5.2. Химические факторы
В мире насчитывается более 100 млн химических веществ и ежегодно синтезируется около 100 тыс. С ними человек имеет постоян ный или временный контакты на протяжении всей жизни. Хими ческие вещества поддерживают жизнедеятельность, создавая комфортные условия в быту, на рабочем месте, во время отдыха.
Он могут существовать в различных агрегатных состояниях (газ, жидкость, пар, твердое состояние, в чистом виде, в смесях, как примеси), во всех средах обитания человека (воздух, вода, почва). В организм человека химические вещества попадают тремя путями; самый частый путь поступления — через органы дыхания (ингаляционный). Таким путем проникают оксид углерода (угарный газ), диоксиды серы, азота, пары металлов (свинца, ртути, марганца и пр.). Другой путь поступления — через желудочно-кишечный тракт с пищей из невымытых рук, и третий путь — всасывание через неповрежденную кожу и слизистые оболочки верхних дыхатель-; ных путей, глаз, ротовой полости и пр. Например, органически растворители из группы ароматических углеводородов (ксилол толуол) при попадании на кожу легко проникают в организм.Химические вещества (факторы) обладают определенными только им присущими свойствами и в связи с этим подразделяются на следующие классы[1]:
1 — чрезвычайно опасные, ПДК в воздухе рабочей зоны менее 0,1 мг/м3 (ртуть металлическая, свинец и его неорганические соединения, хромовый ангидрид и др.);
2 — высокоопасные, ПДК в воздухе рабочей зоны 0,1 — 1,0 мг/м* (акролеин, оксид кобальта, фенол, формальдегид и др.);
3 — умеренно опасные, ПДК в воздухе рабочей зоны 1,0 — 10 мг/м3 (бензол, вольфрам, оксиды азота и др.);
4 — малоопасные, ПДК более 10 мг/м3 (бензин, ацетон, ксилол и др.).
Химические соединения способны вызвать в организме практически все патологические процессы и состояния. По мере углубления и расширения знаний о механизмах токсического действия выявляются все новые виды неблагоприятных эффектов (рис.
5.12).К веществам, опасным для возникновения и развития острых отравлений, следует отнести, например, диоксид азота, бром, оксид углерода (угарный газ), формальдегид, хлор. К веществам, вызывающим аллергические заболевания (бронхиальная астма, астматический бронхит, конъюнктивит, дерматит), можно отнести хром, никель, кобальт и их соединения и пр.
Бенз(а)пирен, бензол, кадмий и его неорганические соединения, хром (шестивалентный) способны привести к возникновению онкологических (раковых) заболеваний. Такие вещества как ксилол, уайт-спирит, стирол, сероуглерод, сероводород снижают детородную функцию женщин и мужчин.
Следует учитывать особенности поведения химических веществ в среде обитания человека, которые определяют степень повреждающего действия на его здоровье. Одна из таких важнейших особенностей состоит в том, что за редким исключением в среде обитания одномоментно находится несколько, а иногда более сотни, химических веществ. Как пример может быть представлена сложнейшая композиция в выхлопных газах транспортных средств, загрязняющих атмосферный воздух. В состав этих газов входят оксид углерода, азота и серы, соединения свинца, предельные и непредельные углеводороды, бенз(а)пирен, формальдегид и многие дру-
Рис. 5.12. Классификация токсических веществ по времени воздействия на человека и по форме и времени проявления эффекта
Рис. 5.13. Регистрируемое и прогнозируемое количество диоксида азота выбросах выхлопных газов функционирующих транспортных средств в
России в разные годы
гие (рис. 5.13, 5.14). Не менее сложным является состав такого за-, грязнителя воздуха помещений как табачный дым (рис. 5.15). В воде могут находиться соединения многих металлов, а в почве вместе с ними и различные органические соединения. Во время окрасочных работ методом пульверизации люди находятся в условиях воздействия красочного аэрозоля. В нем могут быть органические растворители (ксилол, толуол, уайт-спирит, скипидар, ацетон, пигменты), соединения титана, цинка, свинца, пленкообразующие со ставы (глифталевые, формальдегидные, эпоксидные и другие смолы, пластификаторы).
