Авторизация
Авторизируйтесь
X
  • Email*
  • Пароль *
или зарегистрируйтесь
Регистрация
X
  • Email*
  • Пароль
    (6-15 символов)
    *
  • Подтвердите пароль *
Сообщение администратору
X

Физиотерапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза с учётом спинальных биоритмов и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов

 

Калинина Ольга Сергеевна

Физиотерапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза с учётом спинальных биоритмов и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Новокузнецк - 2006

Диссертация | 2006 | Россия | docx/pdf | 7.15 Мб

Для получения возможности доступа к источнику авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия.
Актуальность темы.
Проблема остеохондроза позвоночника (ОП) серьезно изучается в нашей стране уже около 60 лет. В понимании нозологической целостности, а также в постижении этио-патогенетических и клинико-синдромологических аспектов данного заболевания отечественные учёные традиционно занимают лидирующие позиции [32, 92, 121, 123, 173]. Это позволило разработать весьма эффективные методы консервативного и хирургического лечения ОП. Среди них особое место занимают лечебно-медикаментозные блокады, позвоночное вытяжение, мануальная терапия, папаинизация дисков и т.д.
Однако, в результате общественно-экономических потрясений 90-х годов XX столетия, коммерциализации медицины и массового обнищания населения многие из этих методов лечения стали недоступны для большинства больных. С другой стороны, изменение культурно-экономических и экологических условий жизни существенно модифицировало привычную картину ОП, приведя к преобладанию рефлекторных его синдромов (главным образом мышечнотонических и нейродистрофических), над компрессионными [170, 173].
Тенденция к всё возрастающему использованию в современной вертеб- роневрологии различных физических методов (импульсные токи, магнито- и лазеротерапия, ультразвук и т.д.) безусловно, имеет позитивное значение ввиду их доступности и малой себестоимости. Тем не менее, разработанные на их основе методики подчас не являются существенной альтернативой модному мануальному или пунктурному лечению.
Последнее время многие авторы видят пути дальнейшего совершенствования методов физиотерапевтического воздействия в их биоритмологической оптимизации [50, 80]. Кроме того, в литературе описан ряд неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов при патологии опорно-двигательного аппарата, особенности топографии которых, могут быть использованы для повышения эффективности различных лечебно-реабилитационных мероприятий, подобно канально-меридианальной системе китайской медицины [3, 54, 82]. 
В связи с вышесказанным, разработка новых технологий комплексной физиотерапии неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника (НПОП) с использованием этих подходов является весьма актуальной и своевременной.
Цель исследования: разработать методики комплексного лечения нев-рологических проявлений поясничного остеохондроза синусоидальными мо-дулированными токами, ультразвуковой и цветомагнитотерапией с учётом особенностей биоритмов спинного мозга и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных проявлений.
Задачи исследования.
1. Изучить ритмическую активность мотонейронов поясничного утолщения спинного мозга околоминутного диапазона у. клинически здоровых добровольцев.
2. Исследовать особенности спинальных биоритмов у больных с невро-логическими проявлениями поясничного остеохондроза.
3. Изучить влияние импульсных токов, ультразвуковой и лазеротерапии на характер биоритмической активности спинного мозга и клинико-физиологические показатели у больных поясничным остеохондрозом.
4. Определить эффективность применения биосинхронизированных импульсных токов, ультразвуковой и цветомагнитотерапии с учётом топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов при поясничном остеохондрозе.
Научная новизна
Выделено 3 частотных компонента биоритмической активности мотонейронов поясничного утолщения спинного мозга в норме с усреднёнными периодами в 45, 9 и 3 секунды.
У больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза установлено уменьшение 9-, а также увеличение 45- и 3-секундного компонентов спинального биоритма по сравнению со здоровыми лицами. 
Предложены технологии синдромно- патогенетического лечения поясничного остеохондроза с использованием биосинхронизированных синусоидальных модулированных токов, ультразвуковой и цветомагнитотерапии с учётом топографии неспецифических рефлекторно-мышечных проявлений.
Практическая значимость
