Одновременно сведения о состоянии здоровья больного могут быть со- 227 Петрухин И.
227
Петрухин И.Л. Личная жизнь: пределы вмешательства. М.,1989, с.33.
общены его родственникам, если это обусловлено необходимостью лечения и ухода за больным и не осуществляется против его воли.
Также на медицинских и фармацевтических работников возлагается обязанность сообщать о состоянии здоровья граждан:- органам здравоохранения, дознания и следствия, а также судам по их требованию;
- правоохранительным органам при обнаружении , что смерть или телесные повреждения наступили в результате внешних воз действий на организм ( имеют насильственный характер).
Как видно, Закон Республики Беларусь вменяет в обязанность предоставлять сведения медицинского характера, закон же Российской Федерации говорит о том, когда «допускается» предоставление сведений, составляющих врачебную тайну.
Минздравом РФ ( № 291) и Фондом Социального страхования ( № 167) утверждён совместный Приказ от 6 октября 1998 года «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности», в котором указывается, что функции контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности осуществляются « при вневедомственном (межведомственном) контроле - специалистами исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации совместно с территориальными органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения с привлечением, при необходимости, представителей лицензионно-аккредитационных комиссий, страховых медицинских организаций, территориальных фондов обязательного медицинского страхования ( в случае выполнения ими функций страховщика), профессиональных медицинских ассоциаций, учреждений высшего профессионального образования, научно-исследовательских институтов, других учреждений здравоохранения и независимых экспертов в пределах их компетенции». При этом Инструкция предусматривает, что для оценки работы проверяющим должны быть представлены, в том числе, медицинские карты амбулаторных и стационарных больных ( п.
5.1.2). Соответственно указанная Инструкция расширяет перечень оснований, установленный Основами об охране здоровья граждан, при наличии которых сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть раскрыты без согласия пациента. Тем самым к субъектам, имеющим доступ к медицинским документам, добавляются страховые организации, должностные лица органов управления здравоохранения и некоторые другие. Подобноеположение не соответствует действующему законодательству. Следует отметить, что статья 61 Основ об охране здоровья граждан не подлежит расширительному толкованию. Любые нарушения данной статьи, не основанные на норме закона, подлежат устранению компетентными органами. Врач не обязан предоставлять медицинскую документацию, поскольку в ином случае он нарушает обязанности по сохранению врачебной тайны. В любом случае пациент вправе обжаловать такое ознакомление с медицинской документацией, собранной в отношении его болезни, вправе предъявлять исковые требования к лечебному учреждению.
Региональное законодательство также пытается расширить перечень оснований, при наличии которых предоставляется информация, составляющая врачебную тайнубез согласия пациента.