Сварочный аэрозоль при электросварочных: работах состоит из соединений марганца, железа, никеля, кобальта, в нем содержатся оксид углерода, озон, диоксиды серы.В связи с такими композициями оценка фактора должна быть, дана, во-первых, если это возможно, в целом, а во-вторых, по' одному наиболее токсичному или двум —четырем веществам.
Другая особенность состоит в последовательном (через несколько дней, месяцев) воздействии на человека разных химически' веществ. Это возможно в производстве (например, при изготовлении фармацевтических препаратов), когда на том же оборудовании в течение года несколько раз меняется изготавливаемая продукция. В данном случае нужно дать объективную оценку, какие химические вещества привели к нарушению здоровья работника.
Химические соединения, попадая в различные среды обитания, вступают в реакцию с веществами, соединениями, влагой, находящимися в ней. Всем известно образование «кислотных дождей», обусловленных наличием в атмосферных выбросах тепловых электростанций сернистых соединений, вступающих в реакцию влагой воздуха, в результате чего образуется серная кислота.
В некоторых случаях в результате таких реакций в воздухе могут образовываться короткоживущие, но достаточно токсичные вещества, и именно они являются виновниками патологических состояний. Например, в производстве кремнийорганических соединений в воздухе образуется хлористый ангидрид, обладающий, как известно, резко раздражающими свойствами.
в
Рис. 5.14. Среднегодовые концентрации диоксида азота (а), взвешенных веществ (б) и фенола (в) в Санкт-Петербурге (41
Число выкуриваемых за день сигарет, шт.
Рис. 5.15. Зависимость возникновения некоторых заболеваний от чи-
выкуренных сигарет:
1 — рак легких; 2 — рак гортани; 3 — эмфизема легких; 4 — ишемическая боле
сердца
этом, к примеру, свидетельствуют катастрофы, повлекшие смер людей в двух поездах при взрыве газа в одной из поволжских р публик.
В описанных нами последствиях аварийного разлива тр хлорэтилена тяжелая патология сердечно-сосудистой системы пос вдыхания паров этого вещества была выявлена более чем удвухс человек.Химические вещества повреждающим образом воздействуют здоровье детей, проникая в их организм через организм матер «донора». Известны случаи повышенной болезненности новоро денных, которых кормили грудным молоком от матерей, имевш контакт с дихлордифенилтрихлорэтаном (ДДТ), урсолом.
Используемые в больших количествах в качестве сырья хим ческие вещества при их недостаточной очистке перед выбросом атмосферу способны создавать массовое загрязнение всех сред об тания и повреждать здоровье и родителей, и их детей. Так, в ре зультате небрежного обращения со ртутью на крупном электро ламповом производстве ее высокие концентрации были обнар жены в воздухе предприятия, смывах с оборудования, в штукатур ке на стенах помещений, смывах с кожных покровов работнико Под полом было найдено большое количество «залежной» ртут Ею был загрязнен атмосферный воздух города даже на расстоян нескольких километров и, конечно же, повышенное содержани ртути находилось в воздухе детских садов, расположенных вблиз
завода. В воде источников, почве города тоже была обнаружена ртуть. Отражением такой крайне высокой ртутной загрязненности стало выявление сотен случаев профессиональных отравлений ртутью работников, особенно женщин, что свидетельствовало о более высокой чувствительности их организма по сравнению с организмом мужчин. Производственно обусловленная заболеваемость женщин заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и мочевыводящих путей оказалась в полтора раза выше, чем среди неработавших в контакте с ртутью. Иммунитет у пострадавших групп работников был значительно снижен. Среди женщин отмечалась повышенная гинекологическая заболеваемость и патология родовой деятельности: ртуть в крови, плодном яйце, грудном молоке. Рожденные ими дети отставали в физическом развитии, часто болели вирусными и другими инфекционными заболеваниями.
У мертворожденных в некоторых органах была обнаружена ртуть.Распределение химических веществ в воздухе крайне изменчиво и, как правило, носит нестабильный характер. Их количества вследствие различия температуры воздуха по вертикали и горизонтали, постоянного движения воздуха, увеличения или уменьшения интенсивности технологического процесса и объемов атмосферных выбросов могут меняться на порядок в течение нескольких часов и даже чаще.
