Авторизация
Авторизируйтесь
X
  • Email*
  • Пароль *
или зарегистрируйтесь
Регистрация
X
  • Email*
  • Пароль
    (6-15 символов)
    *
  • Подтвердите пароль *
Сообщение администратору
X

Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты, их коррекция при невынашивании временности

 

Щербаков Андрей Юрьевич

Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты, их коррекция при невынашивании временности

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Харьков - 1997

Диссертация | 1997 | Украина | docx/pdf | 8.39 Мб

Для получения возможности доступа к источнику авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.

14.01.01 - Акушерство и гинекология.
Вопросы охраны материнства и детства являются приоритетными в современном здравоохранении. Среди них проблема невынашивания беременности относится к числу наиболее важных и актуальных как в научно-практическом, так и медико-социальном аспектах.
I Актуальность проблемы невынашивания беременности опреде
ляется ее довольно высокой частотой, которая по сведениям различных авторов составляет от 10 до 30% (В.И.Бодяжина и
I соавт., 1973; Я.П.Сольский и соавт., 1979; П.И.Фогел, 1982;
В.В .Щербакова, 1985; В.И.І^ищенко, 1988; В .М .Сидельникова, 1988; Г.К.Степанковская и соавт., 1994; В.И.Кулаков и соавт., 1996; Chamberlain , 1982; Belaiach , 1983; Rock И соавт., 1983; Poland , 1984, Ludmir И соавт., 1990).
Актуальность проблемы определяется также ее социальным значением, влиянием на уровень рождаемости, перинатальную смертность и репродуктивную функцию женщин (Н.Л.Гармашева,
Н.Н.Константинова, 1978; Л.В.Тимошенко и соавт., 1981; В.Я.Го- лота и соавт., 1986). На долю недоношенных детей приходится до 50% случаев мертворозденяй, 60-70% - ранней неонатальной и 65-75% * детской смертности. Недоношенные дети рождаются
f мертвыми в 8-13 раз чаще по сравнению о доношенными, в 20-30
раз чаще умирают на первой неделе жизни (В.М.Сидельникова, 1996).
Отсутствие заметных успехов в лечении этой патологий обусловлено многообразием этиологических факторов и отсутствием единого взгляда на патогенез невынашивания беременности (С.Д.Булиенко и соавт., 1982; Л.В.Антипенская, С.О.Навольнев, 1988; О.Г.Фролова и соавт., 1996). По мнению многих исследова- 
телей, основными факторами, приводящими к досрочному прерыванию беременности, по мере возрастания их значимости, являются: гене тические (5-7%), анатомические (11,5-15,5%), гормональные (52-35%), иммунологические (45-50%) и другие. В 70-е годы стали обращать внимание на истмико-цервикальную недостаточность у жен щин, имевших привычные выкидыши и преждевременные роды.
В настоящее время получила развитие концепция о сочетанном характере этиологических и особенно патогенетических факторов невынашивания беременности. Согласно этой концепции, спонтанное прерывание первой беременности может быть вызвано одной (или главной из нескольких) причиной. Однако при этом нередко возникают осложнения, которые определяют множественный характер факторов, отрицательно влияющих на развитие последующих беременностей.
В связи с этим в последние годы все большее число исследований посвящается выяснению роли патогенетических механизмов в невынашивании беременности. Благодаря фундаментальным исследованиям структуры и функций биологических мембран стало доступным изучение мембранной патологии в современном акушерстве и в перинатологии, в частности (Т.Ю.Пестрякова, 1986; Л.Н.Малоштан, 1994).
Одним из процессов, приводящих к дезорганизации клеточных мембран, является перекисное окисление липидов (ПОЛ), Интенсификация ПОЛ является неспецифяческим ответом клетки на любое экстремальное воздействие, причем, неспецифичность ее проявляется наличием этого процесса при различных патологических состояниях (Ю.А.Впадимиров и соавт., 1972).
