только “оснащен технически”, но и подготовлен в личностном и человеческом плане.

Обучение позволяет студентам приобрести систему знаний и навыков для практической работы. Наша задача — подготовка специалистов-практиков, умеющих эффективно работать. Кросс-культуральная направленность, синтез опыта специалистов из разных стран и соответствие мировым традициям — одна из задач школы.

Выпускники получают Диплом о профессиональной переподготовке, дающий право ведения деятельности в области психологического и психотера-певтического консультирования, Диплом о профессиональной переподготовке, дающий право ведения деятельности в области разработки и проведения тренингов, а также Международный сертификат Concord Institute (США).

Объем программы — 1200 академических часов Набор в программу проходит 2 раза в год: осенью и весной Дополнительная информация по телефону (812)371-82-20 или эл.почтеgroup@inharmony.spb.ru

Из отзывов студентов и выпускников обучающих программ

«Для меня» наверное, самым важным в форме обучения была возможность учиться через свой личный опыт. Научение через собственное осознание — это то уникальное, что позволяет спустя долгое время ивынимать знания”, которые были приобретены в Школе, в той ситуации, когда это действительно оказывается необходимым (во время проведения терапии, в межличностных отношениях на работе, в личной жизни). Для меня это был потрясающий опыт*.

Ирина Миронова, выпускница Международной школы психотерапии, консультирования и ведения.групп

ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ КОНСУЛЬТАНТОВ ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Приглашаем начинающих психологов и студентов, а также всех, кто хочет узнать, что такое психологическое консультирование и попробовать себя на практике. Программа выстроена таким образом, что ее участниками также могут стать люди, не имеющие специального психологического образования и опыта работы.

В течение 8 месяцев Вы сможете:

проработать на семинарах-тренингах базовые принципы и навыки психологического консультирования

пройти обучение психологической работе в кризисных ситуациях

пройти стажировку на Телефоне экстренной психологической помощи

получить курс индивидуальной психотерапии

приобрести опыт работы в группах личностного роста

получить профессиональнуюсупервизию своей практической деятель-ности

По окончании программы выдается Свидетельство о повышении квалификации в области психологического консультирования с указанием часов практической работы. Документ выдается на основании Государственной лицензии на образовательную деятельность в этой сфере. Гибкий режим занятий позволяет пройти обучение без отрыва от основного места учебы или работы. Для жителей других городов есть возможность пройти обучение по заочной форме.

Объем программы — 462 академических часа Набор в программу проходит 2 раза в год: осенью и весной Дополнительная информация по телефону (812)371-82-20 или эл.почтеgroup@inharmony.spb.ru

Из отзывов студентов и выпускников обучающих программ

Важным открытием для меня было обнаружение возможности и способности находить собственные ресурсы и ресурсы другого человека, даже в трудных ситуациях. Очень важно было пошаговое исследование себя, ситуации, других людей и того, что происходит вокруг. Возникло понимание, ощущение собственных границ, целей и возможностей.

Колесников Михаил выпускник Программы практической подготовки консультантов экстренной психологической помощи

ШКОЛА ТРЕНЕРОВ

Мы обучаем всему, что необходимо знать и уметь успешному тренеру:

пошаговая технология создания тренинга: как от идеи дойти до разработанной тренинговой программы

методы и подходы в работе с группой: как управлять групповым процессом, чтобы выполнить задачи тренинга

развитие личностных и профессиональных компетенций в области коммуникации и лидерства, формирование профессиональной тренерской позиции

Основные принципы обучения в нашей Школе тренеров:

практика: обучение проходит в живом тренинговом формате, который позволяет участникам постоянно практиковаться в тренерских умениях и навыках, адаптируя их в соответствии со своими личными особенностями и предпочтениями

творчество: участники научатся не просто воспроизводить готовую методику какого-либо тренинга, а создавать свои авторские программы: как личностно-ориентированные, так и бизнес-тренинги

Методические и творческие разработки, которые были сделаны в ходе программы, а также обратная связь от участников и преподавателей составляют солидный «практический» багаж выпускников Школы тренеров.

По окончанию выдается Свидетельство о повышении квалификации в области разработки и ведения тренинговых программ. Документ выдается на основании Государственной лицензии на образовательную деятельность в этой сфере.

