В связи с этим желательно внести терминологическое уточнение в текст закона» .
- он исторически сложился и применяется в других государствах;
- именно он применяется в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан;
- он связан не с профессиональной деятельностью лица - « врачом», а с видом деятельности - «врачеванием», термин «медицинская тайна» не конкретен .
214
Субъектом врачебной тайны согласно статье 61 Основ об охране здоровья граждан является любое лицо, которому она стала известна «при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей».
То есть закон не связывает это ни с наличием медицинского образования, ни со статусом врача, ни с местом оказания медицинской помощи ( больничное учреждение или на улице). Соответственно в круг субъектов врачебной тайны необходимо включать также частнопрактикующих врачей, лиц, занимающихся народным целительством. Также само медицинское ( лечебное, профилактическое и так далее) учреждение является обязанным лицом по принятию всех необходимых мер по обеспечению сохранения сведений, составляющих врачебную тайну. Это оправданно и наиболее полно защищает права пациента. Из этих критериев исходит и мировой опыт.Субъектом данных, составляющих врачебную тайну, является, в первую очередь, пациент. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан употребляют именно данный термин - статья 30 «Права пациента» закрепляет, что «при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ». Чёткое определение категории субъекта данных позволит очертить круг субъектов, обладающих субъективным правом на врачебную тайну1. Медициной традиционно производится выделение из категории лиц, обращающихся за медицинской помощью, больных: «Пациентом называется лицо, обращающееся к врачу с нуждой в его профессионализме для консультативной помощи и коррекции самочувствия.
Больным именуется пациент, заведомо нуждающийся в профессиональной лечебно-диагностической помощи»2. Как видно из приведённых определений понятие пациента охватывает и поня-215
тие больного. Однако не только указанные субъекты обладают правом на сохранение врачебной тайны. Таковым будет и любое лицо, когда идёт речь о разглашении по отношению к нему отсутствия факта обращения к врачу. Таковыми будут родственники пациента, если врач разглашает какую-либо информацию о них, почерпнутую из общения с лицом, обратившемся за медицинской помощью, либо после его смерти.
Если в вопросе о субъекте врачебной тайны ни в российском законодательстве, ни в зарубежном особых споров не возникает, то иначе обстоит дело при определении пределов и содержания врачебной тайны.
Еще в начале XX века выделялось три основных направления в науке и практике:
абсолютное сохранение врачебной тайны, причем не допустимо разглашение даже при наличии согласия больного, врач подлежит уголовной ответственности независимо от того какимион руководствовался побуждениями ( французская и бельгийская судебная практика, врачи - Бруардель, Лакассань, Варваест);
допускается разглашение врачебной тайны при инфекционных заболеваниях и в научных целях (германская судебная практика, Либман, Ренуа);
медицинское освидетельствование лиц, вступающих в брак, заключающих договор о страховании жизни, в целях предотвращения плохой наследственности (законодательство некоторых Североамериканских Штатов, Мори, Хегар, Казалис)1.