Авторизация
Авторизируйтесь
X
  • Email*
  • Пароль *
или зарегистрируйтесь
Регистрация
X
  • Email*
  • Пароль
    (6-15 символов)
    *
  • Подтвердите пароль *
Сообщение администратору
X

Некоторые аспекты исследования качества жизни детей 2-7 лет при респираторной патологии

 

Каримова Ирина Петровна

Некоторые аспекты исследования качества жизни детей 2-7 лет при респираторной патологии

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Челябинск - 2006

Диссертация | 2006 | Россия | docx/pdf | 7.78 Мб

Для получения возможности доступа к источнику авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.

Педиатрия 14.00.09
Общественное здоровье и здравоохранение 14.00.33
Актуальность проблемы
За последнее десятилетие во всем мире существенно возросла иссле-довательская активность в области изучения качества жизни (КЖ), как одного из важнейших показателей эффективности здравоохранения [49, 66, 87, 132, 177]. Новым актуальным направлением междисциплинарных исследований является разработка методологии исследования КЖ в педиатрии, предполагая, что в данном случае концепция исследования качества жизни логично опирается на основные составляющие дефиниции здоровья Всемирной организации здравоохранения [200] и предлагает эффективную модель интегральной оценки состояния ребенка, разностороннее и глубокое понимание влияние на его физическое, психологическое и социальное функционирование.
По данным зарубежных авторов [123, 181-193], в педиатрической практике для исследования КЖ хорошо зарекомендовал себя общий опросник Pediatric quality of life questionnaire - PedsQL ™4.0 Generic Core Scales (далее по тексту - PedsQL), разработанный J.W.Vami [189]. Применение опросника в новой этнолингвистической среде предполагает проведение языковой, культурной адаптации и оценку его психометрических свойств [49, 103, 129]. В настоящее время в соответствии с международными стандартами русская версия опросника PedsQL существует только для детской и родительской форм 8-12 и 13-18 лет [45].
В связи с этим создание русской версии опросника PedsQL для детей 2-4 и 5-7 лет в соответствии с международными стандартами будет иметь большое практическое значение для отечественной педиатрии, открывая широкие возможности для изучения различных аспектов благополучия детского населения в указанном возрастном диапазоне. Данный период развития характеризуется существенными изменениями в физиологии и психологии 
ребенка, появлением новых интересов, привязанностей, формированием соб-ственных взглядов, адаптацией в новой социальной среде, увеличением нагрузок. В последнее время среди детей в указанном возрастном диапазоне наблюдается увеличение частоты функциональных расстройств и заболеваний с хроническим течением. Необходимость в эффективной системе контроля за состоянием здоровья детей дошкольного возраста, организации мероприятий профилактической направленности обуславливает актуальность разработки подходов к исследованию качества жизни детей 2-7 лет.
Важную роль в разработке концепции исследования качества жизни играет определение понятия здоровья. Состояние здоровья населения является одним из ключевых критериев, требующих всестороннего и полноценного анализа [9]. Оценка состояния здоровья населения в целом и его отдельных групп является важным элементом работы органов здравоохранения развитых стран. Состояние здоровья детей - надежный индикатор качества здоровья в целом, очень чутко реагирующий на процессы, происходящие в общественной, социально-экономической и политической жизни страны. Это направление выделено как приоритетное в отечественной медицине на долгосрочный период 2000-2010 годы [88]. Исследование КЖ - надежный и простой метод оценки здоровья и общего благополучия человека [48].