Объем программы — 256 академических часов.

Обучение без отрыва от основного места работы или учебы по выходным дням и в вечернее время (очная форма), четыре пятидневных интенсива (заочная форма).

Набор в программу проходит 2 раза в год: осенью и весной Дополнительная информация по телефону (812)708-55-79 или эл.почтеtraining@inharmony.spb.ru

Из отзывов студентов и выпускников обучающих программ

Получила хорошую практическую базу знаний и умений, уверенность в том, что смогу работать и развиваться в этой области. Наиболее яркой оказалась, ко-нечно, практическая часть — самостоятельная подготовка и проведение тренинга. Процесс обучения построен очень гармонично от начала и до конца. СпасибоI

Галина Зеленкова, выпускница Школы тренеров

ОБУЧЕНИЕ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Мы разрабатываем и проводим краткосрочные обучающие программы в различных направлениях практической психологии — от базовых навыков консультирования и ведения групп до обучения специальным методам психотерапии.

Основы психотерапевтического консультирования

Подготовка тренеров и ведущих групп

Кризисная психологическая помощь и работа с ПТСР

Семейная и супружеская психотерапия

Психологическая работа с детьми

Работа с зависимостями и созависимостями

Обучение супервизорской работе

Психосоматика и телесноориентированнный подход в психотерапевтическом консультировании

Арт-терапия

Гештальт-терапия

Также в институте «Гармония» разработаны и успешно действуют Программы профессиональной переподготовки и повышения квалификации для психологов и тренеров, а также тех, кто хочет освоить новые профессии:

Международная школа психотерапии, консультирования и ведения групп —

3 года, 1200 часов обучения.

Психологическое консультирование: интегративный подход —

2 года, 516 часов обучения.

Школа тренеров —

5 месяцев, 256 часов обучения.

Программа практической подготовки консультантов экстренной психологической помощи —

8 месяцев, 462 часа обучения.

Методический курс подготовки тренеров —

7-дневныйинтенсив, 72 часа обучения.

Все документы по окончанию наших Программ выдаются на основании Государственной лицензии на образовательную деятельность в области психологического и психотерапевтического консультирования, а также в области разработки и проведения тренинговых программ.

Дополнительная информация по телефону (812)708-55-79 или эл.почтеtraining@inharmony.spb.ru

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

В своей профессиональной позиции мы исходим из того, что основная цель психотерапии — обнаружение и раскрытие заложенного в человеке потенциала. Психолог или психотерапевт может помочь клиенту восстановить утраченную связь с источником собственных жизненных сил, научиться доверять себе и через это обрести гармонию в отношениях с миром и окружающими людьми. У нас работают более 20 специалистов, профессиональных психологов и психотерапевтов.

Мы предлагаем:

индивидуальное психологическое и психотерапевтическое консультирование

семейное консультирование, работа с семьями и парами

работа с зависимыми и созависимыми клиентами

консультации детского психолога

занятия с логопедом

игровая психотерапия

песочная терапия

телесно-ориентированная психотерапия

групповая психотерапия

психологическая диагностика

развивающие и обучающие программы для детей и подростков

открытые программы и тренинги, направленные на повышение уверенности в себе, развитие полезных умений и навыков в области построения отношений, разрешения конфликтов, ведения переговоров, лучшего понимания себя и своих потребностей, восстановление личностной силы и ресурсов

196066, Санкт-Петербург, ул. Гастелло, 9, Телефон: (812)371-82-20,708-55-79; факс (812)373-13-30, e-mail: group@inharmony.spb.ru w-site: www.inharmony.ru КНИГА — ПОЧТОЙ

Вы можете заказать книги нашего издательства любым удобным для вас способом:

По телефонам: (812) 323-76-70,

(812) 329-08-80

По электронной почте: rech-spb@mail.ru

На сайте издательства: www.rech.spb.ru

По почте: 199178, Санкт-Петербург, а/я 96, Издательство «Речь»

Вы делаете заказ, указав:

фамилию, имя, отчество, телефон, e-mail;

почтовый ивдекс, регион, район, населенный пункт улицу, дом, корпус, квартиру;

название книги, автора, количество экземпляров.

Мы высылаем Вам книги в течение 3-х дней после принятия заказа!