Периферические органы иммунной системы
Селезенка является периферическим органом иммунной системы (рис 69). Она участвуют в образовании форменных элементов крови и в обменных процессах. Селезенка расположена в брюшной полости, в левом подреберье, на уровне IX - XI ребер.
Масса селезенки у взрослого человека составляет 192 г у мужчин и 153 ту женщин. Она имеет удлиненно овальную форму, темнокрасного цвета, на ощупь мягкая. У селезенки выделяют две поверхности: выпуклая диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме, неровная висцеральная поверхность обращена к внутренним органам. На внутренней поверхности выделяют ворота селезенки и участки, к которым прилежить дно желудка, левый угол ободочной кишки и верхний конец левой почки. В селезенке различают острый верхний край и более тупой нижний край, а также выделяют передний более острый полюс и закругленный задний полюс. Селезенка покрыта брюшиной со всех сторон, под которой находится соединительнотканная кансула, дающая внутрь органа перегородки - трабекулы селезенки. Между трабекулами находится паренхима селезенки, в
которой выделяют красную и белую пульпу. Красная пульпа
располагается между венозными синусами селезенки, и состоит из петель ретикулярной ткани,
заполненной эритроцитами,
лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами.
Рис. 69. Селезенка. 1-передний полюс; 2-нижний край; 3- диафрагмальная поверхность; 4- задний полюс; 5-верхний край.
Белая пульпа образована
лимфоидными периартериальными муфтами, лимфоидными узелками селезенки, состоящих из лимфоцитов и других клеток лимфоидной ткани. Селезенка относится к лимфоидным органам, в которых происходит размножение лимфоцитов. Кроме того, в селезенке кровь освобождается от отживших эритроцитов (является кладбищем эритроцитов). Она также может, служить депо крови, где накапливается значительное её количество.
Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, форма их округлая, овоидная, бобовидная и лентовидная, с размером 10-20 мм (рис. 70). Общая масса лимфатических узлов составляет 500-1000 г, или 1% от общей массы тела. Лимфатический узел имеет с одной стороны вдавление - ворота, где в него входят артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.
Рис. 70. Формы лимфатических
узлов.
А-бобовидная; Б-округлая; В-овоидная; Г-сегментарная;
Д- лентовидная.
Приносящие сосуды подходят к узлу с его выпуклой стороны. Лимфатический узел покрыт снаружи плотной соединительнотканной капсулой. Внутрь узла от капсулы отходят тонкие перегородки. Паренхима лимфатического узла состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество более темное, занимает периферические отделы узла. Более светлое мозговое вещество лежит ближе к воротам узла и занимает центральную его часть. В корковом веществе располагаются лимфоидные узелки. Мозговое вещество представлено тяжами лимфоидной ткани. Лимфатические узлы участвуют в процессах кроветворения, защитных реакциях организма и регулируют ток лимфы.
Миндалины (tonsilla) расположены у корня языка, зева и в носоглотке. К ним относятся парные: трубная и небная, непарные: язычная и глоточная миндалины. Они представляют собой скопления диффузной лимфоидной ткани, содержащие небольших размеров плотные клеточные массы лимфоидных узелков.
Язычная миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани - лимфоидных узелков, которая залегает под многослойным плоским эпителием слизистой оболочки корня языка. Поверхность языка над миндалиной бугристая. Между бугорками поперечным размером 3-4 мм имеются небольшие углубления, в которые впадают протоки слизистых желез. В большинстве случаев лимфоидные узелки образуют скопление или лежат рядами, а иногда располагаются беспорядочно. Максимальную величину узелки достигают к юношескому возрасту.
Небная миндалина парная, располагается в миндаликовой ямке, образованной между небно-язычной и небно-глоточной дужками.
Она имеет форму миндального ореха. В 8 - 30 лет небная миндалина имеет наибольшую длину 14-22 мм, а в 8-16 лет максимальную ширину 14-22мм. На медиальной поверхности миндалины обращенной в сторону зева, которая покрыта многослойным плоским эпителием видно до 20 ямочек миндалины, в которые открываются отверстия крипт миндалины. От соединительнотканной капсулы прилежащей к латеральной стороны миндалины отходят трабекулы, которые делят миндалину на дольки. В толще миндалины располагаются округлой формы лимфоидные узелки.Глоточное миндалина, непарная, располагается в области свода и задней стенки глотки, между отверстиями правой и левой слуховых труб. В этом месте имеется 4-6 поперечно ориентированных складок слизистой оболочки, внутри которых находится лимфоидная ткань глоточной миндалины. Иногда эти складки выражены сильно, и свисая вниз позади хоан, закрывают сообщение полости носа с глоткой. Свободная поверхность складок покрыта ресничатым эпителием, под которым находятся лимфатические узелки глоточной миндалины диаметром до о,8 мм. Соединительнотканная строма мирдалины сращена с глоточно-базилярной фасцией глотки.
Трубные миндалины парная, образовано из лимфоидной ткани, расположенной в области трубного валика, ограничиващего сзади глоточное отверстие слуховой трубы. Слизистая оболочка над миндалиной выстлана ресничатым эпителием. У новорожденного трубная миндалина хорошо выражена и имеет длину 7 - 7,5 мм, а ширину 3 - 3,5 мм. В период первого детства трубная миндалина достигает своего наибольшего развития, а в подростковом и юношеском периоде начинается возрастная инволюция.
11