На протяжении многих десятилетий основной проблемой педиатрии остаются заболевания органов дыхания. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, острые респираторные инфекции продолжают занимать ведущее место в структуре общей заболеваемости населения России. При этом наибольшую актуальность проблема острых респираторных заболеваний приобретает в педиатрической практике [11], что связано как с высоким риском развития серьезных осложнений, так и значительным удельным весом этих инфекций в структуре детской смертности. Особого внимания заслуживают дети, подверженные частым и длительным острым респираторным заболеваниям [2, 3, 62] , т.к. данная патология приводит к нарушению физического и нервно-психического развития, способст- 
вует снижению функциональной активности иммунитета [36] и срыву ком-пенсаторно-адаптационных механизмов, а также нарушению социальной адаптации детей. Проблема носит не только медицинский, но и медико-социальный характер, так как частые инфекции верхних дыхательных путей ухудшают качество жизни детей и их родителей и наносят ощутимый эконо-мический ущерб.
Все это подтверждает актуальность проведения исследований, направленных на разработку опросников по изучению КЖ детей с последующим проведением мониторинга показателей КЖ (особенно в группах диспансерного наблюдения) с целью оценки эффективности проводимых реабилитационных программ.
Задачи исследования
1
1. Изучить психометрические свойства (надежность, конструктивная валидность) родительской (для родителей детей 2-4 и 5-7 лет) и детской (для детей 5-7 лет) форм русской версии опросника PedsQL для исследования качества жизни в группе детей с некоторыми заболеваниями органов дыхания (острые респираторные заболевания, бронхиальная астма, пневмония) и в группе часто болеющих детей (при отсутствии у них признаков респираторной патологии в течение последнего месяца).
2. Оценить чувствительность родительской формы русской версии опросника PedsQL для исследования качества жизни детей 2-4 лет к выраженности клинической симптоматики при остром течении пневмонии.
3. Оценить чувствительность родительской и детской форм русской версии опросника PedsQL для исследования качества жизни детей 5-7 лет к вы-раженности клинической симптоматики при бронхиальной астме.
4. При помощи родительской и детской форм русской версии опросника PedsQL сравнить показатели качества жизни часто болеющих детей 2-4 и 5-7 лет (при отсутствии респираторных проявлений в течение последне- 
го месяца) с аналогичными параметрами условно-здоровых детей того же возраста.
Научная новизна исследования
Научная новизна работы заключается в том, что впервые в отечественной педиатрии в соответствии с международными рекомендациями в группе детей с некоторыми респираторными заболеваниями (острые респираторные заболевания, бронхиальная астма, пневмония) и в группе часто болеющих детей при отсутствии у них признаков ОРВИ в течение последнего месяца проведена оценка психометрических свойств русской версии опросника PedsQL для исследования качества жизни детей 2-7 лет при респираторной патологии. Установлено, что родительская (для родителей детей 2-4 и 5-7 лет) и детская (для детей 5-7 лет) формы русской версии опросника PedsQL обладают удов-летворительными показателями надежности, валидности и являются чувстви-тельными к выраженности клинической симптоматики при остром течении пневмонии и обострении бронхиальной астмы. Выявлено, что у детей 2-7 лет при заболеваниях органов дыхания (острые респираторные заболевания, брон-хиальная астма, пневмония) нарушаются основные компоненты качества жизни (физическое, эмоциональное, социальное, ролевое функционирование). По всем шкалам русской версии опросника PedsQL выявлены более низкие параметры качества жизни часто болеющих детей 2-7 лет (при отсутствии признаков ОРВИ в течение последнего месяца) в сравнении с контрольной группой условно-здоровых детей за счет нарушения различных сфер жизнедеятельности.
Практическая значимость
Практическая значимость работы состоит в том, что родительская (для родителей детей 2-4 и 5-7 лет) и детская (для детей 5-7 лет) формы русской 
