Распространенность патологии ЛОР-органов и пути совершенствования профилактической работы у детей школьного возраста г. Архангельска

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Архангельск - 2008

14.00.04 - болезни уха, горла и носа 14.00.33 - общественное здоровье и здравоохранение.
Актуальность исследования
Классы болезней органов дыхания и органов чувств, к которым относится ЛОР-патология, занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости и имеют тенденцию к росту, что обуславливает важное медико-социальное значение данной патологии, особенно у школьников, как у самой большой группы детской популяции, составляющей около 70 % детского населения России [39, 125, 138, 184, 185, 186].
Школьное обучение детей последнего десятилетия характеризуется значительным ростом интенсивности образовательного процесса, что сопровождается увеличением стрессовых воздействий и перегрузкой учащихся [69]. Поступление в школу и переход к предметному обучению приходятся на период острой адаптации, характеризуются выраженными эмоциональными и адаптационными изменениями в организме ребенка, что приводит к развитию частых острых респираторных заболеваний и формированию в течение последующих лет хронической, в том числе и оториноларингологической патологии [12, 52, 53, 159, 165].
Для планирования и реализации мероприятий по профилактике оториноларингологической патологии, совершенствованию медицинской помощи больным необходимо иметь информацию о распространенности болезней уха, горла и носа, а также о степени и характере влияния различных медико-социальных факторов на формирование и поддержание данной патологии у детей.
В оценке здоровья населения большую роль играют показатели заболеваемости. Изучение заболеваемости только по обращаемости не отражает реальной картины, поскольку обращаемость зависит от доступности медицинской помощи, санитарной грамотности, медицинской активности населения и других факторов [15, 92].
Однако специальными исследованиями показано, что при традиционной
организации профилактических медицинских осмотров врачами поликлиники
выявляемость отклонений у школьников достаточно низкая. Так,
заболеваемость, выявленная при проведении массовых профилактических
осмотров, меньше в три раза по сравнению с заболеваемостью, выявленной при
специализированных осмотрах ЛОР-органов [15]. Поэтому истинную картину
пораженности населения хроническими заболеваниями могут представить
комплексные специализированные медицинские осмотры.
Прогрессирующее ухудшение состояния здоровья детского населения в »
климатогеографических условиях Европейского Севера [16, 101, 128], низкая выявляемость различной патологии в существующей системе диспансерного наблюдения последнего десятилетия [183] делают актуальной проблему поиска путей рационального использования ресурсов здравоохранения, организации новых форм профилактической работы с детьми.
Несмотря на высокую распространенность патологии ЛОР-органов у детей школьного возраста в неблагоприятных климатических условиях Европейского Севера, научный анализ факторов, влияющих на формирование данной группы заболеваний, а также ее эпидемиологических особенностей, в городе Архангельске не проводился.

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10
1.1. Показатели структуры и распространенности хронической
ЛОР-патологии у детей 10
1.2. Клинико-эпидемиологические особенности группы часто болеющих
детей 17
1.3. Профилактические мероприятия, направленные на снижение распространенности патологии верхних дыхательных путей у
детей 20
1.4. Факторы риска формирования оториноларингологическойзаболеваемости в детском возрасте
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 29
2.1. Методы исследования хронической оториноларингологической
заболеваемости детей школьного возраста г. Архангельска 30
2.2. Методы исследования условий и образа жизни детей, страдающих
заболеваниями ЛОР-органов, часто болеющих школьников и семей в которых
они проживают 35
2.3. Методы исследования патологической пораженности хроническими сопутствующими заболеваниями детей школьного
возраста 39
2.4. Методы оценки эффективности профилактики острых и обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей при применении метода
ультразвуковой ингаляционной фитотерапии у школьников 40
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ЛОР-ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ Г. АРХАНГЕЛЬСКА 44
3.1. Возрастные особенности патологической пораженности хронической ЛОР-патологией детей школьного возраста 44
3.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика часто болеющих школьников 53
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ШКОЛЬНИКОВ 60
4.1. Социально-гигиеническая характеристика условий и образа жизни обследованных детей школьного возраста и их семей 60
4.2 Влияние биологических и социальных факторов риска на формирование оториноларингологической патологии у школьников 66
4.3. Соматическое здоровье детей, страдающих
оториноларингологической патологией 72
ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО КАБИНЕТА ШКОЛЫ 5.1. Клинические группы для проведения ингаляционной фитотерапии 77
5.2. Методика проведения ультразвуковой ингаляционной фитотерапии в
условиях медицинского кабинета школы 80
5.3. Клиническая эффективность профилактики острой респираторной и
обострения хронической ЛОР-патологии у школьников при применении ультразвуковой ингаляционной терапии 83
5.4. Клинико-экономическая эффективность профилактики ЛОРпатологии у школьников при применении ингаляционной фитотерапии 88
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 91
ВЫВОДЫ 109
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 111
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 112
ПРИЛОЖЕНИЯ 141