Мышцы шеи

С точки зрения топографии мышцы шеи разделяют на поверхностные, средние и глубокие (рис.37). К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышцы.

Нодкожная мышца шеи тонкая мышечная пластинка, расположенная под кожей. При сокращении она натягивает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца самая большая из мышц шеи. Начинается двумя ножками от грудинного конца ключицы и передней поверхности рукоятки грудины и поднимаясь вверх и кзади прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад.

В среднюю грунну мышц шеи входят мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. Эти мышцы в свою очередь делятся на мышцы, лежащие выше подъязычной кости (надподъязычные) и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости (подподъязычные).

Надподъязычных мышц четыре:

Двубрюшпая мышца имеет два брюшка. Заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости. Оно направляется вперед и вниз переходит в промежуточное сухожилие, которое прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости. Промежуточное сухожилие мышцы продолжается в переднее брюшко, которое направляется вперед и вверх и прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти.

Шилоподъязычпая мышца начинается от шиловидного отростка височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязычной кости.

Рис. 37. Мышцы шеи.

I- двубрюшная мышца (переднее брюшко);

2-челюстно-подъзыч- ная мышца; 3-подниж- нечелюстная железа;

4-тштлопо дъ язычная мышца; 5-двубрюш- ная мышца (заднее брюшко); 6-грудино- ключнчнососцевидная мышца; 7-поверхност- ная фасция шеи; 8-

грудино-подъязычная мышца; 9-лопаточно- подъязычная мышца; 10-щитовидный хряттт;

II- подкожная мышца шеи.

Челюстпо-подъязычпая мышца широкая, начинается от челюстно- подъязычной линии нижней челюсти. Пучки мышц направляются поперечно, навстречу друг другу и срастаясь по срединной линии, образует сухожильный шов. Эта мышца образует диафрагму полости рта.

Нодбородочпо-подъязычпая мышца начинается от подбородочной ости и прикрепляется к телу подъязычной кости. Все перечисленные мышцы поднимают кверху подъязычную кость, а с ней и гортань, участвуют в глотании и членораздельной речи. При фиксированной подъязычной кости три из них (за исключением шплоподъязычной мышцы) онускают нижнюю челюсть

Подподъязычных мышц тоже четыре:

Лопаточпо-подъязычпая мышца имеет два брюшка. Нижнее брюшко начинается от области лопаточной вырезки, поднимаясь косо вверх и вперед, переходит в промежуточное сухожилие, от которого берет начало верхнее брюшко, прикрепляющееся к нижнему краю тела подъязычной кости.

Грудино-нодъязычная мышца начинается от задней поверхности рукоятки грудины и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Грудино-щитовидная мышца начинается от задней поверхности рукоятки грудины и прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани.

Щитонодъязычная мышца является продолжением предыдущей мышцы. Начинается от косой линии щитовидного хряща и прикрепляется к телу подъязычной кости.

Мышцы расположенные под подъзычной костью тянут подъязычную кость и гортань вниз.

Глубокие мышцы шеи разделяются на латеральную и медиальную грунны. Латеральная грунна включает три: переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются к I и II ребрам. Лестничные мышцы при фиксированном шейном отделе позвоночника поднимают I и II ребра, участвуют в акте вдоха. При фиксированной грудной клетки, двустороннее сокращение лестничных мышц сгибает шейный отдел позвоночника вперед. При одностороннем сокращении они сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону.

Медиальная грунна включает длинную мышцу шеи и головы расположенную на передней поверхности позвоночного столба, а также переднюю и латеральную прямые мышцы головы.

Длинная мышца шеи прилежит к переднебоковой поверхности позвоночника на протяжении от III до I шейного позвонка и: сгибает шейную часть позвоночного столба, а при одностороннем сокращении наклоняет шею в свою сторону.

Длинная мышца головы начинается от поперечных отростков III - VI шейных позвонков, прикрепляется к затылочной кости и наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.

Нередняя и латеральная нрямые мышцы головы расположенные между затылочной костью и атлантом наклоняют голову вперед и в боковую сторону.

Мышцы, расположенные между I - II шейными позвонками и затылочной костью называют подзатылочными и включают большую заднюю прямую мышцу головы, малую заднюю прямую мышцу головы, верхнюю и нижнюю косые мышцы головы.

Большая задняя прямая мышца головы при двустороннем сокращении запрокидывает голову, при одностороннем сокращении поворачивает голову в свою сторону.

Малая задняя прямая мышца головы запрокидывает и наклоняет голову в сторону.

Нижняя косая мышца головы разгибает, наклоняет в сторону и вращает голову вокруг продольной оси II шейного позвонка.

Верхняя косая мышца головы при двустороннем сокращении разгибает голову, при одностороннем сокращении наклоняет голову в сторону.

Мягкие ткани головы кровоснабжаются ветвями наружной сонной артерии: лицевой, задней утиной и поверхностной височной артериями.

Отток венозной крови от мягких тканей головы осуществляется внечерепными притоками: лицевой и занижнечелюстной венами внутренней яремной вены, а также наружной и передней яремными венами в систему верхней полой вены.

Кожу головы иннервируют I, II и III ветви тройничного нерва, а также чувствительные ветви шейного сплетения.

В кровоснабжении шеи участвуют ветви подключичной артерии: щитошейный ствол, реберно-шейный ствол и поперечная артерия шеи.

Венозный отток шеи осуществляются притоками внутренней, наружной и передней яремными венами в систему верхней полой вены.

Лимфатические сосуды головы следуют по ходу кровеносных сосудов сверху вниз.

К сосцевидным узлам, которые располагаются позади ушной раковины на сосцевидном отростке, направляются лимфатические сосуды от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфатические сосуды от этих узлов направляются к околоушным, поверхностным шейным и к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам. В околоушных лимфатических узлах расположенных в области околоушной железы заканчиваются приносящие сосуды от лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к поверхностным и латеральным глубоким шейным узлам. Приносящие лимфатические сосуды от слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, от миндалин и неба слуховой трубы и барабанной полости направляются к заглоточным узлам. Выносящие лимфатические сосуды от этих узлов впадают в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

Приносящие лимфатические сосуды из области лица направляются в щечные и нижнечелюстные узлы. Выносящие сосуды этих узлов впадают в подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. К подбородочным и поднижнечелюстным узлам подходят также приносящие лимфатические сосуды от десен, зубов, языка, слизистой оболочки ротовой и НОСОВОЙ полостей. Выносящие лимфатические сосуды из этих грунн узлов направляются к лимфатическим узлам, лежащим по ходу внутренной яремной вены.

В поверхностные лимфатические узлы расположенные возле наружной яремной вены и на трапециевидной мышце впадают приносящие лимфатические сосуды от поверхностных образованний шеи. Их выносящие

лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам лежащем возле внутренней яремной вены.

К передним глубоким шейным лимфатическим узлам поступает лимфа от глотки, гортани, верхних частей пищевода и трахеи, а также от щитовидной железы.

Мимические мышцы головы иннервируют ветви лицевого нерва, а жевательные мышцы двигательные ветви III ветви тройничного нерва.

Поверхностные мышцы шеи иннервируют лицевой нерв, добавочный нерв и двигательные ветви II - IV шейных нервов. Мышц расположенные над подъязычной костью иннервируют двигательные ветви тройничного и лицевого нервов, а также двигательные ветви I - II шейных нервов. Мышцы, расположенные под подъязычной костью иннервируют ветви шейной петли. Мышцы латеральной и медиальных грунн иннервируют двигательные ветви шейного сплетения, а мышцы подзатылочной грунны подзатылочный нерв.

5 - практическое занятие