Роль акупунктуры в комплексной немедикаментозной коррекции сексуальных расстройств при неврастении у мужчин молодого возраста

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

14.00.51 - Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия
14.00.13 - Нервные болезни
Актуальность темы
Проблема сексуальных расстройств при неврастении остается нс только актуальной, но с юлами приобретает еше большее значение, т.к. неврастения в 68-79% случаев вызывает сексуальные расстройства у мужчин и относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям в общей структуре всех неврозов - 64% (Б.Д.Корвасарскин. 1985;
I .С.Васильченко, 1991; Т.Е. Агаркова, 1993).
За последние 70 лет произошло увеличение числа больных неврастенией в 24 раза (данные ВОЗ). Этому способствовала урбанизация с интенсивным темпом жизни, информационные перегрузки, социально- экономические изменения в стране, частые стрессовые ситуации. Если учесть, что чаше всего заболеванию подвержены люди работоспособного возраста, то становится очевидным, что эта патология приобретает не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость (В.Я. Семке, 1987; А.Ю. Макаров, 2001).
Одной из основных жалоб у мужчин с неврастенией являются сексуальные расстройства, клиническая характеристика и синдромотаксис которых у данной категории больных нс изучены (Имелинскин К. 1985; Васильченко Г.С., 1991; Агаркова Т.Е., 1993).
В основе згиопатоіенетнческих механизмов неврасгении лежат функциональные нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и лимбико-ретикулярного комплекса (Карвасарскнй Б.Д., 1985). Пусковыми факторами функциональных расстройств при неврастении являются физногенные воздействия: систематическое переутомление, психогении, конфликтные ситуации на работе и дома, неудовлетворение потребностей, которые вызывают психо-эмоциональные и вегето-сосудистые нарушения (Свядош А.М., 1985).
Терапевтические мероприятия сексуальных расстройств при неврастении встречают ряд препятствий в связи с отсутствием системно- 
структурного подхода к сексопатологическим синдромам (Лнпгардт А., 1991). Адаптогены в 36%-38% случаев вызывают повышение либидо и преждевременное семяизвержение, нейролептики - в 62-72% - снижение либидо, притупление воллюстических ощущений и тардэякуля горные расстройства (Маслов А.М., 1998). В связи с этим следует изыскивать новые возможности коррекции сексуальных расстройств у больных неврастенией, отвечающие требованиям субординант ной терапии, адекватно влияющей на все иерархические уровни обеспечения копулятивного цикла (Васильченко Г.С., 1990). Этим ’ требованиям
отвечают бальнео терапия и акупунктура, оказывающие нормализующее влияние на корково-подкорковые взаимоотношения, лимбико- ретикулярный комплекс (Сутюшсв Б.Б., 1986; Ткаченко Л.П., 1989,
Айвазов В.II., 1999).
Лечение мужчин с сексуальными расстройствами в санаторно- курортных условиях представлено единичными работами (І удкович Л.Н., 1969; Вознесенский О.С., 1972; Бараш Я.И.,1986; Смирнов О., 1975), в которых отсутствуют идентификационные критерии отбора больных на санаторно-курортном этапе терапии. Гудковим Л.II., (1969), Смирнов О.Л., (1975) показали положительное влияние углекислых ванн на сексуальные функции у мужчин. В настоящее время данные литературы о комбинированном использовании минеральных вол и акупунктуры при коррекции сексуальных расстройств у мужчин с неврастенией отсутствуют.

ВВЕДЕНИЕ 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ:
1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе и кинике неврастении 9
1.2. Теоретические предпосылки использования акупунктуры, психотерапии и бальнеотерапии в коррекции сексуальных расстройств у мужчин молодого возраста при неврастении 13
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Методы обследования больных, используемые в работе 22
2.2. Методы лечения, применяемые в работе 28
2.3. Статистический анализ проведенных результатов 33
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С СЕКСУАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ
3.1. Клиническая характеристика больных 35
3. 2. Клинико-ннструмеитальные исследования пациентов с сексуальными расстройствами при неврастении 50
Глава 4. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МУЖЧИН
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С СЕКСУАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ
4.1. Динамика клинических, электрофизиологических, психологических и сексологических показателей при воздействии акупунктуры, бальнеотерапии и психотерапии 60
4.2. Динамика клинических, электрофизиологических, психологических и сексологических показателей иод влиянием бальнеотерапии и психотерапии 73
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С СЕКСУАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ 86
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 97
ВЫВОДЫ 116
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 118
ЛИТЕРАТУРА 120
ПРИЛОЖЕНИЯ 135