Химические вещества из воздуха вступают в химические реакции со строительными и другими материалами или поглощаются ими. Создаваемое ими депо даже после замены данного вещества другим веществом может годами из-за обратного процесса (выделения) загрязнять среду обитания. Такими способностями в отношении ароматических углеводородов (бензола, ксилола, толуола, стирола), дивинила, сероуглерода, диоксида серы, оксида углерода, ртути обладают штукатурка, бетон, кирпич, цемент, масляные краски, хлопок, пыль. Известны случаи острых отравлений угарным газом, выходившим из упаковок с обгоревшим хлопком, после того как они распаковывались в другом цехе для его переработки.
Неполная полимеризация химических соединений в изделиях из синтетических материалов или их связующих (линолеум, древесностружечные плиты и др.) приводит к длительному выделению, например, стирола, фенола, формальдегида в воздух помещений.
Химические вещества усиливают свое неблагоприятное воздействие под одновременным влиянием других вредных производственных факторов. Это касается, например, температуры и влажности воздуха. При повышенной температуре воздуха усиливается опасность возникновения острых отравлений, например, такими соединениями как угарный газ, бензин, ароматические углеводороды. При пониженной температуре воздуха наблюдается усилен токсического эффекта, например бензина, бензола, сероуглер да, оксида углерода. Повышенная влажность воздуха усиливает де ствие растворимых в воде химических веществ особенно при во действии на кожу. Вибрация и шум повышенных параметров и тенсифицируют неблагоприятное влияние таких химических в ществ как ацетон, оксиды углерода и азота, ароматические угл водороды, четыреххлористый углерод, фенол, соединения евин ца, марганца.
Физические нагрузки, особенно тяжелые, при во. к усилению легочной вентиляции, способствующей большему п ступлению в организм химических веществ и отравлению им например, хлористым водородом, четыреххлористым углеродо оксидом углерода. Токсический эффект химических соединен! возрастает как при высоком, так и при низком атмосферном да- лении. Это касается, прежде всего, удушающих газов, примере которых является оксид углерода.Наконец, следует отметить, что одни химические вещества совокупности с другими создают основу для различных варианто их комбинированного действия на организм человека (рис. 5.16 Одним из этих вариантов считается потенцированное дей ствие (синергизм), когда токсический эффект больше, че сумма токсических эффектов нескольких химических веществ, на пример, воздействие раздражающих газов, растворителей, алко толя и свинца, ацетона и толуола, ацетона и циклогексана, окси да углерода и цианистого водорода. Противопоставлением сине- гизму является антагонистическое действие, когда ком бинированное влияние веществ меньше суммарного действия н скольких веществ (например, марганца и свинца, фосфорорган. ческих соединений и атропина). Аддитивное действие это такое токсическое воздействие, когда суммарный эффект ра вен сумме эффектов действующих отдельно химических вещее (например, ацетона и дихлорэтана). Независимым действи е м называется такой вариант комбинированного действия, в ко тором общий результат не зависит от влияния каждого вещества, токсический эффект оценивается по наибольшему воздейств “ одного из них.
Многие химические соединения обладают неблагоприятны воздействием на человека, приводя к возникновению различнь заболеваний. Невозможно вследствие большого количества заболе ваний (отравлений), вызванных химическими веществами, да им даже краткую клиническую картину. Поэтому ограничимся наи более распространенными заболеваниями.
В результате действия химических веществ среди населения име ют место так называемые экологические заболевания. Сред них различают две группы: природно обусловленные и антропо генно обусловленные (см. прил. 1).
В первую группу (природно обусловленные) входят такие заболевания как эндемический зоб, флюороз (от избытка фтора), мо- либденоз (от избытка молибдена), болезнь Прасада (от недостатка цинка), болезнь Кишана (от недостатка селена), гиперселеноз (от избытка селена), гемосидероз (от избытка железа), уровская болезнь (болезнь Кашина—Бека, от избытка стронция и недостатка кальция), метгемоглобинемия (от избытка нитратов), кариес (от недостатка фтора).