Чрезмерное образование продуктов ПОЛ, обнаруженное некоторыми исследователями при различных осложнениях беременности 
(Л. 0. Лукьянова и соавт., 1983; Т.Ю. Пес трикова, 1986; АЛ .Жидкий, 1989) может привести к поражению клеточных мембран, в частности, эритроцитных, что, в свою очередь, может вызвать гипоксию, нарушение микроциркуляции в организме женщины и оказать отрицательное влияние на развитие беременности.
В условиях патологии перекиси липидов могут оказать токсическое действие на организм, который вынужден детоксицировать образующиеся продукты ПОЛ с помощью антиоксидантной системы, сложившейся в процессе эволюции. К антиоксидантам относятся вещества, тормозящие образование перекисей липидов, наиболее изученным из них является ^-токоферол. Он предотвращает избыточное образование перекисей липидов и защищает клетку от повреждающего действия свободных радикалов, активно участвует в обмене веществ, стабилизирует биологические мембраны, подавляет воспалительную реакцию.
Таким образом, разноречивость точек зрения на этиопатоге- нез невынашивания беременности, появление новых причинных факторов, не всегда эффективные методы ранней диагностики, терапии и контроля ее эффективности, подчеркивают необходимость и актуальность дальнейшего последования данной проблемы, что в зна-чительной степени определяют цель и задачи его.
Цель работы - уточнить особенности патогенеза невынашивания беременности с учетом состояния процессов перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной системы защиты, повысить эффективность терапии невынашивания беременности.
Для выполнения указанной цели были поставлены следующие задачи:
I. бучить состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты в плазме крови 
небеременных женщин и здоровых беременных.
2. Определить динамику изменений показателей перекисного окисления липидов крови во взаимосвязи эндокринологических и иммунологических параметров у беременных с невынашиванием различного генеза.
S. На оснований проведанных исследований показателей интенсивности перекисного окисления липидов, гормонального и иммунного статуса определить наиболее информативные из них для прогнозирования исхода беременности.
4. Изучить влияние растительного комплекса биологически активных веществ - гляфазяна на процессы ПОЛ и иммунный статус беременных с невынашиванием с целью обоснования его применения в комплексном лечении невынашивания беременности.
Научная новизна
- Впервые проведено изучение процессов ПОЛ и антиоксидантной система защиты в плазме крови у беременных с невынашиванием различного генеза, выяснена роль мембрано-деструктивных процессов в патогенезе невынашивания.
- Оценена информативность отдельных показателей ПОЛ, гор-монального и иммунного статуса для прогнозирования исхода беременности.
♦ - Впервые установлено наличие взаимосвязи между состоянием
системы П0Л-А0С8, гормональными и иммунными нарушениями при невынашивании.
- Впервые дано научное обоснование применения глифазина в комплексном лечении невынашивания беременности для коррекции ПОЛ и повазателей иммунного статуса.
Практическая значимость
I. Выявленные особенности процессов перекисного окисления 
липидов и антиоксидантной системы защиты имеют существенное значение в оценке особенностей патогенеза невынашивания беременности, дифференцированного подхода к проведению комплекса лечебно-профилактических мероприятий и прогнозированию исхода беременности.
2. Данная работа указывает на значимость процессов перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы защиты в развитии невынашивания беременности с различной этиологической причиной, открывает новые пути для патогенетически обоснованной терапии данной патологии.
