Вопрос №34 Работа с жертвами насилия.
Необходим анализ проблем, связанных с плохим обращением, а также проблем, предшествовавших плохому обращению. Клиницист может быть вынужден вмешиваться в условия среды и окружения, чтобы предоставить ребенку всеобъемлющую и индивидуальную помощь.
Ребенка никогда не следует рассматривать в изоляции от его семьи или лиц, обеспечивающих уход за ним, а также непосредственного окружения. Терапия должна ориентироваться на развитие ребенка. Лечение должно быть направлено на последствия, проявляющиеся в развитии. Злоупотребление или пренебрежение может нарушить способность ребенка справляться с этапными задачами развития и оказать значительное воздействие на достижение последующих задач развития. Следовательно, психолог или психотерапевт должен оценивать и при необходимости лечить последствия в развитии, связанные с плохим обращением. Лечение должно соответствовать этапам развития. Стратегии лечения и терапевтического вмешательства должны соотноситься с умениями и способностями, связанными с развитием ребенка. Например, терапевтический подход, основанный, в первую очередь, на словесном общении, не будет эффективен с ребенком, у которого нарушены или не развиты навыки восприятия информации и выражения своих чувств с помощью речи. Попытка последовательного применения исключительно словесного общения породила бы сильную фрустрацию и чувство непригодности в ребенке, уже и так страдающем от слабого самоуважения. Здесь игротерапия является хорошим примером лечебного подхода с учетом развития ребенка. Главная цель терапии детей - жертв насилия - помочь им распознать и адаптивно выразить все их чувства относительно переживаний, связанных со злоупотреблением и пренебрежением.Задачи реабилитации в отношении родителей: ликвидировать или уменьшить внешние стрессы , облегчить психологические удары социальных факторов по родителям , снизить требования, предъявляемые к матери до того уровня, на котором она может их выполнять, поместив ребенка в дневной стационар или приют , обеспечить эмоциональную поддержку, сочувствие, симпатию, стимуляцию. Дать инструкции по уходу за ребенком. Оказать помощь в обучении планированию и способности удовлетворять требования ребенка (поддерживающая работа). Снять или уменьшить внутренние психические конфликты родителей (психотерапия) . Некоторые принципы работы психолога с жертвой сексуального насилия: Терапевту необходимо осознать свои собственные представления о причинах насилия. Терапевт должен для себя решить, кто несет ответственность за насилие. Терапевт солидарен с жертвой. Избавление жертвы от мифов относительно сексуального насилия. Помощь ей в обретении власти и контроля над своей жизнью. Отечественные специалисты отмечают, что специфика случаев насилия предполагает, что часто помощь должна быть оказана немедленно. При этом традиционные психотерапевтические направления имеют ряд ограничений: 1)Когнитивная работа с мыслями. 2) Работа в сенсорных системах памяти, изменение пострессовых параметров поведения "изнутри". 3) Рассказ о событиях, связанных с насилием, который жертва несколько раз пересказывает, добавляя детали, во многом снимает стресс и приносит облегчение, если это делать сразу после происшествия. 4) Должен быть близкий человек, кому можно было бы рассказать о случившемся. 5) Человек, подвергшейся насилию должен знать, что происшедшее событие - это не его вина, а вина того, кто это сделал, так как обидчик перешел определенные, дозволенные обществом рамки поведения. На его месте мог бы оказаться любой другой человек.Обычно встречается два способа реагирования на насилие. Кто-то впадает в оцепенение и не может себя защитить, кто-то громко зовет на помощь и оказывает активное сопротивление. В качестве профилактики повторных случаев насилия, нужно обсудить с жертвой. как активно она может себя защищать, к кому можно обращаться за помощью: взрослые, люди на улице, органы милиции и так далее.
Образы, связанные с насилием могут еще долго преследовать человека и оказывать влияние на его жизнь и самочувствие, поэтому для лечения и профилактики посттравматического стрессового расстройства нужна работа с психологом.