2.8.1. F48.0 Неврастения
Картина этого расстройства подвержена значительным культуральным вариациям; существуют два основных типа, которые имеют много общего.
При первом типе основным симптомом являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы, часто проявляется снижение профессиональной продуктивности или эффективности в повседневных делах.
Умственная утомляемость обычно описывается как неприятное вмешательство отвлекающих ассоциаций или воспоминаний, невозможность сосредоточиться и непродуктивное мышление. При другом типе основным является физическая слабость и истощаемость после минимальных усилий, сопровождающаяся чувством боли в мускулах и невозможность расслабиться. При обоих типах обычными являются и другие неприятные физические ощущения, такие как головокружение, тензионные головные боли и чувство общей неустойчивости. Обычна также озабоченность по поводу умственного и физического неблагополучия, раздражительность, ангедония (потеря чувства радости, наслаждения) и небольшие степени подавленности и тревожности. Часто нарушены начальные и промежуточные фазы сна, однако выраженной может быть и гиперсомния.Диагностические указания:
Для достоверного диагноза требуются следующие признаки:
а) постоянные жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы или жалобы на слабость в теле и истощение после минимальных усилий;
б) по крайней мере, два из следующих симптомов:?
• ощущение мускульных болей,
• головокружение,
• тензионная головная боль,
• нарушение сна,
• неспособность расслабиться
• раздражительность,
• диспепсия;
в) любые имеющиеся вегетативные или депрессивные симптомы не настолько продолжительны и тяжелы, чтобы соответствовать критериям более специфических расстройств, описываемых в данной классификации.
Дифференциальный диагноз:
Во многих странах диагноз «неврастения» используется редко. Многие подобные диагнозы, выставленные в прошлом, соответствовали бы существующим в настоящее время критериям депрессивного или тревожного расстройства.
Однако есть и такие случаи, которые больше соответствуют описанию неврастении, чем любого другого невротического синдрома, и в одних странах такие случаи встречаются, видимо, чаще, в других - реже. Если предполагается наличие у пациента неврастении, прежде всего, необходимо исключить депрессивное заболевание или тревожное расстройство. Отличительной чертой синдрома являются жалобы пациента на утомляемость и слабость и его озабоченность по поводу снижения умственной и физической работоспособности (в отличие от соматоформных расстройств, где в клинической картине преобладают жалобы на физическое заболевание). Если неврастенический синдром появляется после физического заболевания (особенно гриппа, вирусного гепатита или инфекционного мононуклеоза), следует отметить и предшествующий неврастении диагноз.Следует отметить:
Выделенные подтипы в случаях преобладания жалоб на умственную утомляемость и при наличии объективно выявляемых признаков снижения психической продуктивности необходимо дифференцировать с псевдоневрастеническими состояниями, обусловленными аффективным расстройством (астенической депрессией), а также с астеническими проявлениями «бедной симптомами» шизофрении (F21.5). Включается:
• синдром утомляемости.
Исключаются:
• астения БДУ (R53);
• опустошенность (состояние истощения жизненных сил) (Z73.0);
• послевирусный синдром утомляемости (G93.3);
• недомогание и утомляемость (R53);
• психастения (F48.8).
Еще по теме 2.8.1. F48.0 Неврастения:
- Неврастения
- 2.8.2. F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
- 2.8. F48 Другие невротические расстройства
- 2.1 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (МКБ- 10 F40 - F48)
- ПРОГРАММА
- О Г Л А В Л Е Н И Е
- Потрясающие результаты сыроедения
- 4.2. Гпаза
- Е.Ф. Борисов. Хрестоматия по экономической теории / Сост. Е.Ф. Борисов. - М.: Юристъ, 2000. - 536 с., 2000
- ПРЕДИСЛОВИЕ