версии общего опросника PedsQL рекомендуются для изучения качества жизни детей 2-7 лет при бронхиальной астме, остром течении пневмонии, а также в группе часто болеющих детей. Применение русской версии общего опросника PedsQL у детей с заболеваниями органов дыхания позволит расширить знания об отношении детей дошкольного возраста и их родителей к проблемам собственного здоровья и открыть новые возможности оценки влияния различных заболеваний на физическое, психологическое и социальное функционирование больных детей. Родительская (для родителей детей 2-4 и 5-7 лет) и детская (для детей 5-7 лет) формы русской версии общего опросника PedsQL предлагаются для применения в практическом здравоохранении в рамках реализации (на всех этапах) Проекта программы изучения качества жизни здоровых и больных детей в России с последующим созданием базы данных показателей популяционных норм качества жизни детей разных регионов России. Русская версия общего опросника PedsQL может быть рекомендована для включения в региональные и федеральные стандарты мониторинга эффективности проводимых реабилитационных программ.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Родительская (для родителей детей 2-4 и 5-7 лет) и детская (для детей 5- 7 лет) формы русской версии опросника PedsQL для оценки качества жизни, примененные в группе детей с некоторыми заболеваниями органов дыхания (острые респираторные заболевания, бронхиальная астма, пневмония) и в группе часто болеющих детей (при отсутствии у них признаков респираторной патологии в течение последнего месяца), обладают удовлетворительными показателями надежности и конструктивной валидности и соответствуют международным требованиям, предъявляемым к инструментам для исследования качества жизни.
2. При остром течении пневмонии родительская форма (для родителей детей 2-4 лет) русской версии опросника PedsQL для оценки качества жиз- 
ни является чувствительной к выраженности клинической симптоматики.
3. Родительская (для родителей детей 5-7 лет) и детская (для детей 5-7 лет) формы русской версии опросника PedsQL для оценки качества жизни детей 5-7 лет являются чувствительными к выраженности клинической симптоматики при бронхиальной астме.
4. При отсутствии респираторных проявлений часто болеющие дети 2-4 и 5-7 лет имеют более низкие показатели качества жизни по сравнению с условно-здоровыми детьми того же возраста, что было доказано с помощью родительской и детской форм русской версии опросника PedsQL.
Внедрение результатов
Родительская (для родителей детей 2-4 и 5-7 лет) и детская (для детей 5-7 лет) формы русской версии общего опросника PedsQL для оценки качества жизни детей 2-7 лет с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания внедрены в работу пульмонологического отделения Челябинской детской об-ластной клинической больницы, приема педиатра в Челябинской областной консультативной поликлинике, Межнационального центра исследования качества жизни (г. Санкт-Петербург).
Результаты работы используются при проведении занятий со студентами 6 курса и с интернами на цикле «Детские болезни» на кафедре детских болезней № 2 Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». 
Апробация и публикации
Основные положения диссертации доложены на 10 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2000); на VIII Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001); на 12 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2002); на III Международной конференции «Исследование качества жизни в медицине» (Санкт-Петербург, 2002 г); на 13 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2003); на 12 конференции Международного общества исследования качества жизни ISOQOL (Сан- Франциско, США, 2005).
По материалам проведенных исследований опубликовано 7 печатных
работ.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 90 отечественных и 110 зарубежных источников, 4 приложений. Работа иллюстрирована 48 таблицами и 26 рисунками.