К антропогенным болезням (вторая группа) относят болезни Минамата (от воздействия метилртути), Итай-Итай (от воздействия кадмия), Юша (от воздействия полихлорбифенилов и диоксинов), техногенные остеопатии (от воздействия, например, фтора), подагру (от воздействия молибдена), энцефалопатию и нефропатию (от воздействия свинца), миокардиопатию (от воздействия кобальта), акродения (болезнь Свифта, Феера от воздействия ртути), алопецию (вероятно, от воздействия тяжелых металлов и борофтористых соединений), синдром общей (множественной) химической чувствительности (от воздействия многих веществ малой интенсивности).
Уровская болезнь (болезнь Кашина — Бека) больше распространена на Дальнем Востоке, в Приамурье, Читинской области и чаще развивается у детей до тринадцати лет. Заболевание проявляется медленно с такими вначале жалобами, как ноющие боли в суставах и мышцах, позвоночнике и спине, скованность и хруст в суставах, онемение и судороги конечностей. В дальнейшем наступают перерождение и некроз хрящевой ткани, дистрофия мышц, искривление скелета, задержка роста. Прогноз для жизни благоприятный.
Рис. 5.16. Комбинированное действие на объект нескольких веществ:
1 — аддитивность; 2 — синергизм; 3 — антагонизм
Болезнь Итай-Итай впервые обнаружена в Японии у населения, питавшегося рисом, который произрастал на полях, загрязненных кадмием. У заболевших появляются жалобы на боли в суставах, затем идет процесс размягчения костей и множественные их переломы. При этом страдает сердечно-сосудистая система организма: вначале повышается артериальное давление, а потом присоединяются другие заболевания сердца. Отмечается патология мочевыводящей системы в виде нефротического синдрома. Она определяется жалобами на общую слабость, жажду, сухость во рту, отеки, боли в поясничной области. Впоследствии
развиваются одышка, сердцебиение, уменьшается масса мускул туры и в завершение — заболевания почек и сердечно-сосудист системы. Прогноз неблагоприятный.
Как у населения, например, при пожарах, а у работников литейных, кузнечных, металлургических производствах, у вод телей транспортных средств наблюдаются острые и хроничес отравления оксидами углерода (угарным газом). Их ПДК в воздухе р бочей зоны равна 20 мг/м3, а в атмосферном воздухе — 5 мг/м В начальной стадии острого отравления у больных появляются жв лобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, СЛ' бость.
При медицинском осмотре можно обнаружить повышенну частоту пульса и дыхания, нарушение цветоощущения. В дальне шем возможны более серьезные признаки отравления: нарушен' сознания, судороги, отеки. Хронические отравления возника через 10—15 лет контакта с оксидом углерода. Жалобы могут оста ваться теми же, что при остром отравлении, но с нейрососуд' стым синдромом, повышением артериального давления, увеличе нием содержания карбоксигемоглобина в крови, появлением ди энцефальных приступов, миокардиодистрофии, импотенции мужчин и расстройств менструального цикла у женщин.
При остром отравлении больного следует вынести на свежи воздух, создать условия покоя и тепла и срочно пригласить врач Установление у работника диагноза хронического отравления сре ней и тяжелой степени потребует перевода пострадавшего на ра боту вне контакта с оксидом углерода и лечения. Периодически медицинские осмотры для данных работников установлены раз два года. Лица, имеющие выраженную дисфункцию и хрониче ские заболевания периферической нервной системы, не могут быт приняты на работу, а если уже работали, то продолжить ее в уело виях влияния оксида углерода.
В результате воздействия химических веществ (соединений) работников в значительной степени снижается иммуннозащит ная функция организма, что приводит к повышению показате лей производственно обусловленной заболеваемости. При это' увеличивается число случаев и дней нетрудоспособности и сред ней продолжительности одного случая заболевания (в днях), при соединение осложнений, ранний выход на инвалидность и даж преждевременная смертность (до наступления пенсионного воз раста).
Химические вещества служат причиной развития профессио нальных заболеваний различных систем и органов работающе- человека. Их можно разделить на следующие группы. В первую самую многочисленную группу входят отравления (заболевания общего характера, преимущественно всего организма, но нередк с преобладанием наиболее выраженной патологии какой-либ
системы или органа. К ним следует отнести сотни известных по своей клинике отравлений (интоксикаций) газами, аэрозолями (парами) металлов, жидкостями. Чаще всего это отравление (поражение) парами металлов свинца, ртути, марганца, газами (оксидом углерода, хлором, сероводородом), жидкостями (органическими кислотами), пылью химического состава (пестицидами, минеральными удобрениями, ядохимикатами и др.).
