МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии здоровья тов. И.В. Сталина
Консилиум в составе Начальника ЛСУК тов. Куперина И.И., профессоров Лукомского П.Е., Глазунова И.С., Ткачева Р. А. и доц. Иванова-Незнамова В. И. 2 марта в 7 час. утра освиде-тельствовали состояние здоровья тов.
И. В. Сталина.При осмотре в 7 час. утра - больной лежит на диване на спине, голова повернута влево, глаза закрыты, умеренная гиперемия лица, было непроизвольное мочеиспускание (одежда промочена мочой). При попытке врача прощупать пульс на левой лучевой артерии появилось двигательное беспокойство в левой руке и левой ноге. Дыхание не расстроено. Пульс 78 в минуту с редкими выпадениями. Тоны сердца глуховаты. Кровяное давление 1 90/1 10. В легких спереди хрипов нет; сзади аускульта- ция не производилась. Живот мягкий, печень выходит из под реберного края по среднеключичной линии на 3-4 см.
В области правого локтевого сустава - следы ушиба (экскориация и небольшая припухлость).
Больной в бессознательном состоянии. Правая носогубная складка опущена. При поднимании век глазные яблоки уходят то влево, то вправо. Зрачки средней ширины, реакция на свет снижена. Движения в правых конечностях отсутствуют, в левых - временами двигательное беспокойство. Сухожильные рефлексы справа низкие, тонус слегка повышен, рефлекс Бабин- ского справа. Брюшные рефлексы справа отсутствуют. Менин- геальных симптомов нет.
Диагноз: гипертоническая болезнь, общий атеросклероз с преимущественным поражением сосудов головного мозга, правосторонняя гемиплегия вследствие кровоизлияния в бассейне средней левой мозговой артерии; атеросклетический кардиосклероз, нефросклероз.
Состояние больного крайне тяжелое.
Назначения: абсолютный покой, оставить больного на диване; пиявки за уши (поставлено 8 шт.); холод на голову, гипертоническая микроклизма (1 стакан 10% раствора сернокислой магнезии). Снять зубные протезы. От питания сегодня воздержаться.
Установить круглосуточное дежурство невропатолога, терапевта и медсестры.
Осторожное введение с чайной ложечки жидкости при отсутствии поперхивания.
Куперин Лукомский Глазунов Ткачев Иванов
2.111.1953
48 &
2 марта 1953 г.
7.00 АД 190/110.
Пульс 86 в 1 мин., дыхание 30в1м. 10.00 АД 190/120 мм. Пульс 88 в 1 минуту. Дыхание 32 за1 мин. Положен лед на голову. 1 1.00 Более выраженные двигательные беспокойства. Левой
рукой отталкивал пузырь со льдом. 11.10 Периодическое усиление и ослабление дыхания, но без паузы - 28 в 1 минуту, пульс 98 в 1 минуту с отдельными выпадениями. 1 1.35 Дыхание глубокое, ровное, 30 в 1 мин. Двигательные беспокойства в левой руке и в левой ноге не отмечаются. Бессознательное состояние. Пульс 80 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения с отдельными выпадениями. Per rectum введено 200,0 10% раствора MgS04, но вышла лишь одна жидкость.
12.15 Бессознательное состояние. Дыхание глубокое, ровное, 28 в 1 мин. Пульс 80 в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения с отдельными экстрасистолами.
12.45 Общее состояние по-прежнему тяжелое - бессознательное. Иногда заметны движения левой рукой. Дыхание глубокое, 27 в 1 мин. Пульс 80 уд. в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения, температура 37,1.
8. Иванов
48 об
13.30 Состояние по-прежнему бессознательное. Пульс 80 в 1 мин., аритмичный. Число дыханий 28 в 1 минуту, дыхание ритмичное. Тоны сердца глуховаты, аритмичны; хрипов нет (спереди). Помочился в мочеприемник. Моча посылается на анализ.
Места от пиявок до сих пор понемногу кровоточат.
Лукомский
13.50 Состояние тяжелое, бессознательное. Пульс 80 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, напряжен. Число дыханий 28 в 1 минуту, дыхание ритмичное. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 210/120 мм. Заметно участились подергивания левой ноги.
14.10 Появилось прерывистое дыхание Чейн-Стокса. Общее состояние остается тяжелым - бессознательным. Пульс аритмичен 84 в 1 минуту. Под кожу введен 1,0 к. с. ци- титона 0,15%.
15.00 Общее состояние тяжелое. Продолжается периодическое дыхание Чейн-Стокса, дыхание 27 в 1 минуту.
Пульс аритмичен 82 в 1 минуту, артериальное давление 200/1 10.
Активные движения в правой руке и в правой ноге отсутствуют. Сухожильные рефлексы справа резко угнетены. Наблюдается рефлекс Бабин- ского справа. Дополнительно поставлены 4 пиявки на левый сосцевидный отросток.В. Иванов
4 9 УЗ
2.111.53
1 6 час Состояние больного продолжает оставаться крайне тяжелым: сознание не проясняется, временами нарушение ритма дыхания (дыхание Чейн-Стокса), пульс 100 в 1 минуту, аритмичный. Тоны сердца глуховаты, аритмичные, кровяное давление 210/120, живот мягкий, печень прощупывается на 3-4 см ниже реберной дуги. В легких спереди хрипов нет (сзади не обследовался). Резкая потливость. Двигательное беспокойство левых конечностей уменьшилось. Реакция зрачков на свет сохранена, но вялая. В 4-ом часу дня проглотил 3 чайных ложки чая без поперхивания. Паралич правых руки и ноги остается. При наложении манжетки на правое плечо появилось рефлекторное приведение руки. Рефлекс Бабинского справа.
145
Состояние больного по сравнению с состоянием в 7 час. утра стало еще более тяжелым: больной по- прежнему находится в бессознательном состоянии, появилось нарушение ритма дыхания, пульс стал более частым, аритмия выражена резче, кровяное давление по сравнению с 7 час. утра стало несколько выше (210/120). Назначения: Строгий постельный режим, повторно поставить на область сосцевидных отростков 6-8 пиявок. Свеча с эйфиллином (0,3). Повторить гипертоническую клизму из 200,0 10% раствора MgS04. Ввести внутримышечно 5,0 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Поить с чайной ложечки сладким чаем при условии отсутствия поперхивания.
Ю-3714
об
Периодически холод над головой.
Третьяков Куперин Лукомский Ткачев Глазунов Иванов
17.45 Состояние больного остается тяжелым, бессознателен. Нередки подергивания левой рукой, а иногда и левой ногой. Дыхание периодическое - Чейн-Стокса, 29 в 1 мин. Пульс аритмичен, напряжен 82 в 1 минуту, тоны сердца приглушены, акцент на 2-ом тоне аорты. Дополнительно поставлено 6 шт. пиявок на область сосцевидного отростка - справа. 1 8.30 Состояние больного тяжелое, бессознательное. Дыхание по-прежнему периодическое - типа Чейн-Стокса, 28 в 1 мин. Пульс аритмичен 80 в 1 мин. А.Д. 195/115 мм, тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Лед на голову пока отменен.
Per-rectum введена свеча с эйфиллином 0,3. Начали давать per os сладкий чай с лимоном - больной получил 4 чайных ложки.
Температура тела в правой подмышечной ямке 37,4°, а слева 37,6°.
В.Иванов
1/4