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ 5
ВВЕДЕНИЕ . 6
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 13
Современные тенденции состояния здоровья детей 13
Исследование качества жизни в пульмонологии 19
Методология исследования качества жизни 20
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ 30
2.1. Общая характеристика обследованных больных 30
2.2. Методы исследования, применяемые при проведении комплексной оценки некоторых
показателей здоровья детей 32
2.3. Методология исследования качества жизни 36
2.3.1. Характеристика опросника PedsQL 36
2.3.2. Оценка качества данных 37
2.3.3. Психометрические свойства русской версии опросника PedsQL 38
2.3.3.1. Оценка надежности 38
2.3.3.2. Оценка конструктивной валидности 39
2.3.3.3. Оценка чувствительности к изменениям 39
2.4. Статистическая обработка результатов 40
Глава3. ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ 2-4 ЛЕТ ПРИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ 42
3.1. Характеристика исследуемых групп детей 42
3.2. Оценка социального анамнеза 45
3.3. Оценка перинатального анамнеза 48
3.4. Оценка физического развития 51
3.5. Оценка степени тяжести интоксикационного синдрома 53
3.6. Оценка резистентности 55
3.7. Структура сопутствующей патологии 56
3.8. Оценка некоторых интегральных показателей периферической крови 58
3.9. Распределение детей по группам здоровья 61 
Глава 4. ОЦЕНКА ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ СВОЙСТВ РОДИТЕЛЬСКОЙ ФОРМЫ РУССКОЙ ВЕРСИИ ОПРОСНИКА PEDSQL ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ 2-4ЛЕТ. 63
4.1. Оценка качества данных, полученных при заполнении родительской формы русской
версии опросника PedsQL (2-4) 63
4.2. Оценка надежности родительской формы русской версии опросника PedsQL (2-4).64
4.3. Оценка валидности родительской формы русской версии опросника PedsQL (2-4) 65
4.4. Оценка чувствительности родительской формы русской версии опросника PedsQL
(2-4) к выраженности клинической симптоматики при пневмонии 72
4.5. Оценка показателей качества жизни по основным сферам жизнедеятельности 74
4.5.1. Физическое функционирование 74
4.5.2. Эмоциональное функционирование 76
4.5.3. Социальное функционирование 77
4.5.4. Ролевое функционирование . 79
Глава5. ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ 5-7 ЛЕТ ПРИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ 81
5.1. Характеристика исследуемых групп детей 81
5.2. Оценка социального анамнеза 83
5.3. Оценка перинатального анамнеза 85
5.4. Оценка физического развития 89
5.5. Оценка степени тяжести интоксикационного синдрома 91
5.6. Оценка резистентности 92
5.7. Структура сопутствующей патологии 93
5.9. Распределение по группам здоровья 96
Глава 6. ОЦЕНКА ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ДЕТСКОЙ И РОДИ-ТЕЛЬСКОЙ ФОРМ РУССКОЙ ВЕРСИИ ОПРОСНИКА PEDSQL ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ 5-7 ЛЕТ 97
6.1. Оценка качества данных, полученных при заполнении детской и родительской форм
русской версии опросника PedsQL (5-7) 97
6.2. Оценка надежности детской и родительской форм русской версии опросника
PedsQL (5-7) 98
6.3. Оценка валидности детской и родительской форм русской версии опросника
PedsQL (5-7) 99 
6.4. Оценка чувствительности детской и родительской форм русской версии опросника
PedsQL (5-7) к выраженности клинической симптоматики при бронхиальной астме 112
6.5. Оценка показателей качества жизни по основным сферам жизнедеятельности 114
6.5.1. Физическое функционирование 115
6.5.2. Эмоциональное функционирование 118
6.5.3. Социальное функционирование 120
6.5.4. Ролевое функционирование 123
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 126
ВЫВОДЫ 141
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 143
ПРИЛОЖЕНИЯ 165
Приложение 1. Регистрационная (клиническая) карта 165
Приложение 2. Родительская форма русской версии опросника PedsQL для родителей
детей в возрасте 2-4 года 167
Приложение 3. Детская и родительская формы русской версии опросника PedsQL для
детей 5-7 лет 169
Приложение 4 . Карта-приложение к русской версии опросника PedsQL 172