Внедрены новые способы патогенетически обоснованной физиотерапии у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника, основанные на принципах биосинхронизации и пространственно-топографической оптимизации.
Использование этого подхода при комплексном применении синусоидальных модулированных токов и ультразвуковой терапии повышает эффективность лечения в отношении мышечно-тонических, нейродистрофических и сосудистых синдромов.
Аналогичный принцип сочетания синусоидальных модулированных токов и цветомагнитотерапии даёт лучший эффект при мышечно-тонических и нейродистрофических проявлениях.
Данные методики повышают качество реабилитации за счёт более эффективного использования саногенетических механизмов адаптации.
Разработанные технологии не требуют специальной аппаратуры и могут быть внедрены в стационарах многопрофильных больниц, поликлиниках, а также в санаторно-куротных условиях.
Материалы исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий для врачей-курсантов на кафедрах лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии; неврологии; рефлексотерапии ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава».
Работа выполнена в рамках комплексной научно-исследовательской темы кафедры Лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии ГОУ ДПО Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей Росздрава «Физиотерапия при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза» (№ гос. регистрации - 616.711.6). 
Положения, выносимые на защиту
1. В биоритмической активности мотонейронов поясничного утолщения спинного мозга в норме можно выделить 3 частотных компонента: 45-секундный (0,02 Гц), 9-секундный (0,1 Гц) и 3-секундный (0,3 Гц), сходные с показателями вариабельности сердечного ритма.
2. У больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза наблюдается достоверное изменение характеристик всех выделенных биоритмов.
3. Физиотерапевтическое лечение данного контингента больных, проводимое без учёта особенностей биоритмической активности спинного мозга и неспецифических рефлекторно-мышечных проявлений, эффективно в отношении корешковых, рефлекторных (миосклеротомных и склеротомно- альгических) и миофасциальных синдромов, снижает среднюю степень клинических проявлений на 2,76 балла и способствует лишь частичной нормализации 3-секундного компонента спинального биоритма.
4. Лечебный комплекс, учитывающий особенности топографии неспецифических рефлекторно-мышечных проявлений, и включающий цветомаг- нитотерапию, а также биосинхронизированные синусоидальные модулированные токи эффективен при корешковых и рефлекторных синдромах, снижает среднюю степень клинических проявлений на 2,67 балла и способствует восстановлению 3-й 9-секундного компонентов.
5. Аналогичное лечение с использованием амплипульс- и ультразвуковой терапии позволяет достигнуть наибольшего положительного эффекта при нейродистрофических (периартрозы) и рефлекторных синдромах, а также снижает среднюю степень клинических проявлений на 3,11 балла и нормализует все изучаемые биоритмы.
Публикации и апробация работы
По теме диссертации имеется 13 печатных работ. Из них 3 статьи изданы в журналах, рекомендованных ВАК для публикаций основных результатов. исследования. Получены положительные решения на 2 изобретения: «Способ
Материалы диссертации доложены на симпозиуме с международным участием «Эффективные технологии организации медицинской помощи населению», посвященном 75-летию Городской клинической больницы №1 (Новокузнецк, 2004); Кузбасской научно-практической конференции «Медицинская стратегия в новом веке», посвященной 75-летию Городской клинической больнице №2 (Новокузнецк, 2004); IV Всероссийском симпозиуме с международным участием «Медленные колебательные процессы в организме человека: теория и практическое применение» (Новокузнецк, 2005); межрегиональной научно-практической конференции «Восстановительное лечение пострадавших от производственных травм и профессиональных заболеваний на санаторном этапе» (Мыски, 2006); обществе физиотерапевтов и курортологов (Новокузнецк, 2005).
Разработанные лечебные методики внедрены в практику физиотерапевтических отделений МЛПУ «Городская клиническая больница №1» и «Городская клиническая больница №5», психоневрологического санатория №2, МЛПУ «Городской врачебно-физкультурный диспансер» (г. Новокузнецк); в Центре реабилитации Фонда социального страхования РФ «Топаз» (г. Мыски); в Государственном научно-клиническом центре охраны здоровья шахтёров СО РАМН (г. Ленинск-Кузнецкий).
Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедрах лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии, неврологии, а также мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава.