Общее повреждение (отравление) организма может быть смешанным с локальной патологией и выглядит следующим образом. Прежде всего возникают отравления с преимущественным поражением органов дыхания. Профессиональные заболевания, входящие в эту группу, называются так: риноларонгофарингит (заболевание слизистых оболочек носа, горла, гортани), эрозия (язва) и перфорация (прободение) носовой перегородки, трахеит, бронхит, пневмосклероз (перерождение легочной ткани). Они развиваются от воздействия, например, хлора, фтора, хрома, агрохимикатов.
Следующая группа заболеваний протекает с таким преимущественным поражением организма, который носит название токсической анемии (малокровия). Оно возникает под влиянием ароматических соединений, свинца и пр. Отравления ароматическими хлорированными углеводородами, аэрохимикатами, фосфором и фтором приводят к развитию токсического гепатита (поражения печени).
Преимущественное поражение почек (токсическая нефропатия) наблюдается у работников с отравлениями четыреххлористым углеродом, кадмием. Токсическое поражение нервной системы в виде полиневропатий (заболеваний периферических нервов), неврозоподобных состояний, энцефалопатии может сопровождать отравления перечисленными выше химическими соединениями, а также галогенопроизводными (бромом, йодом и др.), ртутью, сероуглеродом.
Токсические поражения глаз — катаракта (помутнение хрусталика глаза), конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), кератоконъюнктивит (воспаление слизистой оболочки и роговицы глаза) обнаруживаются у работников, имеющих отравление соединениями азота, хлора и серы, а также формальдегидом, тринитротолуолом. На фоне отравлений фосфором, фтором, кадмием и др. могут развиться токсические поражения костей в виде остео- пороза (размягчения).
Отравления химическими веществами часто протекают в сочетании с болезнями кожи. Это контактный дерматит (воспаление кожи), фотодерматит (обусловленный воздействием солнечных лучей и химических веществ), онихия (поражение ногтей), паро- нихия, меланодермия (опухоль кожи), масляные фолликулиты (воспаление волосяного мешочка), витилиго (побеление отдельных
участков кожи). Они возникают при работе в условиях воздейст нефти и нефтяных продуктов, кислот, щелочей, тяжелых ме лов, формалинов, лаков, эмалей.
Аллергические заболевания органов дыхания (бронхиальная ма), глаз (конъюнктивит), кожи (дерматит), других органов и сис организма также могут быть обусловлены химическими вещества Возникновение таких заболеваний иногда происходит через неско ко дней или месяцев после контакта с аллергенами. Заболевших кра важно сразу и навсегда отстранить от контакта с аллергическими мическими веществами, а при наличии аллергии от других пр не следует принимать на указанные работы.
Еще одна группа профессиональных заболеваний может самостоятельно развиваться, так и сопутствовать общему пора нию организма от химических веществ. Это онкологические (ра вые) заболевания следующих тканей или органов: кожи от в действия продуктов перегонки нефти, каменного угля, сланц полости рта и органов дыхания от воздействия никеля, хро смол, асфальта; печени от воздействия винилхлорида; желудка воздействия хрома, никеля, полициклических ароматических леводородов; мочевого пузыря от воздействия бензидина, нафт амина (прил. 3). Даже при подозрении на начальные признаки о кологической патологии работников следует отстранять от рабо с перечисленными химическими веществами.
Сроки периодических медицинских осмотров лиц, работаю: с химическими веществами аллергического и онкологическо' действия, установлены для каждого из веществ отдельно. Клини наиболее часто встречающихся профессиональных заболевай химического происхождения приведена ниже.
