Авторизация
Авторизируйтесь
X
  • Email*
  • Пароль *
или зарегистрируйтесь
Регистрация
X
  • Email*
  • Пароль
    (6-15 символов)
    *
  • Подтвердите пароль *
Сообщение администратору
X

Оценка эффективности лечения глюкокортикостероидными препаратами больных хронической обструктивной болезнью легких

 

Ефимова Ольга Александровна

Оценка эффективности лечения глюкокортикостероидными препаратами больных хронической обструктивной болезнью легких

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2007

Диссертация | 2007 | Россия | doc/pdf | 4.86 Мб

Для получения возможности доступа к источнику авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.

14.00.43 - Пульмонология.
Актуальность темы
В последние годы в структуре заболеваемости и смертности отмечается тенденция к увеличению удельного веса хронических заболеваний легких, из которых основными являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА). Обострения этих заболеваний вызывают длительную потерю трудоспособности и требуют больших затрат на лечение (Mapel D., et al., 2004). Сейчас ХОБЛ является четвертой причиной смертности в мире и, как предсказывается, в ближайшие десятилетия будет наблюдаться увеличение сс распространенности и смертности от нее (Murray C.J.L., Lopez A.D., 1996). В промышленно развитых странах количество больных БА составляет до 5% населения (McFaddcn E.R, Draunwald Е. et al., 2001). В России БА страдают около 7 млн. человек, при чем около 1 млн. из них имеют тяжелую форму заболевания (Чучалин А.Г., 1997, 2000). В Санкт-Петербурге уровень заболеваемости ХОБЛ и БА у взрослых повышается. Так заболеваемость ХОБЛ с 1999 по 2003 год увеличилась в 1,85 раз и составила 0,152%о. Заболеваемость БА с 1991 по 2003 год увеличилась в 3,5 раза и составила 0,59%о. В 2003 году в структуре инвалидов по болезням органов дыхания больные БА составляли 64,9% случаев. Доля инвалидов с диагнозом ХОБЛ составляла 29,4% случаев (Илькович М.М., Игнатьев В.А., Шкляревич Н.А., 2005).
Воспаление играет доминирующую роль и патогенезе ХОБЛ и БА (GOLD 2004, GINA 2004), однако оно серьезно различается. Эффективность глюкокортикостсроидной терапии у пациентов БА не вызывает сомнений. Что касается ХОБЛ то по данным GOLD (2004) можно ожидать, что проти-вовоспалительное лечение ГКС препаратами оказывает клинический эффект, заключающийся в контролировании симптомов, предупреждении обострении и замедлении прогрессировать ХОБЛ. Опубликованы результаты масштабных многоцентровых контролируемых исследований (Copenhagen City Lung
Study, EUROSCOP, ISOLDE, Lung Health Study II), в которых было установлено, что длительное применение ИГКС гормонов сопровождается уменьшением числа тяжелых и среднетяжелых обострений ХОБЛ, улучшением клинических симптомов заболевания и качества жизни больных ХОБЛ. Однако вопрос об эффективности ГКС препаратов и соответственно их назначении больным ХОБЛ окончательно не решен. Не установлено их влияние на изменение показателей внешнего дыхания, диффузионную способность легких, микроциркуляцию в малом круге кровообращения. Спорными остаются вопросы о дифференцированном назначении ГКС препаратов при различных степенях тяжести ХОБЛ. Отсутствуют работы и научно-обоснованные рекомендации по применению ГКС препаратов у пациентов с сочетанной патологией ХОБЛ и БА.
Противоречивость данных литературы свидетельствует об актуальности изучения и оценки эффективности глюкокортикостсроидых препаратов в лечении больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с БА.
Цель исследовании: оценка эффективности глюкокортнкостсрондной терапии и се связи со способом введения препаратов у больных хронической обструктивной болезнью легких и пациентов ХОБЛ в сочетании с БА.

