Клинико-экспериментальное обоснование использования имплантата сфен ц для эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеопорозом.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9-23
1.1 .Остеопороз и эндопротезирование 9
1.1.1. Исторический очерк 9
1.1.2. Остеопороз как причина патологических переломов
проксимального отдела бедренной кости 11
1.1.3. Зависимость физикомеханических свойств костной ткани от
возрастных показателей минеральной плотности 13
1.1.4. Стрессовое ремоделирование и остеопороз 16
1.2. Влияние дизайна эндопротеза и костных цементов на «срок его службы»
в послеоперационном периоде . ; “ 17
1.3. Нестабильность эндопротезов у больных остеопорозом 21
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 24-54
2.1. Характеристика экспериментальных исследований 24-40
2.1.1. Характеристика аутопсинных образцов проксимального отдела
бедренной кости 24
2.1.2. Рентгенологическое исследования аутопсинных образцов 25
2.1.3. Экспериментальное определение площади контакта ножки
эндопротеза «СФЕН Ц» в зависимости от строения проксимального отдела бедренной кости 27
2.1.4. Изучение сцепления костных цементов с костной тканью костью в
эксперименте 31
2.1.5. Оценка результатов прочностных взаимоотношений в системе
кость-цемент 34
2.2. Характеристика клинического материала и методов исслсдопания 40-54
2.2.1. Общая характеристика больных 40
2.2.2. Методы исследования 43
ГЛАВА 3. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА КОНСТРУКЦИЕЙ «СФЕН Ц». 54-78
3.1. Оценка функции тазобедренного сустава до операции 54
3.2. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов с
остеопорозом до эндопротезирования тазобедренного сустава 60
3.3. Предоперационная подготовка и планирование 61
3.4. Показания и противопоказания 64
3.5. Эндопротез «СФЕН Ц» 66
3.6. Техника эндопротезирования тазобедренного сустава конструкцией
«СФЕН Ц» 69
3.7. Послеоперационный период 76
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ 78-91
4.1. Оценка функции тазобедренного сустава после артропластики
конструкцией «СФЕН ІД» 78
4.2. Состояние минеральной плотности костной ткани вокруг компонентов
эндопротеза «СФЕН Ц» 82
4.3. Рентгенологическая картина после эндопротезирования
зазобедренного сустава конструкцией «СФЕН Ц» 87
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 93
ВЫВОДЫ ,96
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 97
ПРИЛОЖЕНИЯ
НАБЛЮДЕНИЯ