Содержание

Список сокращений 5
Введение 7
Глава 1. Теоретические предпосылки к оптимизации физических методов лечения у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника (обзор литературы) 12
1.1 Современные представления о патогенезе неврологических проявлений остеохондроза позвоночника 12
1.2 Роль низкочастотных импульсных токов, ультразвуковой и цвето-
магнитотерапии в лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника 14
1.3. Роль неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов в оптимизации лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника 22
1.4. Понятие о хроноритмах как общефизиологическом явлении 24
Глава 2. Характеристика клинического материала, методов исследования и лечения 30
2.1. Общая характеристика материала 30
2.2. Особенность клинического обследования 32
2.3. Клинические шкалы, опросники и психологические тесты 33
2.4. Электромиографические методы исследования 37
2.5. Особенности статистической обработки материала 43
2.6. Использованные лечебные физические факторы 45
2.6.1. Технические.характеристики физиотерапевтических приборов 45
2.6.2. Характеристика физиотерапевтических методик . 48
2.6.3. Обоснование целесообразности использованных комплексов
физиотерапевтического лечения 54
з
Глава 3. Результаты нейрофизиологических методов исследования 55
3.1. Результаты исследования биоритмов спинного мозга у здоровых
испытуемых 55
3.2. Результаты исследования биоритмов спинного мозга в группе К . 59
3.3. Результаты исследования биоритмов спинного мозга в группе Оі 62
3.4. Результаты исследования биоритмов спинного мозга в группе О2 65
3.5. Межгрупповое исследование биоритмов спинного мозга по результатам лечения 68
3.6. Результаты исследования мигательного рефлекса 71
Глава 4. Результаты клинического исследования и психологического тестирования 72
4.1. Динамика клинико-психологических показателей у больных группы К по итогам проведенного лечения 72
4.2. Динамика клинико-психологических показателей у больных группы Oi по итогам проведенного лечения 75
4.3. Динамика клинико-психологических показателей у больных группы О2 по итогам проведенного лечения 79
4.4. Сравнительная характеристика динамики клинико-психологических
показателей у больных групп К и Oi по итогам проведенного лечения 82
4.5. Сравнительная характеристика динамики клинико-психологических
показателей у больных групп К и Оз по итогам проведенного лечения 85
4.6. Сравнительная характеристика динамики клинико-психологических
показателей у больных групп Oi и О2 по итогам проведенного лечения 87
4.7. Клинические примеры 88
Гл ава 5. Обсуждение результатов проделанной работы 94
5.1. Предпосылки к проведению настоящего исследования 94
5.2. Обсуждение результатов исследования биоритмической активности спинного мозга в норме 97
5.3. Обсуждение результатов проведенных исследований у больных
поясничным остеохондрозом в стадии обострения до лечения 100
5.4. Обсуждение результатов лечения в группе К по данным клинико
нейрофизиологических исследований 101
5.5. Обсуждение результатов лечения в группе О і по данным клинико-нейрофизиологических исследований 106
5.6. Обсуждение результатов лечения в группе О2по данным клинико-нейрофизиологических исследований 107
5.7. Сравнение результатов лечения в группах Оі и О2 по данным
клинико-нейрофизиологических исследований 108
Выводы 111
Практические рекомендации 113
Список литературы 116
Приложение 141 

Диссертация | 2006 | Россия | docx/pdf | 7.15 Мб

Для получения возможности доступа к источнику авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.

Физиотерапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза с учётом спинальных биоритмов и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов

релевантные научные источники:

Другие источники по дисциплине Восстановительная медицина:

  1. Выбор метода восстановительного лечения при грыжах поясничного межпозвонкового диска (экспериментально-клиническое исследование)
    Лавров Евгений Викторович | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Воронеж - 2006 | Диссертация | 2006 | Россия | docx/pdf | 5.58 Мб
  2. Роль акупунктуры в комплексной немедикаментозной коррекции сексуальных расстройств при неврастении у мужчин молодого возраста
    Семашко Галина Анатольевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. | Диссертация | | docx/pdf | 4.44 Мб
- Авиационная, космическая и морская медицина - Акушерство и гинекология - Анатомия человека - Анестезиология и реаниматология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология - Гематология и переливание крови - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Глазные болезни - Дерматология - Детская хирургия - Дефектология - Здравоохранение, социальная медицина - Инфекционные болезни - История медицины - Кардиология - Клиническая иммунология, аллергология - Клиническая лабораторная диагностика - Кожные и венерические болезни - Курортология и физиотерапия - Лечение бесплодия - Лучевая диагностика и терапия - Маммология - Медико-социальная экспертиза и реабилитация - Медицина катастроф - Медицина труда - Медицинская генетика, наследственные болезни - Медицинская паразитология - Медицинская техника и материаловедение - Медицинская этика - Наркология - Народная медицина - Нейрохирургия - Нервные болезни - Нетрадиционная медицина - Нефрология - Онкология - Основы медицинских знаний - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Первая помощь - Приборы, системы и изделия медицинского назначения - Психиатрия - Пульмонология - Ревматология - Сердечно-сосудистая хирургия - Спортивная медицина, лечебная физкультура, - Стоматология - Судебная медицина - Терапия - Технология получения лекарств - Токсикология - Травматология и ортопедия - Трансплантология и искусственные органы - Урология - Фармакология - Фармацевтическая химия, фармакогнозия - Фармацевтическое дело - Физиология человека - Фтизиатрия - Химиотерапия и антибиотики - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эндокринология - Эпидемиология -