Тяжкий вред здоровью по своим объективным свойствам характеризуется по УК РФ наличием одного из рассматриваемых признаков.
1. Опасность для жизни. Опасным для жизни следует считать такой вред здоровью, который в момент его причинения угрожал жизни, а при обычном его течении заканчивается смертью. Исход причиненного вреда не может влиять на признание его тяжким.
Тяжким вредом, опасным для жизни, следует считать проникающие ранения черепа, грудной клетки, плевральной полости живота, полости брюшины, повреждения крупных кровеносных сосудов (аорты, сонной артерии и др.) либо открытые переломы длинных трубчатых костей и другие, указанные в Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. Любые повреждения, опасные для жизни, должны рассматриваться как причинившие тяжкий вред здоровью и квалифицироваться по ч. 1 ст. 111 УК независимо от благополучного исхода и ненаступления никаких других тяжких последствий, например, благодаря оказанию медицинской помощи либо по иным причинам.2. Потеря зрения – это полная слепота на оба глаза либо постоянная утрата способности различать очертания предметов на близ-ком расстоянии при сохранении глаз, то есть такое состояние, когда острота зрения понижена до 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения). Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровья. Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности расстройства здоровья. Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа и не может рассматриваться как тяжкий вред по признаку потери зрения.
3. Потеря слуха – постоянная полная глухота на оба уха или утрата способности слышать разговорную речь на расстоянии 3–5 см от ушной раковины. Полная постоянная односторонняя глухота (на одно ухо) как утрата органом его функций относится к тяжкому вреду здоровью.
4. Потеря речи – необратимая утрата способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо необратимая потеря голоса.
Временное лишение человека функции речи не должно относиться к тяжкому вреду по названному признаку.5. Тяжким вредом считается повреждение, повлекшее за собой потерю какого-либо органа человека либо утрату им своих функций. Под органом следует понимать определенную часть человеческого тела, выполняющую какую-либо самостоятельную функцию в системе организма человека: руки, ноги, почки, органы дыхания, пищеварения и др. Под потерей органа или утратой органом его функций понимается утрата его навсегда или безвозвратное лишение способности функционировать, выполнять свое назначение, необхо-димое для нормальной жизнедеятельности организма. Потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивается к потере руки или ноги. Кроме того, утрата кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью. Временное прекращение функционирования органа не считается тяжким повреждением и в зависимости от продолжительности такого состояния должно рассматриваться как причинение средней тяжести или легкого вреда здоровью.
6. Прерывание беременности как признак тяжкого вреда чаще всего является следствием телесного повреждения. Для квалификации действий виновного по ч. 1 ст. 111 УК необходимо, чтобы он был осведомлен о факте беременности потерпевшей. Срок, на котором была прервана беременность, не имеет значения для уголовно-правовой оценки. Необходимым моментом данного вида тяжкого вреда является наличие причинной связи между совершенным деянием виновного и прерванной беременностью, то есть прерывание беременности не было обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями потерпевшей.
7. Тяжким вредом для здоровья признается психическое расстройство. Оно может быть следствием как физической травмы, так и психического потрясения. Не всякое расстройство психического здоровья следует признавать тяжким вредом (например, реактивный психоз). Если противоправное деяние повлекло за собой такие психические болезни, как травматическое слабоумие, травматическую эпилепсию, то они рассматриваются как тяжкий вред здоровью.
Установление психического расстройства, его диагностику и причинную связь с полученным воздействием осуществляет судебно-психиатрическая экспертиза. Наступление психического расстройства должно находиться в необходимой причинно-следственной связи с противоправными деяниями виновного.8. Заболевания наркоманией либо токсикоманией в результате противоправных действий также считаются тяжким вредом. Названные виды заболевания могут последовать независимо от того, как принимался тот или иной наркотик – путем инъекций или per os (через рот).
Согласно Правилам судебно-медицинской экспертизы оценку вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производит после проведенной судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы судебно-медицинский эксперт с уча-стием психиатра, токсиколога.
9. Вред здоровью признается тяжким по признаку неизгладимого обезображения лица. Границы лица: край волосистого покрова лба и висков, задний край ушной раковины, нижний край и угол нижней челюсти . Лицо считается неизгладимо обезображенным, если повреждения неустранимы обычным хирургическим путем (не косметической операцией) и придают ему отталкивающий внешний вид. Вопрос, изгладимо повреждение лица или нет, решается судебно-медицинским экспертом. Установление факта обезображенности лица относится к компетенции судебно-следственных органов.
10. Вред признается тяжким и в том случае, если у человека произошло расстройство здоровья, соединенного со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Для признания такого вреда тяжким необходимо установить, что утрачена необратимо, навсегда общая трудоспособность и при этом не менее чем на одну треть. Данный вид тяжкого вреда здоровью может наступить в результате повреждения, заболевания.
11. К тяжкому вреду относится также расстройство здоровья, соединенное с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности. Этот вид тяжкого вреда вменяется преступнику в том случае, когда он знал о профессии потерпевшего и целенаправленно, путем причинения физического вреда, лишил его возможности осуществлять профессиональные функции.
Например, повредил пальцы руки у пианиста так, чтобы он не мог играть на инструменте. Особенность названного признака состоит в том, что его определение не является сугубо судебно-медицинским вопросом. Вред в таких случаях по общим основаниям может быть и средней тяжести, но с правовой стороны наличие предумышленной направленности действий на то, чтобы человека полностью лишить профессиональной трудоспособности, обоснованно считать тяжким вредом для здоровья.Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. Умысел при этом может быть прямым или косвенным. Мотивы и цели совершенного деяния могут быть разнообразными. Например, ревность, неприязненные личные отношения, причинение вреда из мести. Некоторые мотивы и цели являются основанием для отнесения причинения тяжкого вреда к квалифицированным видам рассматриваемого преступления.
Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, достигшее 14-летнего возраста.
В ч. 2 и ч. 3 ст. 111 УК называются квалифицирующие признаки, которые почти полностью совпадают с аналогичными признаками ч. 2 ст. 105 УК. Поэтому вполне допустим одинаковый подход к оценке существа квалифицирующих обстоятельств с учетом особенностей самих преступных посягательств (см. комментарий к ч. 2 ст. 105 УК).
Часть 4 ст. 111 УК устанавливает ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего. Данный вид преступления будет иметь место при наличии умысла виновного на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего и неосторожности по отношению к наступлению его смерти. В п. 3 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27 января 1999 г. указывается, что при решении вопроса о направленности умысла виновного следует исходить из совокупности всех обстоятельств содеянного и учитывать, в частности, способ и орудие преступления, количество, характер и локализацию телесных повреждений (например, ранения жизненно важных органов человека), а также предшествующее преступлению и последующее поведение виновного и потерпевшего, их взаимоотношения . Необходимым признаком данного состава является наличие причинной связи между деянием и наступившим преступным результатом – смертью потерпевшего.