При этом гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых сведений.
220
предусматриваться обязанности по соблюдению врачебной тайны и объём её содержания, хотя « охрана законом врачебной тайны является объективно-правовым требованием».
Это означает, что включение или невключение подобных пунктов в договор об оказании медицинской услуги не является основанием соблюдения или несоблюдения тайны. «Она не обусловлена субъективным отношением к ней пациента или какими-то действиями. Поэтому не имеет значения, обращался или не обращался пациент к врачу с просьбой держать в тайне какие-то сведения, заботится ли пациент об охране определённых сведений или относится к их разглашению безразлично и т. п.»1.То есть к сведениям, составляющим врачебную тайну, в Российской Федерации относятся как собственно медицинские данные, и информация, не являющаяся по характеру медицинской, но относящаяся к личной жизни пациента и его семьи. Как правильно было отмечено И. Л. Петрухиным, в содержание врачебной тайны входят данные «1) о самом факте обращения лица за медицинской помощью; 2) о болезни (диагноз, течение, прогноз); 3) о примененных методах лечения и их эффективности; 4) о лице, обратившемся за помощью, - его прошлом, привычках, наклонностях, физических и психических недостатках, интимных связях и тому подобное; 5) о семье больного и укладе жизни в доме»2. Практически такой же точки зрения придерживается и М. Н. Малеина, считающая, что иные сведения, предусмотренные в законе и включают «информацию о семейной, интимной жизни, состоянии здоровья родственников пациента. Такие сведения могут быть получены при обследовании и лечении, со слов пациента, его родственников, из истории болезни, или другой документации, а также от иных медицинских работников ( например, консультантов)»3. Основы об охране здоровья граждан в статье 31 особо подчеркивают: « Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну».
Закон Саратовской области «О правах пациента» разграничивает такие понятия как врачебная тайна и конфиденциальная информация (статья 1):Врачебная тайна - не подлежащие разглашению сведения о пациенте, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и иные
221
Комментарий к Законодательству РФ в области психиатрии. М., 1997, с.64. Петрухин И.Л. Личная жизнь: пределы вмешательства. М.1989, с.24. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М., 1995, с.63-64.
сведения о состоянии здоровья и частной жизни, полученные в результате обследования и лечения.
Конфиденциальность информации - доверительная информация, сообщаемая пациентом медицинскому работнику.
Проблема тайны медицинских документов во многих странах приобретает качественно новое значение. Больничные учреждения создают электронные информационные банки, накапливающие значительный объём информации самого интимного свойства. В частности медицинское информационное бюро в США имеет свыше 12 миллионов досье на граждан1, по которым можно составить полную картину здоровья конкретного лица. При автоматизации банков данных с помощью компьютерных систем, подключенных к единой информационной сети, есть вероятность проникновения в нее посторонними лицами. При этом интересможет быть различный: у страховой компании - причины и ход заболевания застрахованного лица, у женщины - сведения о биологическом партнёре, при искусственном оплодотворении о доноре спермы, у окружающих людей - о заболевании СПИДом, иных инфекционных заболеваниях соседей.