Отравление свинцом и его неорганическими соединениями (с турнизм) наступает в среднем через три года после контакта, гла ным образом при попадании свинца в организм через органы д~ хания, и реже через желудочно-кишечный тракт. (В воздухе раб чей зоны среднесменная ПДК свинца составляет 0,05 мг/м3, а атмосферном воздухе среднесуточная ПДК — 0,0003 мг/м3.) Вн чале появляются жалобы на общую слабость, похудание, сниж ние аппетита. При дальнейшем развитии заболевания наблюдаю ся функциональные расстройства и поражения периферической центральной нервной системы, изменения со стороны желудоч но-кишечного тракта (особенно печени) и в крови (анемия). Опи санные жалобы усиливаются, к ним присоединяются жалобы н тошноту, запоры, боли в животе. В разгаре отравления развивают ся наиболее тяжелые его признаки: кайма по краю десен, земли сто-серый цвет кожи и колики в животе. При выраженной форм отравления заболевшему нужно переходить на работу вне контакт со свинцом. Медицинские осмотры для предупреждения отравле ний должны быть раз в год. Нельзя работать со свинцом и его неор ганическими соединениями лицам с повышенным содержанием гемоглобина в крови, заболеваниями периферической нервной системы и печени.
Средний срок отравления ртутью и ее соединениями составляет пять-семь лет и характеризуется такими признаками как раздражительная слабость, недомогание, утомляемость, головные боли, снижение памяти. Потом появляются дрожание вытянутых рук, шеи, головы, нарушения походки, почерка, менструального цикла у женщин, отмечаются стоматологические заболевания. Даже при начальной стадии заболевания целесообразно оставить работу в контакте с ртутью. С нею не должны работать лица с заболеваниями периферической нервной системы, зубов, челюстей, неврозами. Осмотры работников, связанных с ртутью, установлены раз в год. ПДК ртути в воздухе рабочей зоны 0,005 мг/м3 (среднесменная), а в атмосферном воздухе 0,0003 мг/м3 (среднесуточная).
Отравления марганцем считаются крайне неблагоприятными из- за преимущественного и редко обратимого поражения нервной системы. Они возникают при его попадании в организм через органы дыхания в среднем через 10—12 лет. На первом месте из симптомов отравления стоят функциональные, а потом органические нарушения функции нервной системы с жалобами на головную боль, слабость, сонливость днем и бессонницу ночью, чуткий сон, боли в суставах. Осмотр врача указывает на такие отклонения как мышечная слабость, изменения психики (замкнутость, депрессия, обидчивость). Имеют место гипомимия, редкое мигание, дрожание рук, «петушиная» походка. Выражены явления полиневропатии, энцефалопатии, паркинсонизма (поражения головного мозга). Прогноз неблагополучный. Уже в начальной стадии отравления работнику следует подыскать другую работу вне контакта с марганцем. Если во время медицинского осмотра, проводимого раз в год, и при приеме на работу обнаружены заболевания нервной, дыхательной систем, аллергические заболевания, осматриваемому лицу контакты с марганцем противопоказаны. ПДК оксидов марганца конденсата в воздухе рабочей зоны равна 0,05 мг/м3 (среднесменная), а в атмосферном воздухе — 0,001 мг/м3 (среднесуточная).
Отравления (хронические) представителями ароматической группы углеводородов — ксилолом и толуолом, поступающими в организм при вдыхании и через неповрежденную кожу, характеризуются слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, изменениями в крови (лейкопенией), носовыми кровотечениями, расстройством функций сердечно-сосудистой, центральной (неврастенией), а ташке периферической нервной систем, желудочно-кишечного тракта и поражением кожных покровов (дерматитами и экземами). Отравление наступает в среднем через пять лет после начала работы. При обнаруженной выраженной форме отравлений работ-
нику нужно предложить оформление перехода на другую раб вне контакта с указанными соединениями с назначением лечен Периодические осмотры работников проводятся раз в год. Забол вания крови, маточные кровотечения у женщин, заболевания ко: являются препятствием к работе с ксилолом и толуолом. ПДК ( держания ксилола в воздухе рабочей зоны — 50 мг/м3 (среднесме ная), на коже — 1,75 мг/см2, а толуола в воздухе — 150 мг/с (среднесменная), на коже — 0,05 мг/см2.
Масляные фолликулиты (угри) — очень распространенное п] фессиональное заболевание. На коже верхних конечностей, жив та, бедер появляются черные точки, а потом плотные ярко-кра ные возвышения, склонные к слиянию. Заболевание обычно препятствует работе в данной профессии, но требует временно отстранения от трудовой деятельности и лечения.