3. Внедрен новый препарат - гляфазин, ингибирующий перекисное окисление липидов, нормализующий функциональную активность биоантиокислительной системы, способствующий нормализации иммунологических нарушений при невынашивании беременности.
4. Материалы, представленные в диссертации, могут быть использованы в широкой акушерской практике.
В результате проведенных исследований на защиту выносятся следующие основные положения:
1. Невынашивание беременности характеризуется усилением процессов ПОЛ, снижением активности эндогенной антиокислитель- ной системы защиты.
2. Накопление токсических продуктов ПОЛ, дисфункция эндогенной антяокяслятельной системы обусловливают необходимость применения антиоксидантов в комплексном лечении беременных с невынашиванием.
3. Включение глифазина в комплексное лечение беременных
с невынашиванием ингибирует перекисное окисление липидов, нормализует функциональную активность биоантиокислительной системы, повышает эффективность лечения, способствует донашиванию
беременности.
Внедрение в практику. По теме диссертации получено два удостоверения на рационализаторские предложения - № 267/96 от 18.11,96 и № 268/96 от 18.II.96.
Предложенный метод лечения невынашивания беременности внедрен в практику на базе ЇМО Червонозаводского района г.Харькова, родильно-гинекологического отделения 17 больницы, роддома № 12 г,Харькова. Полученные данные включены в программу обучения акушеров-гинекологов на курсах повышения квалификации.
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых II ЦРКБ (1995, 1996), заседании Харьковского научного медицинского общества (1997), 1-ом Конгрессе Украинской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологий 21-23 мая 1997 г.).
Публикации. По теме исследования опубликовано шесть научных работ, утверждено два рационализаторских предложения.
Диссертация выполнена в Харьковском институте усовершенствования врачей (ректор - проф.Н.И.Хвисюк), на кафедре перинатологии и гинекологии (зав.кафедрой д.м.н., проф.О.В.І^ищенко).
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 187 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.
Список использованной литературы включает 267 источников (143 - отечественных и 128 - иностранных авторов). Работа иллюстрирована таблицами.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 5
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ II
1.1. Современные представления о невынашивании беременности II
1.2. Роль процессов перекисного окисления
липидов и состояние эндогенной биоанти- окислительной системы при физиологиче-ской и осложненной беременности . 24
1.3. Методы лечения женщин с невынашиванием
беременности 38
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава П. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 52
2.1. Клиническая характеристика обследованных
женщин 52
2.2. Материал и методы исследования 70
Глава Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ В НАБЛЮДАВШИХСЯ ГРУППАХ 81
3.1.Перекиснов окисление липидов и антиоксидантная система защиты у женщин контрольной группы 81 
3.2. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты у женщин вне беременности с невынашиванием в анамнезе и невынашиванием гормонального генеза 85
8.8. Изучение состояния ПОЛ и эндогенной био- антиокиолительной системы в группе беременных с невынашиванием при нарушении иммунного статуса 98
Глава ІУ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛИФАЗИНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ III
Глава У. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ,
СТРАДАЮЩИХ НЕВЫНАШИВАНИЕМ II7
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 140
ВЫВОДЫ 154
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 155
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ . .

Диссертация | 1997 | Украина | docx/pdf | 8.39 Мб

Для получения возможности доступа к источнику авторизируйтесь или зарегистрируйтесь.

Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты, их коррекция при невынашивании временности

релевантные научные источники:

Другие источники по дисциплине Акушерство и гинекология:

  1. Тазовое предлежания плода
    Соловьев Е.А. | | Курсовая работа | 2018 | Россия | rtf | 0.1 Мб
  2. Акушерство и гинекология
    | Шпаргалка | 2016 | docx | 0.1 Мб
  3. Акушерство. Оперативное вмешательство
    | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 0.04 Мб
  4. Ответы по предмету Акушерство и гинекология
    | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 0.05 Мб
  5. Дифференцированный подход к выбору протокола контролируемой овариальной стимуляции у доноров ооцитов и пациенток с онкологическими заболеваниями
    Габараева Виктория Владиславовна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2016 | Диссертация | 2016 | Россия | docx/pdf | 2.58 Мб
  6. Преэклампсия: современные подходы к прогнозированию и профилактике
    Косова Анна Сергеевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Орел 2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx | 0.44 Мб
  7. Тактика ведения беременных с преэклампсией, осложненной нарушением метаболической функции печени и синдромом эндогенной интоксикации
    Кузнецов Вадим Петрович | Диссертация. Москва - 2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx | 1.13 Мб
  8. Влияние состояния вегетативной нервной системы на течение беременности, родов и состояние новорожденного
    Михайлова Кристина Павловна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва –2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx | 0.72 Мб
  9. Оценка эффективности консервативных, пункционных и оперативных методов лечения тубоовариальных образований малого таза
    Казаковцева Софья Борисовна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. МОСКВА –2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx | 1.01 Мб
  10. Клиническое значение факторов ангиогенеза и матриксных металлопротеиназ у больных новообразованиями яичников
    КУШЛИНСКИЙ Дмитрий Николаевич | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва –2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx | 1.33 Мб
  11. Ранняя этапная диагностика послеоперационных абдоминальных осложнений в гинекологии
    Магомедова Людмила Аццикадиевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва-2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx | 2.13 Мб
  12. Преэклампсия: современные подходы к прогнозированию и профилактике
    Косова Анна Сергеевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Орел 2015 год | Диссертация | 2015 | Россия | docx/pdf | 0.97 Мб
  13. Оценка эффективности консервативных, пункционных и оперативных методов лечения тубоовариальных образований малого таза
    Казаковцева Софья Борисовна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2015 | Диссертация | 2015 | Россия | docx/pdf | 2.22 Мб
  14. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения беременности и родов при задержке роста плода
    Гугушвили Нино Александровна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 3.91 Мб
  15. Клиническое значение исследования уровня регуляторных аутоантител при преэклампсии
    Осипова Наталия Андреевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx/pdf | 2.85 Мб
  16. Прегравидарная подготовка многорожавших женщин
    Аджиева Диана Ажуевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Махачкала 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx | 0.67 Мб
  17. Дифференцированный подход к обследованию и лечению беременных на фоне генетической тромбофилии и хронической формы ДВС-синдрома после вспомогательных репродуктивных технологий
    Богачева Наталия Александровна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx | 0.86 Мб
  18. Предгравидарная подготовка и особенности течения беременности и родов у пациенток с хроническим эндометритом
    Гогсадзе Лия Григориевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва –2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx | 2.22 Мб
  19. Основные принципы ведения беременных с анемией и тромбофилией
    Егорова Елена Сергеевна | Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx | 0.55 Мб
  20. Течение беременности и перинатальные исходы при различных формах папилломавирусной инфекции у беременных
    Кабатин Николай Алексеевич | ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород 2014 | Диссертация | 2014 | Россия | docx | 1.24 Мб
- Авиационная, космическая и морская медицина - Акушерство и гинекология - Анатомия человека - Анестезиология и реаниматология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология - Гематология и переливание крови - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Глазные болезни - Дерматология - Детская хирургия - Дефектология - Здравоохранение, социальная медицина - Инфекционные болезни - История медицины - Кардиология - Клиническая иммунология, аллергология - Клиническая лабораторная диагностика - Кожные и венерические болезни - Курортология и физиотерапия - Лечение бесплодия - Лучевая диагностика и терапия - Маммология - Медико-социальная экспертиза и реабилитация - Медицина катастроф - Медицина труда - Медицинская генетика, наследственные болезни - Медицинская паразитология - Медицинская техника и материаловедение - Медицинская этика - Наркология - Народная медицина - Нейрохирургия - Нервные болезни - Нетрадиционная медицина - Нефрология - Онкология - Основы медицинских знаний - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Первая помощь - Приборы, системы и изделия медицинского назначения - Психиатрия - Пульмонология - Ревматология - Сердечно-сосудистая хирургия - Спортивная медицина, лечебная физкультура, - Стоматология - Судебная медицина - Терапия - Технология получения лекарств - Токсикология - Травматология и ортопедия - Трансплантология и искусственные органы - Урология - Фармакология - Фармацевтическая химия, фармакогнозия - Фармацевтическое дело - Физиология человека - Фтизиатрия - Химиотерапия и антибиотики - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эндокринология - Эпидемиология -