Диссертация | 2006 | Россия | docx/pdf | 7.78 Мб

Для получения возможности доступа к источнику авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.

Некоторые аспекты исследования качества жизни детей 2-7 лет при респираторной патологии

релевантные научные источники:

Другие источники по дисциплине Педиатрия:

  1. Педиатрия
    | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 0.17 Мб
  2. Ответы к государственному экзамену по дисциплине Педиатрия
    | Ответы к госэкзамену | 2016 | docx | 1.41 Мб
  3. Основы педиатрии
    | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 0.18 Мб
  4. Система «Гепсидин-Интерлейкин-6» как фактор управления течением анемии при хронических артритах у детей
    Егоров Андрей Сергеевич | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2016 | Диссертация | 2016 | Россия | docx/pdf | 1.98 Мб
  5. Туберкулез у детей, больных ВИЧ-инфекцией (распространенность, особенности клинических проявлений, диагностика, лечение, профилактика)
    Клевно Надежда Ивановна | Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва - 2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx/pdf | 7.88 Мб
  6. Возможности скрининговой диагностики вегетативной регуляции и состояния миокарда при артериальной гипертензии у детей подросткового возраста
    Краева Наталья Васильевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Архангельск - 2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx/pdf | 1.62 Мб
  7. Профилактические программы у часто болеющих детей раннего возраста в учреждениях первичного звена
    Тишкина Ирина Сергеевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx/pdf | 1.24 Мб
  8. Иммунодиагностика различных проявлений туберкулезной инфекции у детей
    Ахмерова Татьяна Ефимовна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Самара - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 2.84 Мб
  9. Диагностика и лечение функциональных нарушений моторики органов пищеварения у детей (электромиографические и метаболические аспекты)
    Акопян Айарпи Нориковна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 1.4 Мб
  10. Хронические вирусные гепатиты у детей и подростков в гиперэндемичном регионе. Программа совершенствования оказания медико-социальной помощи
    Дмитриева Татьяна Геннадьевна | Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Якутск - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 4 Мб
  11. Роль бактериальной инфекции при остром стенозирующем ларингите (крупе) у детей
    Фельдфикс Лариса Изевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 3.9 Мб
  12. Эффективность иглорефлексотерапии в комплексном лечении детей с синдромом запора
    Ипатов Андрей Александрович | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 1.82 Мб
  13. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле в комплексном лечении детей с сочетанными заболеваниями, объединенными недифференцированной дисплазией соединительной ткани
    Иванова Алевтина Олеговна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 3.07 Мб
  14. Клиническое значение лактазной недостаточности и микробных нарушений при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста
    Кубалова Саида Султановна | Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 3.71 Мб
  15. Значение антимикробных пептидов в формировании патологии полости рта у детей с атопическим дерматитом
    Кулакова Елена Владимировна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 2.62 Мб
  16. Клинико-патогенетическое значение герпесвирусов при длительных субфебрилитетах у детей
    Лебедева Татьяна Михайловна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 1.59 Мб
  17. Этиопатогенетические и морфофункциональные особенности хронического гастрита у детей, больных ювенильным хроническим артритом
    Листопадова Анастасия Павловна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 2.77 Мб
  18. Эффективность и безопасность генно-инженерных биологических препаратов (инфликсимаб, этанерцепт, абатацепт) у детей с различными вариантами ювенильного идиопатического артрита
    Лоскутова Ольга Юрьевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 3.32 Мб
  19. Спектр кардиоспецифических аутоантител и серологические маркёры герпесвирусной инфекции у детей с нарушением ритма сердца и проводимости
    Луценко Яна Викторовна | Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 4.08 Мб
  20. Клинико-психологическое обоснование применения метода функционального биологического управления у детей с патологией мочеиспускания
    Миронов Андрей Анатольевич | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 4.3 Мб
- Авиационная, космическая и морская медицина - Акушерство и гинекология - Анатомия человека - Анестезиология и реаниматология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология - Гематология и переливание крови - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Глазные болезни - Дерматология - Детская хирургия - Дефектология - Здравоохранение, социальная медицина - Инфекционные болезни - История медицины - Кардиология - Клиническая иммунология, аллергология - Клиническая лабораторная диагностика - Кожные и венерические болезни - Курортология и физиотерапия - Лечение бесплодия - Лучевая диагностика и терапия - Маммология - Медико-социальная экспертиза и реабилитация - Медицина катастроф - Медицина труда - Медицинская генетика, наследственные болезни - Медицинская паразитология - Медицинская техника и материаловедение - Медицинская этика - Наркология - Народная медицина - Нейрохирургия - Нервные болезни - Нетрадиционная медицина - Нефрология - Онкология - Основы медицинских знаний - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Первая помощь - Приборы, системы и изделия медицинского назначения - Психиатрия - Пульмонология - Ревматология - Сердечно-сосудистая хирургия - Спортивная медицина, лечебная физкультура, - Стоматология - Судебная медицина - Терапия - Технология получения лекарств - Токсикология - Травматология и ортопедия - Трансплантология и искусственные органы - Урология - Фармакология - Фармацевтическая химия, фармакогнозия - Фармацевтическое дело - Физиология человека - Фтизиатрия - Химиотерапия и антибиотики - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эндокринология - Эпидемиология -