Содержание

Список сокращений 4
Введение 6
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. ХОБЛ: факторы риска, особенности воспалительного процесса, причины обострения 11
1.2. Особенности иммунологического воспаления у больных бронхиальной астмой 21
1.3. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы 30
1.4. Роль глюкокортикоидных гормонов при заболеваниях легких 31
1.5. Лечение глюкокортикостероидными препаратами 39
1.6. Использование оценки качества жизни (КЖ) в медицине 43
Глава 2. Материалы и методы 47
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 47
2.2. Методы исследования 68
2.2.1. Обследование функции внешнего дыхания 69
2.2.2. Исследование диффузионной способности легких 69
2.2.3. Исследование микроциркуляции в легких 70
2.2.4. Определение кортизола в плазме крови пациентов 70
2.3. Методы изучения качества жизни 70
2.4 Статистическая обработка 71
Глава 3. Результаты собственных исследований 72
3.1. Лечение обострения ХОБЛ 72
3.1.1. Оценка клинических симптомов у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с Б А 75
3.1.2. Оценка лабораторных показателей у больных ХОБЛ и ХОБЛ
в сочетании с БА 86
3.1.3. Изменение показателей функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с БА 90

3.1.4. Изменение концентрации кортизола в крови у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с БА 94
3.1.5. Побочные эффекты стероидной терапии у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с БА 96
ЗА .6. Клинические примеры 96
3.2. Лечение ХОБЛ стабильного течения 104
3.2.1. Динамика лабораторно-инструментальных показателен у больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическими препаратами (группа 1) 104
3.2.2. Динамика лабораторно-инструментальных показателей у больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическими и ингаляционными глюкокортикостсроидиыми препаратами (группа 2) 107
3.2.3. Динамика лабораторно-инструментальных показателей у больных ХОБЛ в сочетании с БА на фоне терапии бронхолитическими и ингаляционными глюкокортикостероидными препаратами (группа 3) 111
3.2.4. Динамика лабораторно-инструментальных показателей у больных ХОБЛ в сочетании с ГЗБА на фоне терапии бронхолитическими и ингаляционными глюкокортикостероидными препаратами (группа 4) 114
3.3. Содержание кортизола и побочные эффекты глюкокортикостсро-идной терапии у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с БА 117
3.4. Изменение качества жизни у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании сБА 118
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 121
Выводы 132
Практические рекомендации 133
Список использованной литературы 135
Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации 162

Диссертация | 2007 | Россия | doc/pdf | 4.86 Мб

Для получения возможности доступа к источнику авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.

Оценка эффективности лечения глюкокортикостероидными препаратами больных хронической обструктивной болезнью легких

релевантные научные источники:

Другие источники по дисциплине Пульмонология:

  1. Комплексная интенсивная терапия дыхательной недостаточности у детей раннего возраста на фоне бронхолегочной дисплазии
    Ли Татьяна Анатольевна | Диссертация на соискание степени доктора философии (PhD). Республика Казахстан. Нур-Султан, 2019 | Диссертация | 2019 | Казахстан | docx/pdf | 3.56 Мб
  2. Эффективность лекарственных препаратов природного происхождения в экспериментальных моделях воспаления верхних дыхательных путей
    Ходько Светлана Владимировна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx/pdf | 3.84 Мб
  3. Компьютерная томография в диагностике и фенотипировании хронической обструктивной болезни легких
    Зельтер Павел Михаилович | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Самара - 2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx/pdf | 2.41 Мб
  4. Возможности пробиотической терапии внебольничных пневмоний (клинико-экспериментальное исследование)
    Донец Владимир Николаевич | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург –2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx | 3.74 Мб
  5. Течение и прогнозирование исходов бронхиальной астмы в зависимости от влияния климато-экологических факторов
    Адильбекова Бибигуль Болатовна | Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD). Астана - 2014 | Диссертация | 2014 | Казахстан | docx/pdf | 6.64 Мб
  6. Факторы риска развития хронического необструктивного бронхита и хронической обструктивной болезни легких у жителей крайнего севера
    Андронов Сергей Васильевич | Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 2.41 Мб
  7. Клинико-патофизиологические аспекты диагностики и прогнозирования исхода нозокомиальной пневмонии
    Байгозина Евгения Александровна | Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Омск - 2011 | Автореферат диссертации | 2011 | Россия | rtf | 0.38 Мб
  8. Патогенетические особенности формирования сердечно-сосудистого континуума у больных хронической обструктивной болезнью легких. Оптимизация подходов к терапии
    Григорьева Наталья Юрьевна | Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Нижний Новгород - 2011 | Автореферат диссертации | 2011 | Россия | doc | 2.13 Мб
  9. Особенности течения и терапии хронических обструктивных заболеваний легких в условиях урбанизированного севера
    Зуевская Татьяна Валерьевна | Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Тюмень - 2011 | Автореферат диссертации | 2011 | Россия | doc | 0.34 Мб
  10. Клинико-генетические аспекты бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких
    Черкашина Ирина Ивановна | Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Красноярск - 2010 | Автореферат диссертации | 2010 | Россия | doc | 0.1 Мб
  11. Лабораторный мониторинг показателей системной воспалительной реакции у пациентов, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции лёгких
    Нитенко Светлана Петровна | Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2009 | Автореферат диссертации | 2009 | Россия | docx/pdf | 0.32 Мб
  12. Эмфизема легких у больных хобл: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения
    Аверьянов Александр Вячеславович | Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва - 2008 | Автореферат диссертации | 2008 | Россия | doc | 2.95 Мб
  13. Особенности течения и лечения хронической обструктивной болезни легких в сочетании с сахарным диабетом
    Титова Елена Александровна | Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Барнаул –2008 | Автореферат диссертации | 2008 | Россия | doc | 2.58 Мб
  14. Особенности качества жизни у больных тяжелой бронхиальной астмой
    Сметаненко Татьяна Владимировна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Томск - 2005 | Диссертация | 2005 | Россия | docx/pdf | 4.48 Мб
  15. Оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий и качества жизни у больных ХОБЛ, работающих на промышленном предприятии
    Киселев Андрей Валерьевич | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Воронеж - 2005 | Диссертация | 2005 | Россия | doc/pdf | 2.64 Мб
  16. Диссеминированные заболевания легких: клиника, диагностика, врачебная тактика
    Викторова Ирина Борисовна | Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Томск - 2005 | Автореферат диссертации | 2005 | Россия | docx/pdf | 0.4 Мб
  17. Къ ученію о мокротъ. диссертація Алекс&&&&&&&ѣя Любимова на степень доктора медицины
    Москва –1870 | Диссертация | 1870 | Россия | docx/pdf | 5.4 Мб
  18. Лекции по пульмонологии
    | Лекция | | docx | 0.06 Мб
  19. Дифференциальный диагноз при пневмонии
    | Лекция | | docx | 0.07 Мб
- Авиационная, космическая и морская медицина - Акушерство и гинекология - Анатомия человека - Анестезиология и реаниматология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология - Гематология и переливание крови - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Глазные болезни - Дерматология - Детская хирургия - Дефектология - Здравоохранение, социальная медицина - Инфекционные болезни - История медицины - Кардиология - Клиническая иммунология, аллергология - Клиническая лабораторная диагностика - Кожные и венерические болезни - Курортология и физиотерапия - Лечение бесплодия - Лучевая диагностика и терапия - Маммология - Медико-социальная экспертиза и реабилитация - Медицина катастроф - Медицина труда - Медицинская генетика, наследственные болезни - Медицинская паразитология - Медицинская техника и материаловедение - Медицинская этика - Наркология - Народная медицина - Нейрохирургия - Нервные болезни - Нетрадиционная медицина - Нефрология - Онкология - Основы медицинских знаний - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Первая помощь - Приборы, системы и изделия медицинского назначения - Психиатрия - Пульмонология - Ревматология - Сердечно-сосудистая хирургия - Спортивная медицина, лечебная физкультура, - Стоматология - Судебная медицина - Терапия - Технология получения лекарств - Токсикология - Травматология и ортопедия - Трансплантология и искусственные органы - Урология - Фармакология - Фармацевтическая химия, фармакогнозия - Фармацевтическое дело - Физиология человека - Фтизиатрия - Химиотерапия и антибиотики - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эндокринология - Эпидемиология -