Гигиеническое нормирование и профилактика. Причины попад ния химических веществ в среду обитания и причины возникно ния от них заболеваний разнообразны, но в целом они являют негативным результатом антропогенного действия веществ. Нед статки в системах очистки выбросов в атмосферу загрязненно воздуха, в водоемы сточных вод, загрязнение почвы, продукт' питания — это общие причины, приводящие к нарушению здор вья различных контингентов населения. Особенно следует отм тить увеличение выбросов выхлопных газов транспортными сре ствами и объемов плохо очищаемых сточных вод химических пр изводств, а также нарушений технологических и гигиеничес ограничений на производство, изготовление и использование а рохимикатов, приводящих к их большому количеству в продукт' питания.
Необходимо назвать и такие причины, как неполная гермет зация и укрытие химического оборудования, нерациональная ве тиляция, не использование индивидуальных средств защиты, н рушение системы лечебно-профилактического питания, некаче ственное проведение предварительных перед поступлением на р боту и периодических медицинских осмотров, неполное поним ние работниками строгого соблюдения правил личной гигиен' Поэтому оздоровительные мероприятия должны быть направлен на ликвидацию всех перечисленных выше причин, приводящих ухудшению здоровья людей, которые имеют контакт с химич ским вредным фактором.
Конечным результатом этих мер должно быть доведение соде жания химических веществ во всех средах обитания человека продукции до предельно допустимых концентраций и уровней целях снижения экологически обусловленной заболеваемости населения, а среди работников — снижения производственно обу ловленной заболеваемости и ликвидации профессиональных заб леваний.
Оздоровительные мероприятия, если они выполнены рационально и в комплексе в отношении всех сред обитания человека, приводят к положительным результатам. На предприятии с ртутными загрязнениями после выполнения оздоровительных мер в атмосферном воздухе, почве и воде содержание ртути стало не превышать допустимых нормативов, количество профессиональных заболеваний уменьшилось, в производственных помещениях концентрация ртути значительно снизилась.
Гигиенические нормативы (ПДК, ОБУВ) предельного содержания химических веществ установлены законом в различных средах обитания человека (в атмосферном воздухе населенных мест, воздухе рабочей зоны, воде, почве), в продуктах питания, на коже и в строительных материалах. Необходимо помнить, что гигиенические нормативы содержания химических веществ, за редким исключением, характеризуют допустимые, а не оптимальные условия воздействия факторов окружающей среды. Их неукоснительное соблюдение минимально необходимо для обеспечения химической безопасности.
Наиболее радикальная мера защиты производственной среды от загрязнений химическими веществами — их полное изъятие из технологического процесса и замена менее вредными веществами. Сведения о характере вредного действия химических веществ можно получить из Карты химической безопасности (за рубежом они носят название MSDS), разрабатываемой для каждого химического вещества или химического продукта и содержащей сведения о токсичности, опасности, поражаемых органах и системах, клинической картине острых и хронических отравлений, о необходимых профилактических мероприятиях. В тех случаях, когда осуществить эти мероприятия не представляется возможным, ставится задача снижения содержания этих веществ в воздухе рабочей зоны до безопасного предела, регламентируемого с помощью ПДК и ОБУВ. Для веществ, проникающих через кожу, установлены ПДУ кожи рук — ориентировочные предельно-допустимые уровни загрязнения кожи рук работающих с вредными веществами (согласно ГН 2.2.5.563-96 «Предельно допустимые уровни (ПДУ) загрязнения кожных покровов вредными веществами»).
Контроль за содержанием вредных и опасных веществ в воздухе рабочей зоны проводят на основании законодательных документов: ГН 2.2.5.686—98 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны», ГН 2.2.5.687—98 «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» и др. Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны необходим для установления соответствия фактических концентраций вредных веществ существующим для них ПДК и ОБУВ. Поскольку для различных веществ
регламентируются ПДКМ и ГТДКСС, контролю подлежат как мак мальные разовые (Км), так и среднесменные (Ксс) концентрац
Классификацию условий труда при работе с вредными хи ческими веществами осуществляют в соответствии с Руководс- 2.2.755—99 «Гигиенические критерии оценки и классифика условий труда», где перечислены перечни вещества раздражаю го, канцерогенного и аллергического действия.