14.00.33. - Общественное здоровье и здравоохранение.
Модернизация стоматологической помощи нацелена на улучшение стоматологического здоровья и опирается на программно - целевой подход к решению назревших проблем. Оптимизация адаптированных к специфическим условиям административных территорий России программ профилактики и лечения стоматологических заболеваний предполагает, прежде всего, стартовую оценку распространения основных стоматологических заболеваний по единым диагностическим критериям в ключевых возрастных іруппах. Создание банка данных объемов оказываемой помощи позволяет идентифицировать реальную потребность различных социальных групп населения в конкретных видах стоматологического обслуживания.
Подростки составляют около 5,2% населения страны, но состояние их здоровья, в т.ч. стоматологического, остается индикатором здоровья всего общества. Это обусловлено особенностями их физического развития и тем местом, которое эта группа занимает в жизни общества. В пубертатном периоде развивается не только мышление, социальная ориентация и самосознание ребенка, но определяется и его соматический статус, в т.ч. стоматологический, который требует санации полости рта и верхних дыхательных путей, патология которых является важным компонентом патогенеза ангин, ревматизма, болезней органов дыхания и т.д.
Реорганизация здравоохранения нацелена на предупреждение болезней. Это требует научно подтвержденного знания ситуации о состоянии здоровья населения. Медицинские осмотры молодежи, к т.ч. стоматологические обследования, обеспечивают объективную информацию о здоровье подростков. Вместе с тем, подростки рассредоточены по разным общественным группам. Они либо учатся в общеобразовательных школах, либо в средних специальных учебных заведениях, либо работают в государственных и частных предприятиях и т.д. Это требует дифференцированного подхода к организации их медицинского обслуживания, в т.ч. стоматологического.
В то же время исследования состояния зубочелюстной системы подростков либо охватывают одну из возможных групп социальной принадлежности их, либо диссоциированы по времени проведения, либо используют разные методики обследования, что затрудняет сопоставимость данных, искажая целостное представление о стоматологическом здоровье подростков.
Все это определило цель работы: на основании комплексного социально - гигиенического исследования стоматологического здоровья подростков разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи на муниципальном уровне.
Для достижения поставленной цели решены задачи:
- изучить уровень и структуру стоматологических заболеваний подросткового населения Ставропольского края по данным обращаемости в медицинские учреждения;
по данным профилактических стоматологических осмотров и углубленного специального стоматологического обследования в гг. Невинномысске, Пятигорске и Ставрополе исследовать и оценить уровень, структуру и динамику распространенности стоматологической патологии у подростков различных социальных групп;
- определить нуждаемость городских подростков в различных видах стоматологической помощи;
-разработать предложения по совершенствованию стоматологической помощи подросткам в Ставропольском крае.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые
- проведено многоступенчатое комплексное изучение
стоматологического здоровья подростков, проживающих в городах Северного
Кавказа
а) по данным обращаемости в медицинские учреждения;
б) по материалам профилактического обследования;
в) по результатам нелепых стоматологических осмотров;
-определена нуждаемость подростков в восстановительной и
ортопедической помощи;
- научно обоснованы и разработаны организационно - методические рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи на муниципальном уровне на принципах программно - целевого планирования.
Практическая значимость работы состоит
а) в разработке предложений по повышению эффективности и качества
стоматологического обслуживания подростков различных социальных групп в
учреждениях здравоохранения муниципального подчинения;
б) в совершенствовании системы оздоровительной стоматологии на
уровне субъекта Российской Федерации - Ставропольского края.
Положения, выносимые на защиту:
1. Показатели стоматологического здоровья подростков из разных социальных групп по данным обращаемости в стоматологические учреждения, профилактических осмотров и результатам целевого стоматологического обследования.
2. Структура нуждаемости подростков в конкретных видах стоматологической помощи с учетом их социального статуса.
3. Научно обоснованные предложения по повышению эффективности и качества стоматологического обслуживания подростков на уровне первичной медико-санитарной помощи.
Апробация результатов исследования.
Результаты диссертационного исследования доложены на
- международной конференции «Здоровый город - здоровые дети» (Ставрополь, 2002,2005);
- Российских научно - практических конференциях «Стратегия реформирования регионального здравоохранения» (М., 2003); «Проблемы территориального здравоохранения» (М., 2004); «Управление качеством медицинской помощи населению Российской Федерации (М., 2005);
- Республиканском совещании по реализации целевой территориальной программы «Дети России 2003 - 2006 гг» (М., 2005);
-Первой Республиканской научно - практической конференции отоларингологов и стоматологов Карачаево-Черкесской республики (1999 г);
-расширенном заседании Академии информационных технологий в образовании, науке и курортологии (2001 г).
Внедрение.
Положения диссертации использованы при подготовке
- «Комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний среди детского населения Ставропольского края на 2002 -2007 гг»;
- целевой программы «Образование и здоровье на 2003 - 2006 гг»; аналитического доклада «Здоровье детей г. Ставрополя 2004 г»;
- проекта Приказа Министерства здравоохранения Ставропольского края «О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи подросткам»,
- проекта «Инструкции но проведению плановой профилактической санации полости рта у детей дошкольного и школьного возраста» Минздрава Ставропольского края;
- письма в Главное Управление лечебно профилактической помощи детям и матерям о необходимости выделения в типовых проектах школьных зданий помещений для стоматологических кабинетов.
Организованный в Невинномысске подростковый стоматологический кабинет обеспечивает эффективность плановой санации полости рта у подростков всех общественных групп в течение пяти лет.
Объединение в медицинских комиссиях при военных комиссариатах осмотров полости рта с одномоментной санацией (без протезирования) позволило оздоровить более половины допризывников.
Результаты исследования используются в педагогическом процессе на стоматологическим факультете Ставропольской медицинской академии. |
